Manchas Pretas na Sola dos Pés: Causas, Diagnóstico e Quando se Preocupar

Notar uma nova mancha preta na sola do pé pode ser alarmante. Embora sua mente possa saltar para o pior cenário, é importante saber que as causas para essas manchas variam de completamente benignas a condições médicas graves que requerem atenção imediata. Compreender as razões potenciais e saber o que procurar é o primeiro passo para proteger sua saúde.

Este guia abrangente sintetiza informações médicas, conselhos de especialistas e experiências do mundo real para ajudá-lo a entender o que uma mancha preta no seu pé pode significar e quando você deve procurar aconselhamento médico profissional.

Causas Comuns e Benignas de Manchas Pretas nos Pés

Muitas manchas escuras nos pés são inofensivas e resultam da vida cotidiana ou de pequenas condições de pele.

Trauma e Hematomas

A explicação mais simples é muitas vezes um trauma. Pisar em um objeto pequeno e pontiagudo ou o impacto repetido da corrida pode fazer com que pequenos vasos sanguíneos sob a pele se rompam, levando a um hematoma ou a uma bolha de sangue (hematoma subungueal) que aparece como uma mancha preta, azul ou roxa. Essas manchas são tipicamente sensíveis no início e desaparecerão gradualmente à medida que o corpo se cura.

Hiperpigmentação devido ao Atrito

A pressão constante e o atrito de sapatos mal ajustados podem fazer com que a pele das solas engrosse e produza excesso de melanina, o pigmento que dá cor à pele. Isso pode levar a manchas escuras, especialmente sobre calos ou pontos de pressão. Esta é uma forma de hiperpigmentação pós-inflamatória e geralmente não é motivo de preocupação, embora possa indicar a necessidade de um calçado melhor.

Uma imagem de uma mancha marrom ou preta causada por tinea nigra na sola de um pé. Fonte da Imagem: Medical News Today

Infecções Fúngicas (Tinea Nigra)

A tinea nigra é uma infecção fúngica superficial rara causada pela levedura Hortaea werneckii. Apresenta-se como uma mancha indolor, plana, marrom ou preta que parece uma mancha na pele. É frequentemente confundida com uma condição mais séria.

• Aparência: Geralmente uma única mancha de crescimento lento com uma borda bem definida. Não é escamosa nem causa coceira.
• Causas: O fungo prospera em ambientes quentes e úmidos e pode entrar na pele através de um pequeno corte. É mais comum em regiões tropicais ou subtropicais.
• Tratamento: É facilmente tratada com cremes antifúngicos tópicos prescritos por um médico.

Verrugas Plantares

As verrugas plantares são crescimentos comuns nas solas dos pés causados pelo papilomavírus humano (HPV). Embora a verruga em si seja geralmente da cor da pele, ela frequentemente contém pequenos pontos pretos. Estes não são sementes, mas sim pequenos vasos sanguíneos coagulados, que às vezes podem dar à verruga uma aparência geral escura.

Causas Graves que Exigem Atenção Médica

Embora menos comum, uma mancha preta pode ser um sinal de uma condição médica subjacente grave. O diagnóstico precoce é crucial para um tratamento eficaz.

Melanoma Acral Lentiginoso (MAL)

Esta é a causa potencial mais séria de uma mancha preta na sola do pé. O melanoma acral lentiginoso (MAL) é uma forma rara, mas agressiva, de câncer de pele que aparece nas palmas das mãos, solas dos pés ou sob as unhas.

Disparidades Demográficas e Desafios Diagnósticos

Ao contrário de outros melanomas ligados à exposição solar, o MAL não está. É o tipo mais comum de melanoma em pessoas com tons de pele mais escuros, incluindo indivíduos de ascendência africana, asiática e hispânica. A trágica morte do músico Bob Marley aos 36 anos por um MAL que começou sob a unha do pé chamou a atenção global para esta doença.

Infelizmente, o diagnóstico é frequentemente tardio em pessoas de cor, levando a resultados piores. Isso se deve em parte à falta de conscientização e à escassez de imagens de MAL em pele escura em livros didáticos de medicina e campanhas de saúde pública. Como o jogador de futebol americano universitário Joshua Paschal, que foi diagnosticado com MAL no pé, disse ao TODAY.com, ele inicialmente descartou a mancha como uma bolha de sangue.

Como Identificar um Potencial Melanoma: ABCDE vs. CUBED

Os dermatologistas usam dois acrônimos para identificar lesões suspeitas.

