نزيف السرة: الأسباب والأعراض ومتى يعتبر حالة طارئة

يمكن أن يكون النزيف من السرة (Umbilicus) عرضًا مقلقًا، يتراوح من تهيج بسيط إلى علامة على حالة طبية طارئة تهدد الحياة. بينما يوحي مصطلح "نزيف السرة" بنزيف حاد لا يمكن السيطرة عليه، فمن الضروري فهم النطاق الكامل للأسباب. يجمع هذا الدليل الشامل البيانات الطبية لمساعدتك في تحديد الأسباب المحتملة للنزيف، والتمييز بين المشكلات البسيطة وحالات الطوارئ، ومعرفة متى يجب طلب المساعدة الطبية الفورية.

إخلاء مسؤولية طبية: هذه المقالة للأغراض الإعلامية فقط ولا تشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية لتشخيص وعلاج أي حالة طبية. إذا كنت تعاني من نزيف حاد، أو ألم شديد، أو أعراض خطيرة أخرى، توجه إلى أقرب غرفة طوارئ أو اتصل بخدمات الطوارئ المحلية على الفور.

متى يجب طلب الرعاية الطبية الفورية

في حين أن العديد من أسباب نزيف السرة قابلة للعلاج، إلا أن بعض الأعراض تشير إلى حالة طبية طارئة تتطلب اهتمامًا فوريًا. توجه إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تعاني من نزيف في السرة مصحوبًا بأي مما يلي:

• نزيف تلقائي، غزير، أو مستمر لا يتوقف بالضغط المباشر.
• ألم شديد أو إيلام في البطن أو حوله.
• انتفاخ صلب أحمر أو أرجواني أو داكن اللون بالقرب من السرة.
• حمى، غثيان، أو قيء.
• إفرازات ذات رائحة كريهة (صديد) بيضاء أو صفراء أو خضراء.
• دوخة، ارتباك، أو جلد شاحب ورطب، وهي علامات على فقدان كمية كبيرة من الدم.
• براز أسود قطراني أو قيء يشبه القهوة المطحونة، والذي يمكن أن يشير إلى نزيف داخلي.

يمكن أن تشير هذه العلامات إلى فتق مختنق، أو تمزق دوالي السرة، أو نزيف داخلي حاد، وكلها حالات تهدد الحياة.

الأسباب المحتملة لنزيف السرة

تتنوع أسباب نزيف السرة ويمكن تصنيفها من المشكلات الشائعة والموضعية إلى الأمراض الجهازية النادرة.

الأسباب الشائعة والموضعية

عادةً ما تكون هذه الحالات محصورة في منطقة السرة وغالبًا ما تكون قابلة للعلاج بشكل كبير.

1. الالتهابات (التهاب السرة)

تعتبر بيئة السرة الدافئة والمظلمة والرطبة أرضًا خصبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة.

• الالتهابات البكتيرية: تسببها بكتيريا مثل Staphylococcus أو Streptococcus، مما يؤدي إلى احمرار وتورم وألم وإفرازات قيحية قد تكون ملطخة بالدم.
• الالتهابات الفطرية (الخميرة): يمكن أن يسبب فرط نمو الفطريات مثل Candida طفحًا جلديًا أحمر مثيرًا للحكة مع إفرازات محتملة ونزيف طفيف.

وفقًا لـ Healthline، تشمل عوامل خطر الإصابة بالعدوى سوء النظافة، وثقوب السرة، والسمنة.

2. الأكياس

الأكياس هي أكياس مملوءة بالسوائل يمكن أن تتشكل تحت الجلد. إذا أصيبت بالعدوى أو تمزقت، يمكن أن تسرب دمًا وصديدًا.

• الأكياس البشرانية: تتكون عندما تنسد بصيلة الشعر.
• الأكياس المريطاء: حالة نادرة حيث تفشل بقايا المريطاء (أنبوب يربط المثانة والحبل السري أثناء نمو الجنين) في الانغلاق، مما يشكل كيسًا يمكن أن يصاب بالعدوى.

