Кашель и диарея: Причины, связь и когда стоит беспокоиться

Появление навязчивого кашля одновременно с нарушающей покой диареей может сбивать с толку и вызывать беспокойство. Один симптом указывает на проблему в вашей дыхательной системе, в то время как другой сигнализирует о неполадках в пищеварительном тракте. Однако одновременное проявление обоих симптомов встречается чаще, чем вы могли бы подумать, и часто указывает на одну и ту же основную причину.

Это исчерпывающее руководство, основанное на данных ведущих органов здравоохранения, таких как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и клинических исследований, поможет разобраться в причинах одновременного кашля и диареи, изучить увлекательную связь между нашими легкими и кишечником, а также предоставит четкие рекомендации по управлению симптомами и пониманию того, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Распространенные причины кашля и диареи

Когда ваш организм борется с болезнью, часто поражаются различные системы. Инфекции являются самой частой причиной одновременного возникновения кашля и диареи.

Вирусные инфекции: Главные подозреваемые

Вирусы мастерски распространяются по организму и могут легко вызывать воспаление как в дыхательных путях, так и в слизистой оболочке кишечника.

• Грипп: Хотя грипп известен как респираторное заболевание, он, безусловно, может вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея и рвота, что особенно часто встречается у детей.
• COVID-19: С самого начала пандемии стало ясно, что вирус SARS-CoV-2 не ограничивается легкими. Диарея, тошнота и боль в животе являются признанными симптомами, которые могут появляться вместе с классическим кашлем и лихорадкой или даже предшествовать им.
• Аденовирус: Это распространенное семейство вирусов, особенно среди детей. Аденовирусы являются известной причиной респираторных заболеваний (таких как простуда или бронхит), конъюнктивита (розовый глаз) и гастроэнтерита (желудочный грипп), что делает сочетание кашля и диареи классическим проявлением.
• Норовирус и Ротавирус ("Желудочный грипп"): Эти вирусы являются ведущими причинами вирусного гастроэнтерита, с тяжелой диареей и рвотой в качестве характерных симптомов. Хотя кашель не является основным симптомом, возможно одновременное наличие респираторного вируса или системное воздействие болезни может вызвать некоторое раздражение дыхательных путей.

Отдых и гидратация — ключ к выздоровлению от вирусных заболеваний. Источник изображения: Pexels

Бактериальные инфекции

Реже причиной могут быть бактериальные инфекции.

• Пневмония: Эта серьезная инфекция легких может вызывать системное воспаление. Пока ваш организм борется с инфекцией, вы можете испытывать расстройство желудочно-кишечного тракта, включая диарею, тошноту и рвоту, в дополнение к сильному кашлю.
• Пищевое отравление: Определенные бактерии в зараженной пище могут вызывать сильную диарею. В некоторых случаях широкая воспалительная реакция организма на токсины может привести к системным симптомам, которые могут включать раздражение дыхательных путей.

Неинфекционные причины

Иногда два симптома связаны не микробом, а другими процессами в организме.

• Аллергии и пищевая чувствительность: Возможно, что две отдельные проблемы возникают одновременно. Сезонные аллергии могут вызывать постназальный затек, приводящий к кашлю, в то время как одновременная пищевая чувствительность или непереносимость может спровоцировать диарею.
• Побочные эффекты лекарств: Антибиотики являются основной причиной диареи, так как они нарушают естественный баланс бактерий в кишечнике. Если вы принимаете антибиотики для лечения бактериальной респираторной инфекции (например, бронхита или пневмонии), у вас может быть как кашель от болезни, так и диарея от лечения.

Понимание связи: Ось легкие-кишечник

Связь между кашлем и диареей — это больше, чем просто совпадение симптомов; она коренится в сложном физиологическом отношении, известном как ось легкие-кишечник. Эта концепция описывает двунаправленную коммуникационную сеть между нашими дыхательной и пищеварительной системами.

