Двойная ушная инфекция: Причины, симптомы и лечение

Двойная ушная инфекция, известная в медицине как двусторонний острый средний отит, — это инфекция, поражающая оба уха одновременно. В то время как одиночная ушная инфекция доставляет дискомфорт, инфицирование обоих ушей может быть особенно болезненным и мучительным, особенно для маленьких детей, которые чаще всего страдают от этого заболевания. Понимание причин, распознавание симптомов и знание вариантов лечения могут помочь эффективно справиться с состоянием и предотвратить возможные осложнения.

«Пять из шести детей перенесут хотя бы одну ушную инфекцию к своему третьему дню рождения». — Национальный институт по глухоте и другим коммуникативным расстройствам (NIDCD)

Эта статистика подчеркивает распространенность ушных инфекций в детстве. Когда инфекция является двусторонней, родители часто замечают усиление дискомфорта и раздражительности у своего ребенка.

Рисунок: При двойной ушной инфекции оба средних уха (расположенных за барабанными перепонками) воспаляются и наполняются инфицированной жидкостью, вызывая боль и затруднение слуха.

Что такое двойная ушная инфекция?

Двойная ушная инфекция возникает, когда пространство среднего уха в обоих левом и правом ухе инфицируется одновременно. Это состояние, обычно называемое двусторонним острым средним отитом, происходит, когда жидкость задерживается за обеими барабанными перепонками и становится питательной средой для бактерий или вирусов.

Основное отличие от одиночной ушной инфекции заключается в поражении обоих ушей, что может привести к более интенсивным симптомам, таким как высокая температура и большая раздражительность. Врачи также могут лечить двусторонние инфекции более агрессивно, часто склоняясь к назначению антибиотиков, особенно у маленьких детей, так как это может указывать на более значительное присутствие бактерий.

Важно различать инфекции среднего и наружного уха. Двойная ушная инфекция почти всегда относится к среднему уху (средний отит). Инфекция наружного уха (наружный отит или «ухо пловца») поражает ушной канал. Хотя заболеть «ухом пловца» в обоих ушах возможно, это менее распространено и лечится иначе, обычно ушными каплями.

Причины и факторы риска

Большинство двойных ушных инфекций начинаются с простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей. Процесс обычно разворачивается следующим образом:

1. Простуда или инфекция горла вызывает воспаление и заложенность в носовых ходах.
2. Это воспаление блокирует евстахиевы трубы, которые являются небольшими каналами, соединяющими среднее ухо с задней частью горла.
3. Когда эти трубы заблокированы, в пространстве среднего уха накапливается жидкость.
4. Эта застоявшаяся жидкость становится идеальной средой для размножения бактерий (таких как Streptococcus pneumoniae) или вирусов, что приводит к инфекции.

При двойной ушной инфекции этот процесс происходит в обоих ушах, часто из-за значительной заложенности.

Факторы риска

Определенные факторы повышают вероятность развития ушных инфекций:

• Ранний возраст: У младенцев и малышей евстахиевы трубы короче и расположены более горизонтально, что облегчает их блокировку. Их развивающаяся иммунная система также делает их более восприимчивыми.
• Групповой уход за детьми: Контакт с большим количеством вирусов в детских садах или дошкольных учреждениях увеличивает риск.
• Воздействие дыма: Пассивное курение раздражает дыхательные пути и евстахиевы трубы, нарушая их функцию.
• Кормление из бутылочки: Младенцы, которых кормят из бутылочки в положении лежа, могут подвергаться более высокому риску. Грудное вскармливание обеспечивает антитела, которые помогают снизить частоту инфекций.
• Использование пустышки: Длительное использование пустышки после младенческого возраста связано с несколько более высоким риском ушных инфекций.
• Время года: Инфекции чаще встречаются осенью и зимой, что совпадает с сезоном простуд и гриппа.
• Семейный анамнез: Генетическая предрасположенность может сделать некоторых детей более склонными к ушным инфекциям.
• Сопутствующие заболевания: Дети с такими заболеваниями, как расщелина нёба или синдром Дауна, могут иметь анатомические особенности, которые увеличивают риск.

