Schwarze Flecken an den Fußsohlen: Ursachen, Diagnose und wann man sich Sorgen machen sollte

Einen neuen schwarzen Fleck an der Fußsohle zu bemerken, kann beunruhigend sein. Während man vielleicht sofort an das Schlimmste denkt, ist es wichtig zu wissen, dass die Ursachen für diese Flecken von völlig harmlos bis hin zu ernsten Erkrankungen reichen, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern. Das Verständnis der potenziellen Gründe und das Wissen, worauf man achten sollte, ist der erste Schritt zum Schutz Ihrer Gesundheit.

Dieser umfassende Leitfaden fasst medizinische Informationen, Expertenrat und reale Erfahrungen zusammen, um Ihnen zu helfen zu verstehen, was ein schwarzer Fleck an Ihrem Fuß bedeuten könnte und wann Sie professionellen medizinischen Rat einholen sollten.

Häufige und gutartige Ursachen für schwarze Flecken an den Füßen

Viele dunkle Flecken an den Füßen sind harmlos und entstehen durch den Alltag oder geringfügige Hauterkrankungen.

Trauma und Blutergüsse

Die einfachste Erklärung ist oft ein Trauma. Das Treten auf einen kleinen, scharfen Gegenstand oder wiederholte Stöße beim Laufen können dazu führen, dass winzige Blutgefäße unter der Haut reißen, was zu einem Bluterguss oder einer Blutblase (subunguales Hämatom) führt, die als schwarzer, blauer oder lila Fleck erscheint. Diese Flecken sind anfangs typischerweise empfindlich und verblassen und verschwinden allmählich, während der Körper heilt.

Hyperpigmentierung durch Reibung

Ständiger Druck und Reibung durch schlecht sitzende Schuhe können dazu führen, dass sich die Haut an den Sohlen verdickt und überschüssiges Melanin produziert, das Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht. Dies kann zu dunklen Flecken führen, insbesondere über Hornhaut oder Druckstellen. Dies ist eine Form der postinflammatorischen Hyperpigmentierung und ist im Allgemeinen kein Grund zur Sorge, obwohl es auf die Notwendigkeit besseren Schuhwerks hinweisen kann.

Ein Bild eines braunen oder schwarzen Flecks, der durch Tinea nigra an der Fußsohle verursacht wurde. Bildquelle: Medical News Today

Pilzinfektionen (Tinea Nigra)

Tinea nigra ist eine seltene, oberflächliche Pilzinfektion, die durch den Hefepilz Hortaea werneckii verursacht wird. Sie äußert sich als schmerzloser, flacher, brauner oder schwarzer Fleck, der wie ein Fleck auf der Haut aussieht. Sie wird oft mit einer ernsteren Erkrankung verwechselt.

• Erscheinungsbild: Typischerweise ein einzelner, langsam wachsender Fleck mit einem gut definierten Rand. Er ist nicht schuppig oder juckend.
• Ursachen: Der Pilz gedeiht in warmen, feuchten Umgebungen und kann durch einen kleinen Schnitt in die Haut eindringen. Er ist in tropischen oder subtropischen Regionen häufiger anzutreffen.
• Behandlung: Sie lässt sich leicht mit topischen Antimykotika-Cremes behandeln, die von einem Arzt verschrieben werden.

Plantarwarzen

Plantarwarzen sind häufige Wucherungen an den Fußsohlen, die durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht werden. Während die Warze selbst normalerweise hautfarben ist, enthält sie oft winzige schwarze Punkte. Dies sind keine Samen, sondern kleine, geronnene Blutgefäße, die der Warze manchmal ein insgesamt dunkles Aussehen verleihen können.

Ernste Ursachen, die ärztliche Behandlung erfordern

Obwohl seltener, kann ein schwarzer Fleck ein Anzeichen für eine ernste zugrunde liegende Erkrankung sein. Eine frühzeitige Diagnose ist für eine wirksame Behandlung entscheidend.

Akral-lentiginöses Melanom (ALM)

Dies ist die ernsthafteste potenzielle Ursache für einen schwarzen Fleck an der Fußsohle. Das akral-lentiginöse Melanom (ALM) ist eine seltene, aber aggressive Form von Hautkrebs, die an den Handflächen, Fußsohlen oder unter den Nägeln auftritt.

Demografische Unterschiede und diagnostische Herausforderungen

Im Gegensatz zu anderen Melanomen, die mit Sonneneinstrahlung in Verbindung gebracht werden, ist ALM dies nicht. Es ist die häufigste Art von Melanom bei Menschen mit dunkleren Hauttönen, einschließlich Personen afrikanischer, asiatischer und hispanischer Abstammung. Der tragische Tod des Musikers Bob Marley im Alter von 36 Jahren an einem ALM, das unter seinem Zehennagel begann, machte diese Krankheit weltweit bekannt.

Leider wird die Diagnose bei People of Color oft verzögert, was zu schlechteren Ergebnissen führt. Dies liegt zum Teil an einem Mangel an Bewusstsein und einem Mangel an Bildern von ALM auf dunkler Haut in medizinischen Lehrbüchern und öffentlichen Gesundheitskampagnen. Wie der College-Football-Spieler Joshua Paschal, bei dem ALM an seinem Fuß diagnostiziert wurde, TODAY.com erzählte, tat er den Fleck anfangs als Blutblase ab.

Wie man ein potenzielles Melanom erkennt: ABCDE vs. CUBED

Dermatologen verwenden zwei Akronyme, um verdächtige Läsionen zu identifizieren.

