Pontuação de Tyrer-Cuzick: Um Guia Abrangente para o Seu Risco de Câncer de Mama

Quando a atriz Olivia Munn revelou seu diagnóstico de câncer de mama em 2023, ela creditou uma ferramenta de avaliação de risco por salvar sua vida. Essa ferramenta calculou seu risco vitalício em 37%, o que levou a uma ressonância magnética que encontrou o câncer, apesar de uma mamografia limpa. Meses depois, ela insistiu para que sua mãe fizesse o mesmo teste, o que levou ao diagnóstico precoce de sua mãe. A ferramenta no centro de sua história é a pontuação de Tyrer-Cuzick.

Este poderoso modelo está transformando a prevenção do câncer de mama de uma abordagem única para uma estratégia personalizada. Ao entender sua pontuação, você e seu médico podem tomar decisões mais informadas sobre rastreamento e prevenção, potencialmente detectando o câncer em seu estágio mais inicial e tratável.

O que é a Pontuação de Tyrer-Cuzick?

A pontuação de Tyrer-Cuzick, também conhecida como modelo IBIS (International Breast Cancer Intervention Study), é uma ferramenta abrangente de avaliação de risco usada para estimar a probabilidade de uma mulher desenvolver câncer de mama invasivo nos próximos 10 anos e ao longo de sua vida.

Desenvolvido por cientistas do Wolfson Institute of Preventive Medicine em Londres, ele é projetado para mulheres que não tiveram um diagnóstico prévio de câncer de mama. Seu objetivo é identificar indivíduos que podem se beneficiar de protocolos de rastreamento aprimorados, aconselhamento genético ou terapias preventivas.

Quais Fatores o Modelo Tyrer-Cuzick Considera?

A força do modelo Tyrer-Cuzick reside em sua natureza abrangente. Diferente de modelos mais simples, ele integra uma vasta gama de informações de saúde pessoal e familiar para criar um perfil de risco altamente detalhado.

Um gráfico do Alaska Breast Center ilustrando o propósito da avaliação de risco Tyrer-Cuzick. Fonte: Alaska Breast Center

Fatores chave incluem:

• Informações Pessoais: Idade, altura e peso (para calcular o Índice de Massa Corporal, ou IMC).
• Histórico Reprodutivo e Hormonal:
  • Idade da sua primeira menstruação (menarca).
  • Idade no nascimento do seu primeiro filho.
  • Se você passou pela menopausa e em que idade.
  • Uso de Terapia de Reposição Hormonal (TRH).
• Histórico Médico Pessoal:
  • Histórico de biópsias de mama e seus resultados, observando especificamente condições como hiperplasia atípica ou carcinoma lobular in situ (CLIS).
  • Histórico de câncer de ovário.
• Densidade Mamária: Um fator cada vez mais importante, pois o tecido mamário denso pode tanto aumentar o risco quanto dificultar a visualização de tumores em mamografias. O modelo pode incorporar as categorias de densidade BI-RADS.
• Fatores Genéticos:
  • Mutações conhecidas nos genes BRCA1 ou BRCA2.
  • Ascendência judaica Ashkenazi, que está associada a uma maior prevalência de mutações BRCA.
• Histórico Familiar Detalhado: Estende-se a parentes de primeiro grau (mãe, irmã, filha) e de segundo grau (tia, avó) com câncer de mama ou ovário, anotando a idade no momento do diagnóstico.

Entendendo Sua Pontuação de Tyrer-Cuzick: O que os Resultados Significam?

Depois que suas informações são inseridas na calculadora, o modelo gera uma porcentagem que representa seu risco de 10 anos e vitalício de desenvolver câncer de mama. Os profissionais de saúde geralmente agrupam essas pontuações em três categorias para orientar as decisões clínicas.

Categoria de Risco	Porcentagem de Risco Vitalício	Ações Recomendadas
Risco Médio	< 15%	Continuar com a mamografia de rastreamento anual padrão.
Risco Intermediário	15% - 19%	Seu médico pode recomendar rastreamento suplementar, como uma ultrassonografia mamária.
Alto Risco	≥ 20%	Pode ser aconselhado a passar por um rastreamento mais intensivo, como uma ressonância magnética anual da mama além da mamografia. Um encaminhamento para uma clínica de alto risco de mama ou um conselheiro genético também pode ser recomendado para discutir estratégias preventivas.

É importante lembrar que ter uma pontuação de alto risco não é um diagnóstico. É uma ferramenta estatística que capacita você e sua equipe de saúde a criar um plano de vigilância proativo adaptado às suas necessidades específicas.

Quão Preciso é o Modelo Tyrer-Cuzick?

O modelo Tyrer-Cuzick é amplamente considerado uma das ferramentas de avaliação de risco mais precisas disponíveis, particularmente para mulheres com um histórico familiar significativo. Um estudo de 2018 publicado no JAMA Oncology descobriu que o modelo previu com precisão o risco de câncer de mama por pelo menos 19 anos.

No entanto, como qualquer ferramenta preditiva, ele tem limitações.

Pontos Fortes e Precisão Geral

• Abrangente: Sua inclusão de numerosos fatores de risco o torna mais robusto do que muitos outros modelos.
• Validação a Longo Prazo: Sua capacidade preditiva foi validada por longos períodos em grandes populações.
• Identifica Pacientes de Alto Risco: É eficaz na identificação de mulheres que seriam perdidas por avaliações menos detalhadas.

