Стрептококковая ангина и тонзиллит: как отличить одно от другого

Когда у вас болит и першит в горле, а глотание становится настоящим мучением, легко спутать такие термины, как «боль в горле», «тонзиллит» и «стрептококковая ангина». Однако это не одно и то же. Понимание ключевых различий крайне важно, поскольку от этого зависит правильное лечение и предотвращение потенциально серьезных осложнений.

Тонзиллит — это общий термин для обозначения воспаления миндалин, в то время как стрептококковая ангина — это специфическая бактериальная инфекция, которая является частой причиной тонзиллита. Представьте это так: любая стрептококковая инфекция горла включает в себя тонзиллит, но не все случаи тонзиллита вызваны стрептококком.

В этом руководстве мы разберем различия в причинах, симптомах и лечении, чтобы помочь вам понять, что может вызывать боль в горле и когда необходимо обратиться к врачу.

## Ключевое различие: состояние и причина

Самое фундаментальное различие между тонзиллитом и стрептококковой ангиной заключается в их определениях:

• Тонзиллит — это состояние, при котором миндалины воспалены или увеличены. Эти два овальных образования из ткани в задней части горла являются частью иммунной системы и служат первой линией защиты от микробов, попадающих в рот и нос. Когда они не справляются с патогеном, они опухают и становятся болезненными.
• Стрептококковая ангина — это конкретная причина инфекции горла. Это инфекция горла и миндалин, вызванная бактерией под названием Streptococcus pyogenes, также известной как стрептококк группы А (СГА).

Поскольку стрептококковые бактерии поражают миндалины, стрептококковая ангина является формой бактериального тонзиллита. Однако многие другие микроорганизмы также могут вызывать тонзиллит.

## Причины: вирусные и бактериальные

Причина инфекции является наиболее важным фактором при определении лечения.

### Причины тонзиллита

Большинство случаев тонзиллита, особенно у маленьких детей, вызваны вирусами. Согласно Medical News Today, вирусы несут ответственность за большинство случаев тонзиллита. К распространенным вирусным возбудителям относятся:

• Риновирус (обычная простуда)
• Вирус гриппа (грипп)
• Аденовирус
• Вирус Эпштейна-Барр (вызывающий мононуклеоз)

Бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит. Самой распространенной бактериальной причиной является та же, что вызывает стрептококковую ангину: стрептококк группы А.

### Причина стрептококковой ангины

У стрептококковой ангины только одна причина: инфицирование бактериями стрептококка группы А. Она очень заразна и распространяется через респираторные капли, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

## Сравнение симптомов

Хотя многие симптомы совпадают, некоторые признаки могут подсказать, является ли ваша инфекция скорее вирусной или бактериальной (стрептококковой).

!Медицинская иллюстрация, сравнивающая вид горла при стрептококковой ангине и тонзиллите:max_bytes(150000):strip_icc()/tonsillitis-vs-strep-throat-6272273-final-2e1a847be6a64012bc719b804fdec0b0.png "Тонзиллит и стрептококковая ангина. Источник: Verywell Health")

Общие симптомы	Симптомы, более характерные для стрептококковой ангины	Симптомы, более характерные для вирусного тонзиллита
• Боль в горле	• Внезапная и сильная боль в горле	• Постепенное начало симптомов
• Покрасневшие, опухшие миндалины	• Белые пятна или полоски гноя на миндалинах	• Боль в горле часто менее выражена
• Лихорадка	• Крошечные красные точки (петехии) на нёбе	• Присутствуют кашель и насморк
• Боль при глотании	• Отсутствие кашля и симптомов простуды	• Охриплость или осиплость голоса
• Увеличенные лимфоузлы на шее	• Головная боль, ломота в теле и усталость	• Симптомы, связанные с обычной простудой
• Неприятный запах изо рта	• Тошнота, рвота и боль в животе (особенно у детей)
	• Возможность появления мелкоточечной, похожей на наждачную бумагу сыпи (скарлатина)

Отсутствие кашля — сильный индикатор стрептококковой ангины. Как отмечает HealthyChildren.org, если у вашего ребенка есть кашель, насморк и охриплость, более вероятной причиной является вирус.