Симптомы двойной ушной инфекции

Симптомы схожи с одиночной ушной инфекцией, но могут быть более интенсивными или заметными с обеих сторон.

Общие симптомы включают:

• Боль в ухе в обоих ушах: Маленькие дети могут теребить или тянуть оба уха. Боль часто усиливается в положении лежа.
• Затруднение слуха: Жидкость в обоих средних ушах может приглушать звук, вызывая временное снижение слуха.
• Ощущение заложенности или давления: Чувство заложенности в обоих ушах.
• Беспокойство и раздражительность: Младенцы и малыши часто становятся неутешными из-за боли.
• Лихорадка: Умеренная или высокая температура является частым признаком бактериальной инфекции.
• Выделения из уха: Если давление приводит к разрыву барабанной перепонки, вы можете увидеть желтую или кровянистую жидкость, вытекающую из ушного канала. Это часто облегчает боль, но требует медицинской помощи.
• Проблемы с равновесием: Среднее ухо играет роль в поддержании равновесия, поэтому инфекция может вызвать неустойчивость или головокружение.

Признаки у младенцев:

• Усиленный плач, особенно в положении лежа.
• Трудности с кормлением, так как сосание и глотание могут вызывать болезненные изменения давления.
• Проблемы со сном или частые пробуждения.
• Теребление обоих ушей, особенно в сочетании с лихорадкой после простуды.

Рисунок: Врач использует отоскоп для проверки обоих ушей на признаки инфекции, такие как красная, выбухающая барабанная перепонка или наличие жидкости за ней.

Диагностика

Врач диагностирует двойную ушную инфекцию с помощью отоскопа, чтобы заглянуть внутрь каждого уха. Он ищет такие признаки, как красная, выбухающая барабанная перепонка и жидкость за ней. Он также может использовать пневматический отоскоп, чтобы направить струю воздуха на барабанную перепонку; инфицированная барабанная перепонка движется очень слабо. При двойной ушной инфекции эти признаки будут присутствовать в обоих ушах.

Лечение двойной ушной инфекции

Лечение направлено на устранение инфекции и облегчение боли. Поскольку поражены оба уха, врачи могут быть более проактивными в лечении, особенно у маленьких детей.

1. Антибиотики

Если инфекция бактериальная, обычно назначают пероральный антибиотик, такой как Амоксициллин.

• Для детей до двух лет с двусторонней инфекцией Американская академия педиатрии обычно рекомендует антибиотики.
• Для детей старшего возраста может быть рассмотрен подход «бдительного ожидания» на один-два дня, но антибиотики начинают принимать, если симптомы тяжелые или не улучшаются.
• Крайне важно завершить полный курс антибиотиков (обычно 7-10 дней), чтобы предотвратить рецидив и развитие устойчивости к антибиотикам.

2. Обезболивание и снижение температуры

Управление дискомфортом является ключевой частью лечения.

• Обезболивающие: Безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), могут уменьшить боль и снизить температуру. Всегда дозируйте в соответствии с весом ребенка и никогда не давайте аспирин ребенку.
• Теплый компресс: Теплая ткань, приложенная к ушам, может оказать успокаивающее действие.
• Обезболивающие ушные капли: Если барабанная перепонка цела, врач может назначить обезболивающие ушные капли для временного облегчения боли.
• Отдых и гидратация: Достаточный отдых и обильное питье помогают организму бороться с инфекцией.

3. Другие методы лечения и соображения

• Повторный осмотр: Часто назначается повторный прием, чтобы убедиться, что инфекция и жидкость исчезли из обоих ушей.
• Ушные шунты (тимпаностомические трубки): Детям с рецидивирующими двойными ушными инфекциями или стойкой жидкостью ЛОР-специалист может порекомендовать операцию по установке крошечных трубок в барабанные перепонки. Эти трубки вентилируют среднее ухо и позволяют жидкости вытекать, что значительно снижает частоту инфекций.

