البقع السوداء على باطن القدمين: الأسباب والتشخيص ومتى يجب القلق

قد يكون ملاحظة بقعة سوداء جديدة على باطن قدمك أمرًا مقلقًا. في حين أن عقلك قد يقفز إلى أسوأ سيناريو، من المهم أن تعرف أن أسباب هذه البقع تتراوح من الحميدة تمامًا إلى الحالات الطبية الخطيرة التي تتطلب اهتمامًا فوريًا. إن فهم الأسباب المحتملة ومعرفة ما الذي تبحث عنه هو الخطوة الأولى في حماية صحتك.

يجمع هذا الدليل الشامل بين المعلومات الطبية ونصائح الخبراء والتجارب الواقعية لمساعدتك على فهم ما قد تعنيه بقعة سوداء على قدمك ومتى يجب عليك طلب المشورة الطبية المتخصصة.

الأسباب الشائعة والحميدة للبقع السوداء على القدمين

العديد من البقع الداكنة على القدمين غير ضارة وتنتج عن الحياة اليومية أو حالات جلدية طفيفة.

الصدمات والكدمات

أبسط تفسير غالبًا ما يكون الصدمة. يمكن أن يؤدي المشي على جسم صغير وحاد أو الصدمات المتكررة من الجري إلى تمزق الأوعية الدموية الدقيقة تحت الجلد، مما يؤدي إلى ظهور كدمة أو بثرة دموية (ورم دموي تحت الجلد) تظهر كبقعة سوداء أو زرقاء أو أرجوانية. تكون هذه البقع عادةً مؤلمة في البداية وستتلاشى وتختفي تدريجيًا مع شفاء الجسم.

فرط التصبغ بسبب الاحتكاك

يمكن أن يؤدي الضغط والاحتكاك المستمران من الأحذية غير المناسبة إلى زيادة سماكة الجلد على باطن قدميك وإنتاج فائض من الميلانين، وهو الصباغ الذي يعطي الجلد لونه. يمكن أن يؤدي هذا إلى ظهور بقع داكنة، خاصة فوق مسامير اللحم أو نقاط الضغط. هذا شكل من أشكال فرط التصبغ التالي للالتهاب وهو بشكل عام لا يدعو للقلق، على الرغم من أنه قد يشير إلى الحاجة إلى حذاء أفضل.

مصدر الصورة: Medical News Today

العدوى الفطرية (السعفة السوداء)

السعفة السوداء هي عدوى فطرية سطحية نادرة تسببها خميرة Hortaea werneckii. تظهر على شكل بقعة مسطحة غير مؤلمة، بنية أو سوداء، تبدو كوصمة على الجلد. غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين حالة أكثر خطورة.

• المظهر: عادة ما تكون بقعة واحدة تنمو ببطء ولها حدود واضحة. لا تكون متقشرة أو مثيرة للحكة.
• الأسباب: يزدهر الفطر في البيئات الدافئة والرطبة ويمكن أن يدخل الجلد من خلال جرح صغير. وهو أكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية أو شبه الاستوائية.
• العلاج: يتم علاجها بسهولة باستخدام كريمات موضعية مضادة للفطريات يصفها الطبيب.

الثآليل الأخمصية

الثآليل الأخمصية هي نموات شائعة على باطن القدمين يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). في حين أن الثؤلول نفسه يكون عادة بلون الجلد، فإنه يحتوي غالبًا على نقاط سوداء صغيرة. هذه ليست بذورًا، بل هي أوعية دموية صغيرة متخثرة، والتي يمكن أن تعطي الثؤلول أحيانًا مظهرًا داكنًا بشكل عام.

الأسباب الخطيرة التي تتطلب عناية طبية

على الرغم من أنها أقل شيوعًا، إلا أن البقعة السوداء يمكن أن تكون علامة على حالة طبية خطيرة كامنة. التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية للعلاج الفعال.

الميلانوما النمشية الطرفية (ALM)

هذا هو أخطر سبب محتمل لوجود بقعة سوداء على باطن القدم. الميلانوما النمشية الطرفية (ALM) هي شكل نادر ولكنه عدواني من سرطان الجلد يظهر على راحتي اليدين أو باطن القدمين أو تحت الأظافر.

الفوارق الديموغرافية وتحديات التشخيص

على عكس أنواع الميلانوما الأخرى المرتبطة بالتعرض لأشعة الشمس، فإن ALM ليست كذلك. إنها النوع الأكثر شيوعًا من الميلانوما لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، بما في ذلك الأفراد من أصول أفريقية وآسيوية ولاتينية. وقد لفتت الوفاة المأساوية للموسيقي بوب مارلي عن عمر يناهز 36 عامًا بسبب ALM التي بدأت تحت ظفر قدمه الانتباه العالمي إلى هذا المرض.

للأسف، غالبًا ما يتأخر التشخيص لدى الأشخاص الملونين، مما يؤدي إلى نتائج أسوأ. ويرجع ذلك جزئيًا إلى نقص الوعي وندرة صور ALM على البشرة الداكنة في الكتب الطبية والحملات الصحية العامة. كما قال لاعب كرة القدم الجامعي جوشوا باسكال، الذي تم تشخيص إصابته بـ ALM في قدمه، لموقع TODAY.com، إنه تجاهل البقعة في البداية معتقدًا أنها بثرة دموية.

كيفية اكتشاف الميلانوما المحتملة: ABCDE مقابل CUBED

يستخدم أطباء الجلد اختصارين لتحديد الآفات المشبوهة.