Исследование на уровне популяции подчеркнуло эту связь, установив, что у лиц с хроническим кашлем риск развития хронической диареи был на 50% выше. Считается, что эта взаимосвязь работает через несколько механизмов:

• Микробное влияние: Триллионы бактерий в вашем кишечнике (ваш микробиом) играют решающую роль в регуляции вашей иммунной системы. Дисбаланс этих кишечных бактерий может вызвать иммунный ответ, который не ограничивается кишечником — он может влиять на уровень воспаления в легких, потенциально усугубляя или способствуя кашлю.
• Нервные пути: Блуждающий нерв действует как информационная супермагистраль, напрямую соединяя ствол мозга с кишечником и другими органами. Сигналы из кишечника могут передаваться по этому нерву и влиять на рефлексы, включая чувствительность дуги кашлевого рефлекса.

Эта передовая наука помогает объяснить, почему то, что происходит в вашем кишечнике, не всегда остается в вашем кишечнике.

Лечение кашля и диареи в разных возрастных группах

Хотя причины часто схожи, подход к лечению и уровень беспокойства могут значительно различаться в зависимости от возраста.

Младенцы и дети

Желудочно-кишечные симптомы, сопровождающие респираторные вирусы, гораздо чаще встречаются у детей. Их развивающаяся иммунная система часто реагирует на инфекции более системно.

• Основные опасения: Обезвоживание — самый большой риск для маленьких детей с диареей. Оно может наступить быстро и быть очень серьезным.
• Лечение: Сосредоточьтесь на восполнении жидкости с помощью раствора для пероральной регидратации (ОРС). Продолжайте предлагать грудное молоко или смесь. При кашле может помочь увлажнитель воздуха с холодным паром. По данным Американской академии педиатрии, мед можно использовать для смягчения кашля у детей старше 1 года.
• Тревожные признаки: Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у младенцев и детей появляются признаки обезвоживания (отсутствие мокрых подгузников в течение 6-8 часов, отсутствие слез при плаче, запавшие глаза, вялость), высокая температура, затрудненное дыхание (учащенное дыхание, раздувание ноздрей или втяжение кожи вокруг ребер) или если они кажутся необычно больными.

Иллюстрация взаимосвязанных пищеварительной и дыхательной систем человека.

Ось кишечник-легкие показывает двунаправленную связь между здоровьем нашей пищеварительной и дыхательной систем. Источник изображения: Wikimedia Commons

Взрослые

Для взрослых несколько дней вирусного заболевания обычно можно перенести дома. Однако, если симптомы хронические, возможно, потребуется рассмотреть другие состояния.

• Основные опасения: Хотя обезвоживание все еще представляет риск, взрослым также следует обратить внимание, если симптомы тяжелые или постоянные.
• Лечение: Отдых и гидратация имеют первостепенное значение. Диета BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты) может помочь облегчить диарею. Безрецептурные препараты могут принести облегчение, но их следует использовать с осторожностью (см. ниже).
• Когда стоит копнуть глубже: Если кашель и диарея сохраняются неделями, ваш врач может проверить на наличие хронических заболеваний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или синдром раздраженного кишечника (СРК).

Как справляться с симптомами в домашних условиях

В большинстве легких вирусных случаев вы можете справиться с симптомами дома, сосредоточившись на отдыхе и комфорте.

1. Уделяйте первоочередное внимание гидратации

Диарея и лихорадка могут быстро истощить запасы жидкости и электролитов в вашем организме.

• Пейте много прозрачных жидкостей: Вода, бульон и спортивные напитки, богатые электролитами, — отличный выбор.
• Используйте раствор для пероральной регидратации (ОРС): Они специально разработаны для восполнения потерянных солей и сахаров и очень эффективны, особенно для детей.

2. Облегчайте симптомы

• При кашле: Используйте увлажнитель воздуха с холодным паром, чтобы увлажнить воздух. Пейте теплые жидкости, такие как чай с лимоном. Для взрослых и детей старше одного года ложка меда может быть эффективным средством от кашля.
• При диарее: Придерживайтесь щадящей диеты. Избегайте жирной, острой или молочной пищи, пока не почувствуете себя лучше.
• Безрецептурные (OTC) препараты: Лекарства, такие как лоперамид (Имодиум), могут помочь контролировать диарею, а висмута субсалицилат (Пепто-Бисмол) может облегчить расстройство желудка. Однако не используйте их при высокой температуре или кровянистом стуле, так как они иногда могут усугубить бактериальные инфекции. Сначала проконсультируйтесь с врачом.