4. Советы по уходу на дому

• Держите ребенка в вертикальном положении как можно дольше, чтобы способствовать дренажу.
• Поощряйте глотание, предлагая жидкости или пустышку (для младенцев).
• Используйте увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать влажность воздуха, что может успокоить раздраженные носовые ходы.
• Обеспечьте комфорт и отвлечение, чтобы помочь ребенку справиться с болью.

Восстановление и прогноз

При правильном лечении большинство двойных ушных инфекций полностью проходят. Боль и лихорадка обычно уменьшаются в течение 48-72 часов после начала приема антибиотиков. Жидкость может оставаться в среднем ухе несколько недель, вызывая временное приглушение слуха, но это почти всегда проходит само по себе.

Дети обычно могут вернуться в школу или детский сад, как только у них не будет температуры в течение 24 часов и они начнут принимать антибиотики. Хотя сама ушная инфекция не заразна, простуда, которая ее вызвала, заразна.

Возможные осложнения

Хотя и редко, осложнения могут возникнуть, особенно если инфекция не лечится:

• Перфорация барабанной перепонки: Разрыв в барабанной перепонке, который обычно заживает сам по себе.
• Хронический средний отит: Стойкая жидкость или рецидивирующие инфекции могут потребовать дальнейшего лечения, например, установки ушных шунтов.
• Проблемы со слухом: Временная потеря слуха является обычным явлением. Если она сохраняется, это может повлиять на развитие речи у маленьких детей.
• Распространение инфекции: В очень редких случаях инфекция может распространиться на сосцевидный отросток за ухом (мастоидит) или другие близлежащие структуры.

Профилактика ушных инфекций

Хотя не все ушные инфекции можно предотвратить, эти шаги могут снизить риск:

• Предотвращайте простуды: Поощряйте частое мытье рук и избегайте тесного контакта с больными людьми.
• Избегайте курения: Не подвергайте детей воздействию пассивного курения.
• Грудное вскармливание: Грудное вскармливание в течение как минимум 6-12 месяцев обеспечивает защитные антитела.
• Вакцинируйтесь: Соблюдайте график всех рекомендуемых прививок, включая пневмококковую (PCV13) и ежегодные прививки от гриппа.
• Кормите в вертикальном положении: Держите младенцев в вертикальном положении во время кормления из бутылочки.
• Контролируйте аллергии: Контроль аллергий может уменьшить заложенность, которая приводит к блокировке евстахиевых труб.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о двойных ушных инфекциях

В: Является ли двойная ушная инфекция более серьезной, чем обычная (одиночная) ушная инфекция? О: Двойная ушная инфекция может вызывать больше дискомфорта (боль в обоих ушах), а иногда и более высокую температуру или беспокойство у детей. С точки зрения серьезности, она обычно не является опасно более серьезной, но может быть более неприятной и требовать своевременного лечения. Врачи часто назначают антибиотики при двойных ушных инфекциях (особенно у маленьких детей) более охотно, чтобы предотвратить задержки в выздоровлении. По сути, это две ушные инфекции одновременно, поэтому нужно убедиться, что они лечатся должным образом, но при лечении они обычно проходят так же легко, как и одиночная ушная инфекция.

В: Заразны ли двойные ушные инфекции? О: Сама ушная инфекция (жидкость и инфекция за барабанной перепонкой) не передается от человека к человеку. Однако простуда или вирус, которые часто вызывают ушную инфекцию, заразны. Если у вашего ребенка двойная ушная инфекция из-за простуды, он может передать эту простуду другому ребенку, у которого затем также может развиться ушная инфекция из-за заложенности. Таким образом, вы не «подхватываете» ушную инфекцию, как простуду, но основные заболевания, которые приводят к ушным инфекциям, могут распространяться.

