Puntuación Tyrer-Cuzick: Guía completa sobre su riesgo de cáncer de mama
Puntos clave
- Información Personal: Edad, altura y peso (para calcular el Índice de Masa Corporal, o IMC).
- Historial Reproductivo y Hormonal:
- Edad de su primer período menstrual (menarquia).
- Edad al nacer su primer hijo.
- Si ha pasado por la menopausia y a qué edad.
- Uso de Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH).
Cuando la actriz Olivia Munn reveló su diagnóstico de cáncer de mama en 2023, atribuyó a una herramienta de evaluación de riesgo el haberle salvado la vida. Esa herramienta calculó su riesgo de por vida en un 37%, lo que motivó una resonancia magnética que encontró el cáncer a pesar de una mamografía sin hallazgos. Meses después, instó a su madre a hacerse la misma prueba, lo que condujo al diagnóstico de su propia madre en una etapa temprana. La herramienta en el centro de su historia es la puntuación Tyrer-Cuzick.
Este potente modelo está transformando la prevención del cáncer de mama de un enfoque único para todos a una estrategia personalizada. Al comprender su puntuación, usted y su médico pueden tomar decisiones más informadas sobre la detección y la prevención, lo que podría permitir detectar el cáncer en su etapa más temprana y tratable.
¿Qué es la Puntuación Tyrer-Cuzick?
La puntuación Tyrer-Cuzick, también conocida como el modelo IBIS (Estudio Internacional de Intervención en Cáncer de Mama), es una herramienta integral de evaluación de riesgo utilizada para estimar la probabilidad de que una mujer desarrolle cáncer de mama invasivo en los próximos 10 años y a lo largo de su vida.
Desarrollado por científicos del Instituto Wolfson de Medicina Preventiva en Londres, está diseñado para mujeres que no han tenido un diagnóstico previo de cáncer de mama. Su propósito es identificar a las personas que podrían beneficiarse de protocolos de detección mejorados, asesoramiento genético o terapias preventivas.
¿Qué Factores Considera el Modelo Tyrer-Cuzick?
La fortaleza del modelo Tyrer-Cuzick radica en su naturaleza integral. A diferencia de los modelos más simples, integra una amplia gama de información de salud personal y familiar para crear un perfil de riesgo muy detallado.
Un gráfico del Alaska Breast Center que ilustra el propósito de la evaluación de riesgo Tyrer-Cuzick. Fuente: Alaska Breast Center
Los factores clave incluyen:
- Información Personal: Edad, altura y peso (para calcular el Índice de Masa Corporal, o IMC).
- Historial Reproductivo y Hormonal:
- Edad de su primer período menstrual (menarquia).
- Edad al nacer su primer hijo.
- Si ha pasado por la menopausia y a qué edad.
- Uso de Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH).
- Historial Médico Personal:
- Historial de biopsias de mama y sus resultados, destacando específicamente condiciones como la hiperplasia atípica o el carcinoma lobulillar in situ (CLIS).
- Historial de cáncer de ovario.
- Densidad Mamaria: Un factor cada vez más importante, ya que el tejido mamario denso puede aumentar el riesgo y dificultar la visualización de tumores en las mamografías. El modelo puede incorporar las categorías de densidad BI-RADS.
- Factores Genéticos:
- Mutaciones conocidas en los genes BRCA1 o BRCA2.
- Ascendencia judía asquenazí, que se asocia con una mayor prevalencia de mutaciones BRCA.
- Historial Familiar Detallado: Se extiende a familiares de primer grado (madre, hermana, hija) y familiares de segundo grado (tía, abuela) con cáncer de mama u ovario, anotando su edad al momento del diagnóstico.
Entendiendo su Puntuación Tyrer-Cuzick: ¿Qué Significan los Resultados?