قواعد ABCDE للميلانوما:

• Asymmetry (عدم التماثل): نصف البقعة لا يتطابق مع النصف الآخر.
• Border (الحافة): الحواف غير منتظمة، خشنة، مشقوقة، أو غير واضحة.
• Color (اللون): اللون غير موحد وقد يشمل درجات من الأسود، البني، الوردي، الأحمر، الأبيض، أو الأزرق.
• Diameter (القطر): قطر البقعة أكبر من 6 ملم (حوالي حجم ممحاة قلم رصاص)، على الرغم من أن الميلانوما يمكن أن تكون أصغر عند اكتشافها لأول مرة.
• Evolving (التطور): الشامة تتغير في الحجم أو الشكل أو اللون.

!رسم توضيحي يقارن بين شامة طبيعية وميلانوما سرطانية باستخدام إرشادات ABCDE. مصدر الصورة: Skin Cancer Foundation

نظرًا لأن ALM يمكن أن تظهر بشكل مختلف، فقد طور أطباء الأقدام وأطباء الجلد دليل CUBED خصيصًا للآفات الموجودة على القدمين:

• Colored (ملونة): الآفة لها لون مختلف عن الجلد المحيط بها.
• Uncertain (غير مؤكدة): التشخيص غير واضح.
• Bleeding (تنزف): الآفة تنزف أو تفرز سوائل، حتى لو كانت تحت الظفر.
• Enlargement (تتضخم): الآفة أو القرحة تزداد حجمًا أو لا تتحسن مع العلاج.
• Delay (تتأخر في الشفاء): الآفة تستغرق أكثر من شهرين للشفاء.

الحالات الوعائية والجهازية

يمكن أن يسبب ضعف الدورة الدموية تغيرًا في لون الجلد في الأطراف السفلية.

التهاب الجلد الركودي الوريدي

وفقًا لـ مركز طب الأوعية الدموية، تحدث هذه الحالة عندما تسمح الصمامات المعيبة في أوردة الساق للدم بالتجمع والتسرب إلى الجلد المحيط. يمكن أن يسبب هذا بقعًا بنية محمرة أو أرجوانية أو داكنة، إلى جانب تورم وحكة وسماكة الجلد، بشكل أساسي حول الكاحلين والساقين ولكن في بعض الأحيان تؤثر على القدمين. إنها علامة على وجود قصور وريدي كامن.

مضاعفات القدم السكرية

الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون لخطر كبير لمشاكل القدم بسبب ضعف الدورة الدموية وتلف الأعصاب (الاعتلال العصبي). يمكن أن تكون البقعة السوداء علامة على تطور قرحة القدم أو، في الحالات الشديدة، الغرغرينا (موت الأنسجة) بسبب نقص تدفق الدم. يجب على أي شخص مصاب بالسكري يلاحظ بقعة داكنة جديدة على قدمه أن يطلب رعاية طبية فورية.

متى يجب زيارة الطبيب أو أخصائي الأقدام

نظرًا لاحتمال وجود حالة خطيرة مثل الميلانوما، لا يوصى باتباع نهج "الانتظار والترقب". يجب عليك تحديد موعد مع طبيب أمراض جلدية أو أخصائي أقدام إذا لاحظت بقعة:

• جديدة وليس لها سبب واضح (مثل إصابة معروفة).
• تتغير في الحجم أو الشكل أو الملمس أو اللون.
• تطابق أيًا من علامات التحذير ABCDE أو CUBED.
• مؤلمة أو تسبب حكة أو طرية أو تنزف.
• قرحة مفتوحة لا تلتئم.
• لديك تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الجلد.
• لديك حالة كامنة مثل مرض السكري أو مرض الشريان المحيطي.

أهم قاعدة هي: عند الشك، اذهب للفحص.

التشخيص والعلاج

سيبدأ الطبيب بالفحص البدني للبقعة. قد يستخدم منظار الجلد، وهو عدسة مكبرة خاصة، لرؤية الآفة بشكل أكثر وضوحًا.

الطريقة الوحيدة لتشخيص الميلانوما بشكل قاطع هي خزعة الجلد. هذا إجراء بسيط حيث يتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.

• البقع الحميدة: إذا كانت البقعة حميدة، فسيعتمد العلاج على السبب. ستشفى الكدمات من تلقاء نفسها. يمكن معالجة فرط التصبغ بأحذية أفضل. تعالج العدوى الفطرية بالأدوية المضادة للفطريات.
• الحالات الخطيرة: إذا كان التشخيص هو الميلانوما، فسيحدد فريق من المتخصصين أفضل مسار للعلاج، والذي قد يشمل الجراحة أو العلاج المناعي أو علاجات السرطان الأخرى. بالنسبة للحالات الوعائية أو مضاعفات السكري، سيعمل الطبيب على إدارة المرض الأساسي.

المراجع

• مركز طب الأوعية الدموية - ما هي البقع الداكنة أسفل أو أعلى القدمين؟
• Medical News Today - السعفة السوداء: التشخيص والعلاج والعلاجات
• خبراء Fox Vein & Laser - ما الذي يسبب البقع البنية والداكنة أسفل القدمين؟
• TODAY.com - نقطة صغيرة تبين أنها ميلانوما قاتلة مختبئة على باطن قدمه
• Consumer Reports - بالنسبة للسود، يبدأ النجاة من سرطان الجلد بمعرفة ما الذي تبحث عنه - وأين
• الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية - علامات قد تكون ميلانوما على قدمك