Кровотечение из пупка: причины, симптомы и когда это неотложная ситуация

Кровотечение из пупка (umbilicus) может быть тревожным симптомом, варьирующимся от незначительного раздражения до признака угрожающего жизни неотложного медицинского состояния. Хотя термин «кровоизлияние из пупка» предполагает сильное, неконтролируемое кровотечение, крайне важно понимать весь спектр причин. Это исчерпывающее руководство обобщает медицинские данные, чтобы помочь вам определить потенциальные причины кровотечения, различить незначительные проблемы и экстренные ситуации, а также понять, когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Медицинская оговорка: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с медицинским работником для диагностики и лечения любого заболевания. Если вы испытываете сильное кровотечение, острую боль или другие серьезные симптомы, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните в местные службы экстренной помощи.

Когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью

Хотя многие причины кровотечения из пупка излечимы, определенные симптомы указывают на неотложное медицинское состояние, требующее немедленного внимания. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас кровотечение из пупка сопровождается любым из следующих симптомов:

• Спонтанное, сильное или постоянное кровотечение, которое не останавливается при прямом давлении.
• Сильная боль или чувствительность в животе или вокруг него.
• Красное, фиолетовое или темное плотное выпячивание в области пупка.
• Лихорадка, тошнота или рвота.
• Зловонные выделения (гной) белого, желтого или зеленого цвета.
• Головокружение, спутанность сознания или бледная, липкая кожа, что является признаками значительной кровопотери.
• Черный, дегтеобразный стул или рвота, напоминающая кофейную гущу, что может указывать на внутреннее кровотечение.

Эти признаки могут указывать на ущемленную грыжу, разрыв пупочных варикозов или сильное внутреннее кровотечение — все это угрожает жизни.

Возможные причины кровотечения из пупка

Причины кровотечения из пупка разнообразны и могут быть классифицированы от распространенных, локализованных проблем до более редких системных заболеваний.

Распространенные и локализованные причины

Эти состояния обычно ограничиваются областью пупка и часто хорошо поддаются лечению.

1. Инфекции (Омфалит)

Теплая, темная и влажная среда пупка является идеальной средой для размножения микроорганизмов.

• Бактериальные инфекции: Вызываются бактериями, такими как стафилококк или стрептококк, что приводит к покраснению, отеку, боли и гнойным выделениям, которые могут быть с примесью крови.
• Грибковые (дрожжевые) инфекции: Чрезмерный рост грибков, таких как Candida, может вызвать зудящую красную сыпь с возможными выделениями и незначительным кровотечением.

Согласно Healthline, к факторам риска инфекции относятся плохая гигиена, пирсинг пупка и ожирение.

2. Кисты

Кисты — это мешочки, наполненные жидкостью, которые могут образовываться под кожей. Если они инфицируются или разрываются, из них может вытекать кровь и гной.

• Эпидермоидные кисты: Образуются при закупорке волосяного фолликула.
• Кисты урахуса: Более редкое состояние, при котором остаток урахуса (протока, соединяющего мочевой пузырь и пуповину во время внутриутробного развития) не закрывается, образуя кисту, которая может инфицироваться.

Иллюстрация пупка с признаками инфекции, такими как покраснение и отек. Подпись: Инфекции — частая причина покраснения, выделений и незначительного кровотечения из пупка.

3. Травмы и раздражение

Нежную кожу пупка легко повредить.

• Агрессивная чистка: Использование ватных палочек или острых предметов может вызвать царапины.
• Трение: Тесная одежда, трущаяся о пупок, может вызвать раздражение.
• Пирсинг: Новый пирсинг или пирсинг, за которым неправильно ухаживают, может зацепиться или инфицироваться.

Причины, характерные для определенных групп пациентов

Новорожденные

Незначительное кровотечение из пуповинного остатка является нормой, пока он высыхает и отпадает в течение 5-15 дней. Однако, как отмечает Medical News Today, постоянное кровотечение, сопровождающееся неприятным запахом, покраснением и лихорадкой, может быть признаком омфалита, серьезной инфекции, требующей немедленной медицинской помощи.

Беременные женщины

Во время беременности живот значительно растягивается, что может привести к тому, что втянутый пупок станет выпуклым. Эта открытая кожа более подвержена трению от одежды и случайным царапинам, что может привести к незначительному кровотечению.

Женщины репродуктивного возраста

Редкое состояние, называемое первичным пупочным эндометриозом, возникает, когда ткань, подобная слизистой оболочке матки, растет в пупке. Эта ткань может кровоточить синхронно с менструальным циклом, вызывая циклические боли, отек и темные, красновато-коричневые выделения из пупка.

Серьезные и угрожающие жизни причины

Эти состояния часто связаны с основными системными заболеваниями и представляют собой настоящие неотложные медицинские ситуации.

1. Портальная гипертензия и пупочные варикозы

Это одна из самых серьезных причин кровоизлияния из пупка. Портальная гипертензия — это аномально высокое кровяное давление в воротной вене, которая несет кровь от кишечника к печени. Чаще всего она вызвана циррозом печени.