## Диагностика: как врачи определяют разницу

Поскольку симптомы могут быть очень похожими, единственный верный способ диагностировать стрептококковую ангину — это медицинский тест. Врач не может определить наличие стрептококка, просто посмотрев на ваше горло. Процесс диагностики обычно включает:

1. Физический осмотр: Врач осмотрит ваше горло на предмет признаков воспаления, проверит наличие увеличенных лимфоузлов и расспросит о ваших симптомах.
2. Экспресс-тест на стрептококк: Это самый распространенный первый шаг. Врач аккуратно проведет ватным тампоном по задней стенке вашего горла, чтобы взять образец. Тест дает результаты в течение нескольких минут.
3. Мазок из горла (посев): Если экспресс-тест отрицательный, но врач все еще подозревает стрептококковую инфекцию, он может отправить второй мазок в лабораторию для посева. Этот тест более точен, но получение результатов может занять до двух дней.

## Лечение: почему важна причина

Различие между вирусной и бактериальной причиной имеет решающее значение, поскольку их лечение совершенно разное.

### Лечение стрептококковой ангины и бактериального тонзиллита

Если у вас диагностирована стрептококковая ангина, врач назначит антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин. Крайне важно принимать лекарство строго по предписанию и завершить весь курс, даже если вы начнете чувствовать себя лучше. Преждевременное прекращение приема может привести к возвращению инфекции или вызвать серьезные осложнения.

Антибиотики помогают:

• Сократить продолжительность и тяжесть симптомов.
• Предотвратить распространение инфекции на других.
• Предотвратить серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка.

### Лечение вирусного тонзиллита

Антибиотики не действуют на вирусы. Если ваш тонзиллит вирусный, лечение направлено на облегчение симптомов, пока иммунная система вашего организма борется с инфекцией. Эффективные домашние средства включают:

• Отдых: Дайте организму время на восстановление.
• Гидратация: Пейте много жидкости, например воду, теплый чай с медом или бульон.
• Обезболивание: Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил), для снятия боли и жара.
• Полоскание соленой водой: Полоскание горла теплой соленой водой может успокоить боль.
• Увлажнитель воздуха: Использование увлажнителя с холодным паром поможет предотвратить чрезмерную сухость в горле.

## Возможные осложнения: больше, чем просто боль в горле

Хотя большинство случаев тонзиллита проходят без последствий, нелеченная стрептококковая ангина может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Это основная причина, почему так важен правильный диагноз.

По данным Mayo Clinic, осложнения нелеченной стрептококковой ангины могут включать:

• Ревматическая лихорадка: Серьезное воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы, мозг и кожу.
• Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН): Редкое заболевание почек.
• Скарлатина: Заболевание, характеризующееся ярко-красной сыпью.
• Перитонзиллярный абсцесс: Карманы с гноем, которые образуются рядом с миндалинами.
• Инвазивные инфекции, вызванные стрептококком группы А: Редкое, но угрожающее жизни состояние, при котором бактерии распространяются на другие части тела.

Осложнения от вирусного тонзиллита встречаются реже, но могут включать сильный отек, который перекрывает дыхательные пути, приводя к затрудненному дыханию.

## Рецидивирующие инфекции и долгосрочное лечение

Некоторые люди, особенно дети, страдают от рецидивирующего или хронического тонзиллита. Согласно Gundersen Health System, рецидивирующим тонзиллитом можно считать более семи эпизодов в год.

В этих случаях, или если увеличенные миндалины вызывают проблемы с дыханием или апноэ во сне, врач может порекомендовать тонзиллэктомию — хирургическое удаление миндалин.

Другим явлением является состояние «носительства стрептококка». У носителя анализы на стрептококк положительные, но симптомов нет. Он все еще может передавать бактерии другим, и бывает трудно определить, являются ли его периодические боли в горле настоящей стрептококковой инфекцией или отдельным вирусным заболеванием.

## Когда обращаться к врачу

С большинством болей в горле можно справиться в домашних условиях, но вам следует обратиться к врачу, если у вас или вашего ребенка наблюдается:

• Боль в горле, которая длится более 48 часов.
• Температура выше 38,3°C (101°F).
• Белые пятна или гной на миндалинах.
• Сильная боль или затруднение при глотании или дыхании.
• Сыпь.
• Симптомы, которые не улучшаются в течение 24-48 часов после начала приема антибиотиков.

Получение правильного диагноза — это первый шаг к выздоровлению и обеспечению безопасного и быстрого восстановления.

---

Источники

• Medical News Today - Тонзиллит и стрептококковая ангина: как отличить одно от другого
• HealthyChildren.org - Стрептококковая ангина, боль в горле или тонзиллит: в чем разница?
• Gundersen Health System - Разница между тонзиллитом, стрептококковой ангиной и болью в горле
• Verywell Health - Тонзиллит и стрептококковая ангина: симптомы, причины, лечение
• Mayo Clinic - Стрептококковая ангина - Симптомы и причины
• Cleveland Clinic - Стрептококковая ангина: симптомы, причины и лечение