رسم توضيحي لسرة تظهر عليها علامات العدوى، مثل الاحمرار والتورم. التعليق: تعتبر الالتهابات سببًا شائعًا للاحمرار والإفرازات والنزيف البسيط من السرة.

3. الإصابة والتهيج

يمكن أن يصاب الجلد الرقيق في السرة بسهولة.

• التنظيف العنيف: يمكن أن يسبب استخدام أعواد القطن أو الأشياء الحادة خدوشًا.
• الاحتكاك: يمكن أن يسبب احتكاك الملابس الضيقة بالسرة تهيجًا.
• الثقوب: يمكن أن تتعرض الثقوب الجديدة أو التي لم يتم العناية بها بشكل صحيح للشد أو العدوى.

أسباب خاصة بفئات معينة من المرضى

حديثو الولادة

النزيف الطفيف من جدعة الحبل السري أمر طبيعي حيث يجف ويسقط في غضون 5 إلى 15 يومًا. ومع ذلك، كما لاحظ Medical News Today، فإن النزيف المستمر المصحوب برائحة كريهة واحمرار وحمى يمكن أن يكون علامة على التهاب السرة، وهو عدوى خطيرة تتطلب رعاية طبية فورية.

النساء الحوامل

يتمدد البطن بشكل كبير أثناء الحمل، مما قد يؤدي إلى تحول السرة "الغائرة" إلى "بارزة". هذا الجلد المكشوف أكثر عرضة للاحتكاك من الملابس والخدوش العرضية، مما قد يؤدي إلى نزيف طفيف.

النساء في سن الإنجاب

تحدث حالة نادرة تسمى الانتباذ البطاني الرحمي السري الأولي عندما تنمو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم في السرة. يمكن لهذه الأنسجة أن تنزف بالتزامن مع الدورة الشهرية، مسببة ألمًا دوريًا وتورمًا وإفرازات داكنة بنية محمرة من السرة.

الأسباب الخطيرة والمهددة للحياة

غالبًا ما ترتبط هذه الحالات بأمراض جهازية كامنة وتمثل حالات طوارئ طبية حقيقية.

1. ارتفاع ضغط الدم البابي ودوالي السرة

هذا هو أحد أخطر أسباب نزيف السرة. ارتفاع ضغط الدم البابي هو ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدم في الوريد البابي، الذي ينقل الدم من الأمعاء إلى الكبد. وغالبًا ما يكون سببه تليف الكبد.

يجبر هذا الضغط المرتفع الدم على إيجاد مسارات جديدة، مما يؤدي إلى تورم الأوردة حول السرة. تُعرف هذه الأوردة المتورمة والهشة باسم دوالي السرة. يمكن أن يؤدي الارتفاع المفاجئ في ضغط البطن (بسبب السعال أو الإجهاد) إلى تمزق هذه الدوالي، مما يؤدي إلى نزيف غزير يهدد الحياة. هذه الحالة هي من المضاعفات المعروفة ولكنها نادرة، كما هو موثق في تقارير الحالات من المعاهد الوطنية للصحة (NIH).

!رسم تشريحي يوضح تليف الكبد المؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي وتكوين دوالي السرة حول السرة. مصدر الصورة: ويكيميديا كومنز. رسم توضيحي لرأس الميدوزا، وهي علامة مرئية لارتفاع ضغط الدم البابي الشديد حيث تنتفخ الأوردة حول السرة.

2. مضاعفات الفتق السري

الفتق السري هو انتفاخ للأمعاء أو الأنسجة الدهنية عبر جدار البطن بالقرب من السرة. في حين أن معظمها غير ضار، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى نزيف في سيناريوهين حرجين:

• الفتق المختنق: إذا انقطع إمداد الدم عن الأنسجة المحتبسة في الفتق، يمكن أن يؤدي ذلك إلى موت الأنسجة (الغرغرينا) وألم شديد ونزيف.
• فتق مع تمزق الدوالي: في مريض يعاني أيضًا من ارتفاع ضغط الدم البابي، يمكن أن يحتوي كيس الفتق على دوالي السرة. إذا تمزقت هذه الدوالي، فسينتج عن ذلك نزيف حاد. يسلط تقرير حالة في مجلة Journal of Medical Case Reports الضوء على كيف يمكن أن يظهر الفتق السري بنزيف تلقائي.