Después de ingresar su información en la calculadora, el modelo genera un porcentaje que representa su riesgo a 10 años y de por vida de desarrollar cáncer de mama. Los proveedores de atención médica suelen agrupar estas puntuaciones en tres categorías para guiar las decisiones clínicas.
| Categoría de Riesgo | Porcentaje de Riesgo de por Vida | Acciones Recomendadas |
|---|---|---|
| Riesgo Promedio | < 15% | Continuar con la mamografía de detección anual estándar. |
| Riesgo Intermedio | 15% - 19% | Su médico puede recomendar una detección complementaria, como una ecografía mamaria. |
| Riesgo Alto | ≥ 20% | Se le puede aconsejar someterse a una detección más intensiva, como una resonancia magnética mamaria anual además de una mamografía. También se puede recomendar una derivación a una clínica de alto riesgo mamario o a un asesor genético para discutir estrategias preventivas. |
Es importante recordar que tener una puntuación de alto riesgo no es un diagnóstico. Es una herramienta estadística que le permite a usted y a su equipo de atención médica crear un plan de vigilancia proactivo adaptado a sus necesidades específicas.
¿Qué tan Preciso es el Modelo Tyrer-Cuzick?
El modelo Tyrer-Cuzick es ampliamente considerado como una de las herramientas de evaluación de riesgo más precisas disponibles, particularmente para mujeres con un historial familiar significativo. Un estudio de 2018 publicado en JAMA Oncology encontró que el modelo predijo con precisión el riesgo de cáncer de mama durante al menos 19 años.
Sin embargo, como cualquier herramienta predictiva, tiene sus limitaciones.
Fortalezas y Precisión General
- Completo: Su inclusión de numerosos factores de riesgo lo hace más robusto que muchos otros modelos.
- Validación a Largo Plazo: Su capacidad predictiva ha sido validada durante largos períodos en grandes poblaciones.
- Identifica Pacientes de Alto Riesgo: Es eficaz para identificar a mujeres que pasarían desapercibidas en evaluaciones menos detalladas.
Limitaciones y Consideraciones Clave
- Dependiente de los Datos: La precisión de la puntuación depende de la calidad de la información proporcionada. Un historial familiar incompleto o incorrecto puede llevar a un resultado inexacto.
- Sobrestimación en Grupos Específicos: Los estudios han demostrado que el modelo puede sobrestimar significativamente el riesgo en mujeres con afecciones mamarias benignas de alto riesgo específicas, como la hiperplasia atípica y el CLIS.
- Variaciones Poblacionales: La calibración del modelo puede no ser perfecta para todos los grupos étnicos. Algunas investigaciones sugieren que puede sobrestimar el riesgo en mujeres hispanas, y su precisión en otras poblaciones no blancas todavía se está estudiando debido a la subrepresentación en las cohortes de validación.
- Es una Estimación, no una Garantía: La puntuación representa una probabilidad, no una predicción definitiva de quién desarrollará o no cáncer.
Tyrer-Cuzick vs. Otros Modelos de Riesgo (como el Modelo Gail)
El modelo Tyrer-Cuzick a menudo se compara con el modelo Gail, otra herramienta común de evaluación de riesgo. La principal diferencia es el nivel de detalle.
Un gráfico que compara los factores de riesgo incluidos en el Modelo Tyrer-Cuzick frente al Modelo Gail. Fuente: MagView
- Exhaustividad: El modelo Tyrer-Cuzick incorpora la densidad mamaria, el estado del gen BRCA y un historial familiar más extenso, lo que el modelo Gail no hace.
- Mejor Caso de Uso: Debido a su detalle, el modelo Tyrer-Cuzick se prefiere a menudo para determinar la elegibilidad para la detección complementaria como la resonancia magnética mamaria. El modelo Gail se utiliza con frecuencia para determinar la elegibilidad para la quimioprevención (medicamentos para reducir el riesgo).
- Precisión: Para las mujeres con un fuerte historial familiar de cáncer de mama u ovario, el modelo Tyrer-Cuzick generalmente se considera más preciso, ya que el modelo Gail puede subestimar su riesgo.