В: Всегда ли при двойных ушных инфекциях нужны антибиотики? О: Не всегда, но очень часто да, особенно у детей. Использование антибиотиков зависит от возраста, тяжести заболевания и вероятной бактериальной причины. У детей до 2 лет двойная ушная инфекция, как правило, лечится антибиотиками для безопасности. У детей старшего возраста или взрослых, если симптомы легкие и не тяжелые, врач иногда может подождать 1-2 дня, чтобы посмотреть, улучшится ли состояние (поскольку некоторые ушные инфекции могут быть вирусными и проходить самостоятельно). Если улучшения нет или симптомы тяжелые (высокая температура, сильная боль), будут назначены антибиотики. Важно, чтобы врач провел осмотр; не пытайтесь лечиться самостоятельно оставшимися антибиотиками или чужими лекарствами. Всегда используйте антибиотики под наблюдением врача и завершайте полный курс, если он назначен.

В: Сколько времени нужно для выздоровления от двойной ушной инфекции? О: Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через пару дней лечения. Боль и температура обычно уменьшаются в течение 48-72 часов после начала приема антибиотиков (или с начала инфекции, если она вирусная и проходит свой курс). Полный курс антибиотиков часто составляет 7-10 дней. Даже после того, как острая инфекция пройдет, жидкость в среднем ухе может сохраняться в течение нескольких недель, что может вызвать временное приглушение слуха. Обычно примерно через 2-3 недели жидкость дренируется, и слух возвращается к норме. Часто рекомендуется повторный визит к врачу примерно через 2 недели после постановки диагноза, чтобы убедиться, что уши чисты. Если симптомы не улучшаются в течение 3 дней после постановки диагноза, вам следует обратиться к врачу на случай, если потребуется смена лечения.

В: Могут ли взрослые заболеть двойной ушной инфекцией, или это только детская болезнь? О: Взрослые, безусловно, могут заболеть ушными инфекциями, включая двойные ушные инфекции, хотя это случается реже, чем у детей. Евстахиевы трубы у взрослых больше и наклонены вниз, что помогает жидкости лучше дренироваться. Но если у взрослого сильный синусит или инфекция верхних дыхательных путей, или если у него хронические проблемы с евстахиевыми трубами (иногда из-за аллергии или курения), у него могут развиться инфекции в обоих ушах. Взрослым, испытывающим внезапную боль и давление в обоих ушах (часто при простуде), следует пройти обследование, особенно потому, что сильная боль в ухе у взрослых иногда может быть вызвана другими проблемами, такими как баротравма из-за перепадов высоты. Принципы лечения (обезболивание, возможно, антибиотики) схожи. Одно замечание: если у взрослого часто возникают ушные инфекции, стоит пройти тщательное обследование у ЛОРа, чтобы исключить любые основные проблемы.

В: Что делать, если у моего ребенка постоянно повторяются ушные инфекции в обоих ушах? О: Рецидивирующие ушные инфекции (будь то двойные или одиночные) — это то, что следует обсудить с вашим педиатром. Он может направить вас к отоларингологу (ЛОР-специалисту). ЛОР может оценить, помогут ли ушные шунты. Ушные шунты позволяют воздуху поступать в среднее ухо и жидкости вытекать, предотвращая эти инфекции. Многим детям, у которых часто возникают инфекции (например, 3 или более за 6 месяцев, или стойкая жидкость), помогают шунты, и после их установки инфекции случаются гораздо реже. Кроме того, врач проверит наличие других способствующих факторов: например, есть ли у вашего ребенка аллергия или увеличенные аденоиды (аденоидит), которые могут вызывать блокировку евстахиевой трубы. Устранение этих проблем (лечение аллергии, иногда удаление слишком увеличенных аденоидов) также может уменьшить количество ушных инфекций.

Дополнительные ресурсы и ссылки

• Американская академия педиатрии: Ушные инфекции: что нужно знать родителям
• NIDCD: Ушные инфекции у детей (PDF)
• Клиника Майо: Ушная инфекция (средний отит)
• CDC: Ушные инфекции и использование антибиотиков

---

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.