3. Соблюдайте гигиену для предотвращения распространения

Если ваши симптомы вызваны инфекцией, вы заразны.

• Часто мойте руки: Используйте мыло и воду не менее 20 секунд. Это особенно важно при норовирусе, так как спиртовые антисептики для рук менее эффективны против него.
• Дезинфицируйте поверхности: Регулярно протирайте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как дверные ручки, выключатели света и пульты дистанционного управления.

Когда обращаться к врачу

Важно знать, когда домашнего ухода недостаточно. Обратитесь за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете что-либо из следующего:

Для взрослых и детей	Дополнительные тревожные признаки у детей
Тяжелые симптомы: Сильная боль в животе или груди.	Обезвоживание: Отсутствие мочи в течение 8 часов, сухость во рту, отсутствие слез.
Высокая или постоянная температура: Температура выше 38,3°C (101°F), которая не спадает.	Вялость: Необычная сонливость, трудно разбудить или отсутствие реакции.
Признаки обезвоживания: Головокружение, дурнота, значительное уменьшение мочеиспускания, сильная жажда.	Затрудненное дыхание: Учащенное дыхание, хрипы, свистящее дыхание или втяжение грудной клетки.
Кровь в стуле или рвоте: Или рвота, похожая на кофейную гущу.	Высокая температура: Любая температура у младенца до 3 месяцев или температура 40°C (104°F) в любом возрасте.
Затрудненное дыхание: Одышка или свистящее дыхание.	Постоянные симптомы: Рвота или сильная диарея более 8 часов.
Симптомы не улучшаются: Нет улучшения через несколько дней или симптомы ухудшаются.

Дифференциальная диагностика: Когда это не вирус

Если ваши симптомы атипичны, тяжелы или продолжительны, ваш врач рассмотрит более широкий круг возможностей для постановки точного диагноза. Помимо распространенных вирусов, это может включать:

• Другие инфекции: Паразитарные инфекции, такие как лямблиоз, или бактериальные инфекции, такие как коклюш.
• Хронические заболевания: ГЭРБ, СРК и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона, могут вызывать хронический кашель и диарею.
• Неотложные состояния: В очень редких случаях подобные симптомы могут маскировать неотложную проблему, такую как аппендицит, при котором воспаление может вызывать общие симптомы.

Всегда консультируйтесь с медицинским работником для правильной диагностики. Не занимайтесь самодиагностикой или лечением серьезных заболеваний без экспертного руководства.

Источники

1. Emerson Health. (n.d.). Stomach Bug, COVID-19, or Flu: How to Tell. Retrieved from https://emersonhealth.org/stomach-bug-covid-19-or-flu-how-to-tell/
2. Geng, C. (2022). Is diarrhea a symptom of flu?. Medical News Today. Retrieved from https://www.medicalnewspost.com/articles/flu-diarrhea
3. American Academy of Pediatrics. (2025). Caring for Kids with Colds & Flu: Simple Remedies to Ease Symptoms. HealthyChildren.org. Retrieved from https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/caring-for-kids-with-colds-and-flu-simple-remedies-that-help.aspx
4. MedicineNet. (n.d.). Cough, Diarrhea And Frequent Bowel Movements. Retrieved from https://www.medicinenet.com/cough_diarrhea_and_frequent_bowel_movements/multisymptoms.htm
5. Harvard Health Publishing. (n.d.). 8 things you should know about pneumonia. Retrieved from https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/8-things-you-should-know-about-pneumonia
6. Yale Medicine. (2024). Norovirus (Stomach Flu) Cases Are Surging: 3 Things to Know. Retrieved from https://www.yalemedicine.org/news/norovirus-stomach-flu-cases-are-surging-3-things-to-know