Os ABCDEs do Melanoma:

• Assimetria: Uma metade da mancha não corresponde à outra.
• Borda: As bordas são irregulares, recortadas, entalhadas ou borradas.
• Cor: A cor não é uniforme e pode incluir tons de preto, marrom, rosa, vermelho, branco ou azul.
• Diâmetro: A mancha é maior que 6 milímetros (cerca do tamanho de uma borracha de lápis), embora os melanomas possam ser menores quando detectados pela primeira vez.
• Evolução: A pinta está mudando de tamanho, forma ou cor.

Uma ilustração comparando uma pinta normal a um melanoma canceroso usando as diretrizes ABCDE. Fonte da Imagem: Skin Cancer Foundation

Como o MAL pode se apresentar de forma diferente, podólogos e dermatologistas desenvolveram o guia CUBED especificamente para lesões nos pés:

• Colorida: A lesão tem uma cor diferente da pele ao redor.
• Um tanto incerta (Uncertain): O diagnóstico não é claro.
• Bleeding (Sangramento): A lesão está sangrando ou supurando, mesmo sob uma unha.
• Enlargement (Aumento): A lesão ou úlcera está crescendo ou não melhora com o tratamento.
• Delay (Demora): Uma lesão leva mais de dois meses para cicatrizar.

Condições Vasculares e Sistêmicas

A má circulação pode causar descoloração da pele nas extremidades inferiores.

Dermatite de Estase Venosa

De acordo com o Center for Vascular Medicine, esta condição ocorre quando válvulas defeituosas nas veias das pernas permitem que o sangue se acumule e vaze para a pele circundante. Isso pode causar manchas marrom-avermelhadas, roxas ou escuras, juntamente com inchaço, coceira e pele espessada, principalmente ao redor dos tornozelos e canelas, mas às vezes afetando os pés. É um sinal de insuficiência venosa subjacente.

Complicações do Pé Diabético

Pessoas com diabetes correm alto risco de problemas nos pés devido à má circulação e danos nos nervos (neuropatia). Uma mancha preta pode ser um sinal de desenvolvimento de uma úlcera no pé ou, em casos graves, gangrena (morte do tecido) por falta de fluxo sanguíneo. Qualquer pessoa com diabetes que note uma nova mancha escura no pé deve procurar atendimento médico imediato.

Quando Consultar um Médico ou Podólogo

Dada a possibilidade de uma condição grave como o melanoma, uma abordagem de "esperar para ver" não é recomendada. Você deve agendar uma consulta com um dermatologista ou podólogo se notar uma mancha que:

• É nova e não tem uma causa óbvia (como uma lesão conhecida).
• Está mudando de tamanho, forma, textura ou cor.
• Corresponde a qualquer um dos sinais de alerta ABCDE ou CUBED.
• É dolorosa, causa coceira, está sensível ou sangra.
• É uma ferida aberta que não cicatriza.
• Você tem um histórico pessoal ou familiar de câncer de pele.
• Você tem uma condição subjacente como diabetes ou doença arterial periférica.

A regra mais importante é: na dúvida, verifique.

Diagnóstico e Tratamento

Um médico começará com um exame físico da mancha. Ele pode usar um dermatoscópio, uma lente de aumento especial, para ver a lesão com mais clareza.

A única maneira de diagnosticar definitivamente o melanoma é com uma biópsia de pele. Este é um procedimento simples onde uma pequena amostra do tecido é removida и enviada a um laboratório para análise.

• Manchas Benignas: Se a mancha for benigna, o tratamento dependerá da causa. Hematomas se curarão sozinhos. A hiperpigmentação pode ser tratada com calçados melhores. Infecções fúngicas são tratadas сom medicação antifúngica.
• Condições Graves: Se o diagnóstico for melanoma, uma equipe de especialistas determinará o melhor curso de ação, que pode incluir cirurgia, imunoterapia ou outros tratamentos contra o câncer. Para condições vasculares ou complicações diabéticas, um médico trabalhará para controlar a doença subjacente.

Referências

• Center for Vascular Medicine - What Are Dark Spots on Bottom or Top of Feet?
• Medical News Today - Tinea nigra: Diagnosis, treatment, and remedies
• Fox Vein & Laser Experts - What Causes Brown & Dark Spots on Bottom of Feet?
• TODAY.com - Small dot turned out to be deadly melanoma hiding on the sole of his foot
• Consumer Reports - For Black People, Surviving Skin Cancer Begins With Knowing What to Look For—and Where
• American Academy of Dermatology - Signs that could be melanoma on your foot