Tyrer-Cuzick-Score: Ein umfassender Leitfaden zu Ihrem Brustkrebsrisiko

Als die Schauspielerin Olivia Munn 2023 ihre Brustkrebsdiagnose bekannt gab, schrieb sie einem Risikobewertungstool zu, ihr Leben gerettet zu haben. Dieses Tool berechnete ihr lebenslanges Risiko auf 37 %, was zu einer MRT-Untersuchung führte, bei der der Krebs trotz einer unauffälligen Mammographie gefunden wurde. Monate später drängte sie ihre Mutter, denselben Test zu machen, was zur Diagnose ihrer Mutter im Frühstadium führte. Das Tool, das im Mittelpunkt ihrer Geschichte steht, ist der Tyrer-Cuzick-Score.

Dieses leistungsstarke Modell verwandelt die Brustkrebsprävention von einem Einheitsansatz in eine personalisierte Strategie. Indem Sie Ihren Score verstehen, können Sie und Ihr Arzt fundiertere Entscheidungen über Vorsorge und Prävention treffen und Krebs möglicherweise in seinem frühesten, am besten behandelbaren Stadium erkennen.

Was ist der Tyrer-Cuzick-Score?

Der Tyrer-Cuzick-Score, auch bekannt als IBIS-Modell (International Breast Cancer Intervention Study), ist ein umfassendes Risikobewertungsinstrument, das verwendet wird, um die Wahrscheinlichkeit einer Frau, in den nächsten 10 Jahren und im Laufe ihres Lebens an invasivem Brustkrebs zu erkranken, abzuschätzen.

Es wurde von Wissenschaftlern am Wolfson Institute of Preventive Medicine in London entwickelt und ist für Frauen gedacht, die keine vorherige Brustkrebsdiagnose hatten. Sein Zweck ist es, Personen zu identifizieren, die von erweiterten Vorsorgeprotokollen, genetischer Beratung oder präventiven Therapien profitieren könnten.

Welche Faktoren berücksichtigt das Tyrer-Cuzick-Modell?

Die Stärke des Tyrer-Cuzick-Modells liegt in seiner umfassenden Natur. Im Gegensatz zu einfacheren Modellen integriert es eine breite Palette von persönlichen und familiären Gesundheitsinformationen, um ein hochdetailliertes Risikoprofil zu erstellen.

Eine Grafik des Alaska Breast Center, die den Zweck der Tyrer-Cuzick-Risikobewertung veranschaulicht. Quelle: Alaska Breast Center

Wichtige Faktoren sind:

• Persönliche Informationen: Alter, Größe und Gewicht (zur Berechnung des Body-Mass-Index oder BMI).
• Reproduktive und hormonelle Vorgeschichte:
  • Alter bei Ihrer ersten Menstruation (Menarche).
  • Alter bei der Geburt Ihres ersten Kindes.
  • Ob Sie die Menopause durchlaufen haben und in welchem Alter.
  • Verwendung von Hormonersatztherapie (HET).
• Persönliche Krankengeschichte:
  • Vorgeschichte von Brustbiopsien und deren Ergebnisse, insbesondere die Feststellung von Zuständen wie atypischer Hyperplasie oder lobulärem Karzinom in situ (LCIS).
  • Vorgeschichte von Eierstockkrebs.
• Brustdichte: Ein zunehmend wichtiger Faktor, da dichtes Brustgewebe sowohl das Risiko erhöhen als auch das Erkennen von Tumoren auf Mammographien erschweren kann. Das Modell kann BI-RADS-Dichtekategorien berücksichtigen.
• Genetische Faktoren:
  • Bekannte Mutationen in den BRCA1- oder BRCA2-Genen.
  • Aschkenasisch-jüdische Abstammung, die mit einer höheren Prävalenz von BRCA-Mutationen verbunden ist.
• Detaillierte Familienanamnese: Erstreckt sich auf Verwandte ersten Grades (Mutter, Schwester, Tochter) und zweiten Grades (Tante, Großmutter) mit Brust- oder Eierstockkrebs, unter Angabe ihres Alters bei der Diagnose.

Ihren Tyrer-Cuzick-Score verstehen: Was bedeuten die Ergebnisse?