3. علامة كولن والنزيف الداخلي

علامة كولن ليست نزيفًا من السرة، بل هي كدمات وتورم حولها. وفقًا لعيادة كليفلاند، فهي مؤشر حاسم على نزيف حاد وحاد داخل تجويف البطن (نزيف داخل الصفاق)، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن حالات مثل التهاب البنكرياس الحاد أو الحمل خارج الرحم المتمزق.

التشخيص والتقييم الطبي

لتحديد سبب النزيف، سيقوم طبيبك بإجراء تقييم شامل، قد يشمل:

• الفحص البدني: للتحقق من وجود علامات للعدوى أو الفتق أو إيلام في البطن.
• التاريخ الطبي: مناقشة الأعراض ونمط الحياة وأي حالات كامنة مثل أمراض الكبد.
• مسحة مزرعة: أخذ عينة من أي إفرازات لتحديد العدوى البكتيرية أو الفطرية.
• اختبارات التصوير:
  • الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي: لتصوير الأكياس، الفتق، أنسجة بطانة الرحم، أو الدوالي المتورمة.
• فحوصات الدم: للتحقق من علامات العدوى أو تقييم وظائف الكبد.

العلاج: مخصص حسب السبب

يعتمد علاج نزيف السرة بالكامل على التشخيص الأساسي.

السبب	نهج العلاج
العدوى	الحفاظ على النظافة، والتنظيف بمحلول ملحي دافئ، واستخدام مضادات حيوية موضعية أو فموية أو دواء مضاد للفطريات.
الأكياس	قد تختفي الأكياس الصغيرة من تلقاء نفسها. قد تتطلب الأكياس المصابة أو الكبيرة مضادات حيوية وتصريفًا طبيًا أو إزالة جراحية.
الانتباذ البطاني الرحمي السري	يمكن أن يشمل العلاج العلاج الهرموني للتحكم في الأعراض أو الجراحة لإزالة أنسجة بطانة الرحم.
الفتق المختنق	هذه حالة طوارئ جراحية تتطلب عملية فورية لإصلاح الفتق واستعادة تدفق الدم.
تمزق دوالي السرة	هذه حالة طوارئ تهدد الحياة وتتطلب إجراءات لوقف النزيف (مثل الربط)، ونقل الدم، وإدارة ارتفاع ضغط الدم البابي الكامن.

الوقاية والرعاية السليمة

في حين أنه لا يمكن منع جميع الأسباب، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالمشكلات الشائعة مثل الالتهابات:

• الحفاظ على النظافة الجيدة: اغسل سرتك بلطف بالماء والصابون وجففها جيدًا.
• ارتداء ملابس فضفاضة: تجنب الأقمشة الضيقة التي يمكن أن تحبس الرطوبة وتسبب الاحتكاك.
• العناية بالثقوب: اتبع تعليمات العناية اللاحقة بجد لمنع العدوى.
• إدارة الحالات الصحية: بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض الكبد، يمكن أن يساعد العمل عن كثب مع الطبيب لإدارة الحالة في منع حدوث مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم البابي.

من خلال فهم الأسباب المحتملة لنزيف السرة والتعرف على علامات الطوارئ الطبية، يمكنك ضمان الحصول على الرعاية المناسبة في الوقت المناسب.

المراجع

1. Healthline. (2016). Bleeding Bellybutton: Causes, Treatment, and More. https://www.healthline.com/health/belly-button-bleeding
2. Medical News Today. (2020). 5 causes of belly button bleeding. https://www.medicalnewstoday.com/articles/belly-button-bleeding
3. Cleveland Clinic. (2025). Cullen Sign: What it is, What it Looks like, Causes. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/cullen-sign
4. Sarantitis, I., et al. (2015). Recurrent major umbilical bleeding caused by omental varices in two patients with umbilical hernia and portal hypertension. NCBI. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4533642/
5. Kim, Y., et al. (2022). A woman with recurrent umbilical bleeding: a case report. Journal of Medical Case Reports. https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-022-03675-2