Это высокое давление заставляет кровь искать новые пути, что приводит к расширению вен вокруг пупка. Эти расширенные, хрупкие вены известны как пупочные варикозы. Внезапное повышение внутрибрюшного давления (от кашля или натуживания) может привести к разрыву этих варикозов, вызывая обильное, угрожающее жизни кровотечение. Это состояние является хорошо известным, но редким осложнением, как задокументировано в отчетах о случаях из Национальных институтов здравоохранения (NIH).

!Анатомическая иллюстрация, показывающая, как цирроз печени приводит к портальной гипертензии и образованию пупочных варикозов вокруг пупка. Источник изображения: Wikimedia Commons. Иллюстрация "головы медузы" (Caput medusae), видимого признака тяжелой портальной гипертензии, при которой вены вокруг пупка расширяются.

2. Осложнения пупочной грыжи

Пупочная грыжа — это выпячивание кишечника или жировой ткани через брюшную стенку в области пупка. Хотя большинство из них безвредны, они могут привести к кровотечению в двух критических ситуациях:

• Ущемленная грыжа: Если кровоснабжение ткани, защемленной в грыже, прекращается, это может привести к отмиранию ткани (гангрене), сильной боли и кровотечению.
• Грыжа с разрывом варикозов: У пациента, у которого также есть портальная гипертензия, грыжевой мешок может содержать пупочные варикозы. Если они разрываются, это приводит к сильному кровотечению. Отчет о случае в Journal of Medical Case Reports показывает, как пупочная грыжа может проявляться спонтанным кровотечением.

3. Симптом Каллена и внутреннее кровотечение

Симптом Каллена — это не кровотечение из пупка, а скорее синяки и отек вокруг него. По данным Cleveland Clinic, это критический индикатор серьезного, острого кровотечения в брюшной полости (внутрибрюшное кровотечение), часто вызванного такими состояниями, как острый панкреатит или разрыв внематочной беременности.

Диагностика и медицинское обследование

Чтобы определить причину кровотечения, ваш врач проведет тщательное обследование, которое может включать:

• Физический осмотр: Для проверки наличия признаков инфекции, грыж или болезненности живота.
• Сбор анамнеза: Обсуждение ваших симптомов, образа жизни и любых сопутствующих заболеваний, таких как болезни печени.
• Мазок на культуру: Взятие образца любых выделений для выявления бактериальной или грибковой инфекции.
• Визуализирующие исследования:
  • УЗИ, КТ или МРТ: для визуализации кист, грыж, эндометриоидной ткани или расширенных варикозов.
• Анализы крови: Для проверки наличия признаков инфекции или оценки функции печени.

Лечение: индивидуальный подход в зависимости от причины

Лечение кровотечения из пупка полностью зависит от основного диагноза.

Причина	Подход к лечению
Инфекция	Соблюдение гигиены, промывание теплым солевым раствором и использование местных или пероральных антибиотиков или противогрибковых препаратов.
Кисты	Маленькие кисты могут рассосаться самостоятельно. Инфицированные или большие кисты могут потребовать антибиотиков и медицинского дренирования или хирургического удаления.
Пупочный эндометриоз	Лечение может включать гормональную терапию для контроля симптомов или операцию по удалению эндометриоидной ткани.
Ущемленная грыжа	Это неотложное хирургическое состояние, требующее немедленной операции для устранения грыжи и восстановления кровотока.
Разрыв пупочных варикозов	Это угрожающее жизни неотложное состояние, требующее процедур для остановки кровотечения (например, лигирования), переливания крови и лечения основной портальной гипертензии.

Профилактика и правильный уход

Хотя не все причины можно предотвратить, вы можете снизить риск распространенных проблем, таких как инфекции:

• Соблюдайте гигиену: Аккуратно мойте пупок водой с мылом и тщательно высушивайте.
• Носите свободную одежду: Избегайте тесных тканей, которые могут задерживать влагу и вызывать трение.
• Ухаживайте за пирсингом: Тщательно следуйте инструкциям по уходу, чтобы предотвратить инфекцию.
• Контролируйте состояние здоровья: Для тех, у кого есть заболевания печени, тесное сотрудничество с врачом для управления состоянием может помочь предотвратить осложнения, такие как портальная гипертензия.

Понимая потенциальные причины кровоизлияния из пупка и распознавая признаки неотложной медицинской помощи, вы можете быть уверены, что получите правильное лечение в нужное время.

Ссылки

1. Healthline. (2016). Bleeding Bellybutton: Causes, Treatment, and More. https://www.healthline.com/health/belly-button-bleeding
2. Medical News Today. (2020). 5 causes of belly button bleeding. https://www.medicalnewstoday.com/articles/belly-button-bleeding
3. Cleveland Clinic. (2025). Cullen Sign: What it is, What it Looks like, Causes. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/cullen-sign
4. Sarantitis, I., et al. (2015). Recurrent major umbilical bleeding caused by omental varices in two patients with umbilical hernia and portal hypertension. NCBI. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4533642/
5. Kim, Y., et al. (2022). A woman with recurrent umbilical bleeding: a case report. Journal of Medical Case Reports. https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-022-03675-2