Черные пятна на подошвах ног: причины, диагностика и когда стоит беспокоиться

Обнаружение нового черного пятна на подошве ноги может вызвать беспокойство. Хотя ваш разум может сразу же представить худший сценарий, важно знать, что причины этих пятен варьируются от совершенно безобидных до серьезных медицинских состояний, требующих немедленного внимания. Понимание потенциальных причин и знание того, на что обращать внимание, — это первый шаг к защите вашего здоровья.

Это всеобъемлющее руководство обобщает медицинскую информацию, советы экспертов и реальный опыт, чтобы помочь вам понять, что может означать черное пятно на вашей ноге и когда следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Распространенные и доброкачественные причины черных пятен на ногах

Многие темные пятна на ногах безвредны и являются результатом повседневной жизни или незначительных кожных заболеваний.

Травмы и синяки

Самое простое объяснение — это часто травма. Наступание на маленький острый предмет или повторяющиеся удары при беге могут привести к разрыву мелких кровеносных сосудов под кожей, что приводит к появлению синяка или кровяного волдыря (подногтевой гематомы), который выглядит как черное, синее или фиолетовое пятно. Эти пятна обычно болезненны вначале и постепенно бледнеют и исчезают по мере заживления тела.

Гиперпигментация из-за трения

Постоянное давление и трение от неудобной обуви могут привести к утолщению кожи на подошвах и выработке избыточного меланина, пигмента, придающего коже цвет. Это может привести к появлению темных пятен, особенно на мозолях или в точках давления. Это форма поствоспалительной гиперпигментации и обычно не является поводом для беспокойства, хотя может указывать на необходимость лучшей обуви.

Изображение коричневого или черного пятна, вызванного черным лишаем (tinea nigra) на подошве ноги. Источник изображения: Medical News Today

Грибковые инфекции (черный лишай)

Черный лишай (Tinea nigra) — это редкая поверхностная грибковая инфекция, вызываемая дрожжевым грибком Hortaea werneckii. Она проявляется в виде безболезненного, плоского, коричневого или черного пятна, похожего на пятно на коже. Его часто путают с более серьезным состоянием.

• Внешний вид: Обычно это одно медленно растущее пятно с четко очерченными границами. Оно не шелушится и не зудит.
• Причины: Грибок процветает в теплой, влажной среде и может проникнуть в кожу через небольшой порез. Он чаще встречается в тропических или субтропических регионах.
• Лечение: Легко лечится местными противогрибковыми кремами, назначенными врачом.

Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки — это распространенные новообразования на подошвах ног, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя сама бородавка обычно телесного цвета, она часто содержит крошечные черные точки. Это не семена, а маленькие закупоренные кровеносные сосуды, которые иногда могут придавать бородавке темный общий вид.

Серьезные причины, требующие медицинской помощи

Хотя и менее распространенное, черное пятно может быть признаком серьезного основного заболевания. Ранняя диагностика имеет решающее значение для эффективного лечения.

Акральная лентигинозная меланома (АЛМ)

Это самая серьезная потенциальная причина черного пятна на подошве ноги. Акральная лентигинозная меланома (АЛМ) — это редкая, но агрессивная форма рака кожи, которая появляется на ладонях, подошвах ног или под ногтями.

Демографические различия и трудности диагностики

В отличие от других меланом, связанных с воздействием солнца, АЛМ не связана с ним. Это самый распространенный тип меланомы у людей с темным оттенком кожи, включая лиц африканского, азиатского и латиноамериканского происхождения. Трагическая смерть музыканта Боба Марли в возрасте 36 лет от АЛМ, которая началась под ногтем на его ноге, привлекла мировое внимание к этому заболеванию.

К сожалению, у цветных людей диагноз часто ставится с опозданием, что приводит к худшим исходам. Это отчасти связано с недостаточной осведомленностью и нехваткой изображений АЛМ на темной коже в медицинских учебниках и кампаниях по общественному здравоохранению. Как рассказал игрок в американский футбол Джошуа Паскаль, у которого была диагностирована АЛМ на ноге, TODAY.com, он сначала принял пятно за кровяной волдырь.

Как распознать потенциальную меланому: ABCDE против CUBED

Дерматологи используют две аббревиатуры для выявления подозрительных образований.