Die ABCDE-Regel für Melanome:

• Asymmetrie: Eine Hälfte des Flecks passt nicht zur anderen.
• Begrenzung: Die Ränder sind unregelmäßig, ausgefranst, eingekerbt oder unscharf.
• Color (Farbe): Die Farbe ist nicht einheitlich und kann Schattierungen von Schwarz, Braun, Rosa, Rot, Weiß oder Blau enthalten.
• Durchmesser: Der Fleck ist größer als 6 Millimeter im Durchmesser (etwa die Größe eines Bleistiftradiergummis), obwohl Melanome bei der Erstentdeckung kleiner sein können.
• Entwicklung: Das Muttermal verändert sich in Größe, Form oder Farbe.

Eine Illustration, die ein normales Muttermal mit einem krebsartigen Melanom anhand der ABCDE-Richtlinien vergleicht. Bildquelle: Skin Cancer Foundation

Da sich ALM unterschiedlich präsentieren kann, haben Podologen und Dermatologen den CUBED-Leitfaden speziell für Läsionen an den Füßen entwickelt:

• Colored (Gefärbt): Die Läsion hat eine andere Farbe als die umgebende Haut.
• Uncertain (Ungewiss): Die Diagnose ist unklar.
• Bleeding (Blutend): Die Läsion blutet oder nässt, auch unter einem Nagel.
• Enlargement (Vergrößerung): Die Läsion oder das Geschwür wird größer oder bessert sich nicht mit der Behandlung.
• Delay (Verzögerung): Eine Läsion braucht mehr als zwei Monate, um zu heilen.

Gefäßbedingte und systemische Erkrankungen

Eine schlechte Durchblutung kann zu Hautverfärbungen an den unteren Extremitäten führen.

Stauungsdermatitis

Laut dem Center for Vascular Medicine tritt dieser Zustand auf, wenn defekte Venenklappen in den Beinen dazu führen, dass sich Blut staut und in die umgebende Haut austritt. Dies kann rötlich-braune, lila oder dunkle Flecken verursachen, zusammen mit Schwellungen, Juckreiz und verdickter Haut, hauptsächlich um die Knöchel und Schienbeine, betrifft aber manchmal auch die Füße. Es ist ein Zeichen einer zugrunde liegenden venösen Insuffizienz.

Diabetische Fußkomplikationen

Menschen mit Diabetes haben aufgrund von schlechter Durchblutung und Nervenschäden (Neuropathie) ein hohes Risiko für Fußprobleme. Ein schwarzer Fleck könnte ein Anzeichen für ein sich entwickelndes Fußgeschwür oder in schweren Fällen für Gangrän (Gewebeabsterben) durch mangelnde Durchblutung sein. Jede Person mit Diabetes, die einen neuen dunklen Fleck an ihrem Fuß bemerkt, sollte sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Wann man einen Arzt oder Podologen aufsuchen sollte

Angesichts der Möglichkeit einer ernsten Erkrankung wie einem Melanom wird ein abwartender Ansatz nicht empfohlen. Sie sollten einen Termin bei einem Dermatologen oder Podologen vereinbaren, wenn Sie einen Fleck bemerken, der:

• Neu ist und keine offensichtliche Ursache hat (wie eine bekannte Verletzung).
• Sich in Größe, Form, Textur oder Farbe verändert.
• Einem der ABCDE- oder CUBED-Warnzeichen entspricht.
• Schmerzhaft ist, juckt, empfindlich ist oder blutet.
• Eine offene Wunde ist, die nicht heilt.
• Sie eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Hautkrebs haben.
• Sie eine Grunderkrankung wie Diabetes oder periphere arterielle Verschlusskrankheit haben.

Die wichtigste Regel lautet: Im Zweifelsfall lassen Sie es untersuchen.

Diagnose und Behandlung

Ein Arzt wird mit einer körperlichen Untersuchung des Flecks beginnen. Er kann ein Dermatoskop verwenden, eine spezielle Vergrößerungslinse, um die Läsion klarer zu sehen.

Der einzige Weg, ein Melanom definitiv zu diagnostizieren, ist eine Hautbiopsie. Dies ist ein einfacher Eingriff, bei dem eine kleine Gewebeprobe entnommen und zur Analyse in ein Labor geschickt wird.

• Gutartige Flecken: Wenn der Fleck gutartig ist, hängt die Behandlung von der Ursache ab. Blutergüsse heilen von selbst. Hyperpigmentierung kann mit besserem Schuhwerk behandelt werden. Pilzinfektionen werden mit Antimykotika behandelt.
• Ernste Erkrankungen: Wenn die Diagnose Melanom lautet, wird ein Team von Spezialisten den besten Behandlungsverlauf bestimmen, der eine Operation, Immuntherapie oder andere Krebsbehandlungen umfassen kann. Bei Gefäßerkrankungen oder diabetischen Komplikationen wird ein Arzt daran arbeiten, die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln.

Referenzen

• Center for Vascular Medicine - What Are Dark Spots on Bottom or Top of Feet?
• Medical News Today - Tinea nigra: Diagnosis, treatment, and remedies
• Fox Vein & Laser Experts - What Causes Brown & Dark Spots on Bottom of Feet?
• TODAY.com - Small dot turned out to be deadly melanoma hiding on the sole of his foot
• Consumer Reports - For Black People, Surviving Skin Cancer Begins With Knowing What to Look For—and Where
• American Academy of Dermatology - Signs that could be melanoma on your foot