Nachdem Ihre Informationen in den Rechner eingegeben wurden, generiert das Modell einen Prozentsatz, der Ihr 10-Jahres- und lebenslanges Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs darstellt. Gesundheitsdienstleister gruppieren diese Scores typischerweise in drei Kategorien, um klinische Entscheidungen zu leiten.

Risikokategorie	Lebenslanges Risiko in Prozent	Empfohlene Maßnahmen
Durchschnittliches Risiko	< 15%	Fahren Sie mit der standardmäßigen jährlichen Screening-Mammographie fort.
Mittleres Risiko	15% - 19%	Ihr Arzt kann eine ergänzende Untersuchung wie einen Brustultraschall empfehlen.
Hohes Risiko	≥ 20%	Ihnen kann eine intensivere Vorsorge empfohlen werden, z. B. eine jährliche Brust-MRT zusätzlich zur Mammographie. Eine Überweisung an eine Hochrisiko-Brustklinik oder einen genetischen Berater kann ebenfalls empfohlen werden, um präventive Strategien zu besprechen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass ein hoher Risikoscore keine Diagnose ist. Es ist ein statistisches Werkzeug, das Sie und Ihr Gesundheitsteam befähigt, einen proaktiven Überwachungsplan zu erstellen, der auf Ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten ist.

Wie genau ist das Tyrer-Cuzick-Modell?

Das Tyrer-Cuzick-Modell wird weithin als eines der genauesten verfügbaren Risikobewertungsinstrumente angesehen, insbesondere für Frauen mit einer signifikanten Familienanamnese. Eine 2018 in JAMA Oncology veröffentlichte Studie ergab, dass das Modell das Brustkrebsrisiko für mindestens 19 Jahre genau vorhersagte.

Wie jedes Vorhersageinstrument hat es jedoch seine Grenzen.

Stärken und allgemeine Genauigkeit

• Umfassend: Die Einbeziehung zahlreicher Risikofaktoren macht es robuster als viele andere Modelle.
• Langzeitvalidierung: Seine Vorhersagefähigkeit wurde über lange Zeiträume in großen Populationen validiert.
• Identifiziert Hochrisikopatientinnen: Es ist wirksam bei der Identifizierung von Frauen, die bei weniger detaillierten Bewertungen übersehen würden.

Wichtige Einschränkungen und Überlegungen

• Datenabhängig: Die Genauigkeit des Scores ist nur so gut wie die bereitgestellten Informationen. Eine unvollständige oder falsche Familienanamnese kann zu einem ungenauen Ergebnis führen.
• Überschätzung bei bestimmten Gruppen: Studien haben gezeigt, dass das Modell das Risiko bei Frauen mit spezifischen gutartigen Hochrisiko-Brusterkrankungen wie atypischer Hyperplasie und LCIS signifikant überschätzen kann.
• Populationsunterschiede: Die Kalibrierung des Modells ist möglicherweise nicht für alle ethnischen Gruppen perfekt. Einige Forschungen deuten darauf hin, dass es das Risiko bei hispanischen Frauen überschätzen könnte, und seine Genauigkeit in anderen nicht-weißen Populationen wird aufgrund der Unterrepräsentation in Validierungskohorten noch untersucht.
• Es ist eine Schätzung, keine Garantie: Der Score stellt eine Wahrscheinlichkeit dar, nicht eine definitive Vorhersage darüber, wer Krebs bekommen wird oder nicht.

Tyrer-Cuzick vs. andere Risikomodelle (wie das Gail-Modell)

Das Tyrer-Cuzick-Modell wird oft mit dem Gail-Modell verglichen, einem weiteren gängigen Risikobewertungsinstrument. Der Hauptunterschied ist der Detaillierungsgrad.

Eine Tabelle, die die im Tyrer-Cuzick-Modell im Vergleich zum Gail-Modell enthaltenen Risikofaktoren vergleicht. Quelle: MagView

• Umfassendheit: Das Tyrer-Cuzick-Modell berücksichtigt die Brustdichte, den BRCA-Genstatus und eine umfangreichere Familienanamnese, was das Gail-Modell nicht tut.
• Bester Anwendungsfall: Aufgrund seiner Detailliertheit wird das Tyrer-Cuzick-Modell oft bevorzugt, um die Eignung für ergänzende Untersuchungen wie eine Brust-MRT zu bestimmen. Das Gail-Modell wird häufig verwendet, um die Eignung für die Chemoprävention (Medikamente zur Risikoreduzierung) zu bestimmen.
• Genauigkeit: Für Frauen mit einer starken Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs gilt das Tyrer-Cuzick-Modell im Allgemeinen als genauer, da das Gail-Modell ihr Risiko möglicherweise unterschätzt.