Правило ABCDE для меланомы:

• Asymmetry (Асимметрия): Одна половина пятна не соответствует другой.
• Border (Граница): Края неровные, зазубренные, рваные или размытые.
• Color (Цвет): Цвет неоднородный и может включать оттенки черного, коричневого, розового, красного, белого или синего.
• Diameter (Диаметр): Пятно больше 6 миллиметров в поперечнике (примерно размером с ластик на карандаше), хотя меланомы могут быть и меньше при первом обнаружении.
• Evolving (Эволюция): Родинка меняется в размере, форме или цвете.

Иллюстрация, сравнивающая нормальную родинку с раковой меланомой с использованием правила ABCDE. Источник изображения: Skin Cancer Foundation

Поскольку АЛМ может проявляться по-разному, подологи и дерматологи разработали руководство CUBED специально для образований на ногах:

• Colored (Окрашенное): Образование имеет цвет, отличный от окружающей кожи.
• Uncertain (Неопределенное): Диагноз неясен.
• Bleeding (Кровоточащее): Образование кровоточит или сочится, даже под ногтем.
• Enlargement (Увеличение): Образование или язва увеличивается в размерах или не улучшается при лечении.
• Delay (Задержка): Заживление образования занимает более двух месяцев.

Сосудистые и системные заболевания

Плохое кровообращение может вызвать изменение цвета кожи на нижних конечностях.

Венозный застойный дерматит

По данным Center for Vascular Medicine, это состояние возникает, когда неисправные клапаны в венах ног позволяют крови застаиваться и просачиваться в окружающую кожу. Это может вызывать красно-коричневые, фиолетовые или темные пятна, а также отек, зуд и утолщение кожи, в основном вокруг лодыжек и голеней, но иногда затрагивая и стопы. Это признак основной венозной недостаточности.

Осложнения диабетической стопы

Люди с диабетом подвержены высокому риску проблем со стопами из-за плохого кровообращения и повреждения нервов (нейропатии). Черное пятно может быть признаком развивающейся язвы на стопе или, в тяжелых случаях, гангрены (отмирания тканей) из-за недостатка кровотока. Любой человек с диабетом, заметивший новое темное пятно на ноге, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу или подологу

Учитывая возможность серьезного заболевания, такого как меланома, выжидательный подход не рекомендуется. Вам следует записаться на прием к дерматологу или подологу, если вы заметили пятно, которое:

• Новое и не имеет очевидной причины (например, известной травмы).
• Меняется в размере, форме, текстуре или цвете.
• Соответствует любому из предупреждающих знаков ABCDE или CUBED.
• Болезненное, зудит, чувствительное или кровоточит.
• Является открытой раной, которая не заживает.
• У вас есть личная или семейная история рака кожи.
• У вас есть основное заболевание, такое как диабет или заболевание периферических артерий.

Самое важное правило: если сомневаетесь, проверьтесь.

Диагностика и лечение

Врач начнет с физического осмотра пятна. Он может использовать дерматоскоп, специальную увеличительную линзу, чтобы лучше рассмотреть образование.

Единственный способ окончательно диагностировать меланому — это биопсия кожи. Это простая процедура, при которой небольшой образец ткани удаляется и отправляется в лабораторию для анализа.

• Доброкачественные пятна: Если пятно доброкачественное, лечение будет зависеть от причины. Синяки заживут сами по себе. Гиперпигментацию можно устранить с помощью лучшей обуви. Грибковые инфекции лечатся противогрибковыми препаратами.
• Серьезные состояния: Если диагноз — меланома, команда специалистов определит лучший курс действий, который может включать хирургическое вмешательство, иммунотерапию или другие методы лечения рака. При сосудистых заболеваниях или диабетических осложнениях врач будет работать над лечением основного заболевания.

Источники

• Center for Vascular Medicine - Что такое темные пятна на подошвах или верхней части стоп?
• Medical News Today - Черный лишай (Tinea nigra): диагностика, лечение и средства
• Fox Vein & Laser Experts - Что вызывает коричневые и темные пятна на подошвах ног?
• TODAY.com - Маленькая точка оказалась смертельной меланомой, скрывающейся на подошве его ноги
• Consumer Reports - Для чернокожих людей выживание при раке кожи начинается со знания, что и где искать
• American Academy of Dermatology - Признаки, которые могут указывать на меланому на вашей стопе