El Futuro de la Evaluación de Riesgo: Integrando la Genómica
La evaluación del riesgo de cáncer de mama está en continua evolución. Recientemente, empresas líderes en tecnología de la salud como Ambry Genetics han actualizado sus plataformas para integrar mejor la densidad mamaria directamente en el cálculo de Tyrer-Cuzick dentro de las historias clínicas electrónicas (HCE), agilizando este proceso crítico para los médicos.
La próxima frontera es la integración de las Puntuaciones de Riesgo Poligénico (PRS). Un PRS analiza cientos o miles de variaciones genéticas comunes (llamadas SNPs) para proporcionar un perfil de riesgo genético más matizado más allá de los genes BRCA. Se ha demostrado que la combinación de PRS con los factores clínicos del modelo Tyrer-Cuzick mejora significativamente la estratificación del riesgo, ofreciendo una predicción aún más precisa y personalizada del riesgo de cáncer de mama.
Cómo Obtener su Puntuación Tyrer-Cuzick
Muchos hospitales y centros de imagen, como Avera Health, ahora están integrando la evaluación Tyrer-Cuzick como parte estándar de las citas para mamografías. Es posible que se le pida que complete un cuestionario en una tableta o mediante un enlace que se le envíe de antemano.
Aunque existen versiones en línea de la calculadora, como la Herramienta de Evaluación de Riesgo IBIS, para uso individual, es crucial discutir los resultados con un profesional de la salud cualificado. Ellos pueden interpretar la puntuación en el contexto de su perfil de salud completo y proporcionar las recomendaciones adecuadas.
Conclusión: Empoderando a las Mujeres a Través de la Evaluación de Riesgo Personalizada
La puntuación Tyrer-Cuzick es más que un simple número; es una clave para desbloquear un enfoque personalizado para su salud mamaria. Al proporcionar una visión integral de su riesgo individual, facilita conversaciones significativas con su médico sobre el mejor plan de detección y prevención para usted.
Si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario u otras preocupaciones, hable con su médico. Pregunte si una evaluación formal del riesgo utilizando el modelo Tyrer-Cuzick es el siguiente paso adecuado para usted. Podría ser una conversación que le salve la vida.
Referencias
- Munn, O. (2024). Instagram Post. ABC News. https://abcnews.go.com/GMA/Culture/olivia-munn-reveals-mom-diagnosed-breast-cancer-after/story?id=123624969
- Ikonopedia. (n.d.). IBIS: Online Tyrer-Cuzick Model Breast Cancer Risk Evaluation Tool. https://ibis.ikonopedia.com/
- Ambry Genetics. (2025). Ambry Genetics Announces Improved EHR-Integrated Breast Cancer Risk Assessment Solution. Business Wire. https://www.businesswire.com/news/home/20251001225867/en/Ambry-Genetics-Announces-Improved-EHR-Integrated-Breast-Cancer-Risk-Assessment-Solution-with-Upgraded-Tyrer-Cuzick-Scoring-Approach-Incorporating-Breast-Density
- Avera Health. (2025). How Avera helps more women understand their breast cancer risk. SiouxFalls.Business. https://siouxfalls.business/how-avera-helps-more-women-understand-their-breast-cancer-risk/
- Brentnall, A. R., et al. (2018). Long-term Accuracy of Breast Cancer Risk Assessment Combining Classic and New Risk Factors. JAMA Oncology.
- MagView. (n.d.). Comparison of the Tyrer-Cuzick vs Gail Risk Assessment. https://magview.com/womens-health/tyrer-cuzick-vs-gail-risk-assessment-tools/
Sobre el autor
Sofia Rossi, MD, is a board-certified obstetrician-gynecologist with over 15 years of experience in high-risk pregnancies and reproductive health. She is a clinical professor at a top New York medical school and an attending physician at a university hospital.