Die Zukunft der Risikobewertung: Integration der Genomik

Die Risikobewertung für Brustkrebs entwickelt sich ständig weiter. Kürzlich haben führende Gesundheitstechnologieunternehmen wie Ambry Genetics ihre Plattformen aktualisiert, um die Brustdichte besser direkt in die Tyrer-Cuzick-Berechnung innerhalb elektronischer Gesundheitsakten (eGA) zu integrieren und diesen kritischen Prozess für Kliniker zu optimieren.

Die nächste Grenze ist die Integration von Polygenen Risikoscores (PRS). Ein PRS analysiert Hunderte oder Tausende von häufigen genetischen Variationen (sogenannte SNPs), um ein differenzierteres genetisches Risikoprofil jenseits der reinen BRCA-Gene zu liefern. Es hat sich gezeigt, dass die Kombination von PRS mit den klinischen Faktoren im Tyrer-Cuzick-Modell die Risikostratifizierung signifikant verbessert und eine noch präzisere und personalisiertere Vorhersage des Brustkrebsrisikos ermöglicht.

Wie Sie Ihren Tyrer-Cuzick-Score erhalten

Viele Krankenhäuser und Bildgebungszentren, wie Avera Health, integrieren die Tyrer-Cuzick-Bewertung mittlerweile als Standardteil von Mammographie-Terminen. Möglicherweise werden Sie gebeten, einen Fragebogen auf einem Tablet oder über einen Ihnen zuvor zugesandten Link auszufüllen.

Obwohl Online-Versionen des Rechners, wie das IBIS Risk Assessment Tool, für den individuellen Gebrauch verfügbar sind, ist es entscheidend, die Ergebnisse mit einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal zu besprechen. Dieses kann den Score im Kontext Ihres gesamten Gesundheitsprofils interpretieren und entsprechende Empfehlungen geben.

Fazit: Frauen durch personalisierte Risikobewertung stärken

Der Tyrer-Cuzick-Score ist mehr als nur eine Zahl; er ist ein Schlüssel zu einem personalisierten Ansatz für Ihre Brustgesundheit. Indem er eine umfassende Sicht auf Ihr individuelles Risiko bietet, erleichtert er bedeutungsvolle Gespräche mit Ihrem Arzt über den besten Vorsorge- und Präventionsplan für Sie.

Wenn Sie eine Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs oder andere Bedenken haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Fragen Sie, ob eine formelle Risikobewertung mit dem Tyrer-Cuzick-Modell der richtige nächste Schritt für Sie ist. Es könnte ein lebensrettendes Gespräch sein.

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Referenzen

1. Munn, O. (2024). Instagram Post. ABC News. https://abcnews.go.com/GMA/Culture/olivia-munn-reveals-mom-diagnosed-breast-cancer-after/story?id=123624969
2. Ikonopedia. (n.d.). IBIS: Online Tyrer-Cuzick Model Breast Cancer Risk Evaluation Tool. https://ibis.ikonopedia.com/
3. Ambry Genetics. (2025). Ambry Genetics Announces Improved EHR-Integrated Breast Cancer Risk Assessment Solution. Business Wire. https://www.businesswire.com/news/home/20251001225867/en/Ambry-Genetics-Announces-Improved-EHR-Integrated-Breast-Cancer-Risk-Assessment-Solution-with-Upgraded-Tyrer-Cuzick-Scoring-Approach-Incorporating-Breast-Density
4. Avera Health. (2025). How Avera helps more women understand their breast cancer risk. SiouxFalls.Business. https://siouxfalls.business/how-avera-helps-more-women-understand-their-breast-cancer-risk/
5. Brentnall, A. R., et al. (2018). Long-term Accuracy of Breast Cancer Risk Assessment Combining Classic and New Risk Factors. JAMA Oncology.
6. MagView. (n.d.). Comparison of the Tyrer-Cuzick vs Gail Risk Assessment. https://magview.com/womens-health/tyrer-cuzick-vs-gail-risk-assessment-tools/