Principais Limitações e Considerações

• Dependente de Dados: A precisão da pontuação depende da qualidade das informações fornecidas. Um histórico familiar incompleto ou incorreto pode levar a um resultado impreciso.
• Superestimação em Grupos Específicos: Estudos mostraram que o modelo pode superestimar significativamente o risco em mulheres com condições benignas de mama de alto risco específicas, como hiperplasia atípica e CLIS.
• Variações Populacionais: A calibração do modelo pode não ser perfeita para todos os grupos étnicos. Algumas pesquisas sugerem que ele pode superestimar o risco em mulheres hispânicas, e sua precisão em outras populações não brancas ainda está sendo estudada devido à sub-representação nos coortes de validação.
• É uma Estimativa, Não uma Garantia: A pontuação representa uma probabilidade, não uma previsão definitiva de quem terá ou não terá câncer.

Tyrer-Cuzick vs. Outros Modelos de Risco (como o Modelo Gail)

O modelo Tyrer-Cuzick é frequentemente comparado ao modelo Gail, outra ferramenta comum de avaliação de risco. A principal diferença é o nível de detalhe.

Um gráfico comparando os fatores de risco incluídos no Modelo Tyrer-Cuzick versus o Modelo Gail. Fonte: MagView

• Abrangência: O modelo Tyrer-Cuzick incorpora densidade mamária, status do gene BRCA e um histórico familiar mais extenso, o que o modelo Gail não faz.
• Melhor Caso de Uso: Devido ao seu detalhe, o modelo Tyrer-Cuzick é frequentemente preferido para determinar a elegibilidade para rastreamento suplementar, como a ressonância magnética da mama. O modelo Gail é frequentemente usado para determinar a elegibilidade para quimioprevenção (medicamentos para reduzir o risco).
• Precisão: Para mulheres com um forte histórico familiar de câncer de mama ou ovário, o modelo Tyrer-Cuzick é geralmente considerado mais preciso, pois o modelo Gail pode subestimar seu risco.

O Futuro da Avaliação de Risco: Integrando a Genômica

A avaliação do risco de câncer de mama está em constante evolução. Recentemente, empresas líderes em tecnologia de saúde, como a Ambry Genetics, atualizaram suas plataformas para integrar melhor a densidade mamária diretamente no cálculo de Tyrer-Cuzick dentro dos prontuários eletrônicos (EHR), simplificando este processo crítico para os médicos.

A próxima fronteira é a integração das Pontuações de Risco Poligênico (PRS). Uma PRS analisa centenas ou milhares de variações genéticas comuns (chamadas SNPs) para fornecer um perfil de risco genético mais detalhado, além dos genes BRCA. A combinação da PRS com os fatores clínicos do modelo Tyrer-Cuzick demonstrou melhorar significativamente a estratificação de risco, oferecendo uma previsão ainda mais precisa e personalizada do risco de câncer de mama.

Como Obter Sua Pontuação de Tyrer-Cuzick

Muitos hospitais e centros de imagem, como o Avera Health, estão agora integrando a avaliação de Tyrer-Cuzick como parte padrão das consultas de mamografia. Você pode ser solicitado a preencher um questionário em um tablet ou através de um link enviado a você com antecedência.

Embora versões online da calculadora, como a Ferramenta de Avaliação de Risco IBIS, estejam disponíveis para uso individual, é crucial discutir os resultados com um profissional de saúde qualificado. Eles podem interpretar a pontuação no contexto do seu perfil de saúde completo e fornecer recomendações apropriadas.

Conclusão: Empoderando Mulheres Através da Avaliação de Risco Personalizada

A pontuação de Tyrer-Cuzick é mais do que apenas um número; é a chave para desbloquear uma abordagem personalizada para a sua saúde mamária. Ao fornecer uma visão abrangente do seu risco individual, ela facilita conversas significativas com seu médico sobre o melhor plano de rastreamento e prevenção para você.

Se você tem um histórico familiar de câncer de mama ou ovário ou outras preocupações, converse com seu médico. Pergunte se uma avaliação formal de risco usando o modelo Tyrer-Cuzick é o próximo passo certo para você. Pode ser uma conversa que salva vidas.

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Referências

1. Munn, O. (2024). Instagram Post. ABC News. https://abcnews.go.com/GMA/Culture/olivia-munn-reveals-mom-diagnosed-breast-cancer-after/story?id=123624969
2. Ikonopedia. (n.d.). IBIS: Online Tyrer-Cuzick Model Breast Cancer Risk Evaluation Tool. https://ibis.ikonopedia.com/
3. Ambry Genetics. (2025). Ambry Genetics Announces Improved EHR-Integrated Breast Cancer Risk Assessment Solution. Business Wire. https://www.businesswire.com/news/home/20251001225867/en/Ambry-Genetics-Announces-Improved-EHR-Integrated-Breast-Cancer-Risk-Assessment-Solution-with-Upgraded-Tyrer-Cuzick-Scoring-Approach-Incorporating-Breast-Density
4. Avera Health. (2025). How Avera helps more women understand their breast cancer risk. SiouxFalls.Business. https://siouxfalls.business/how-avera-helps-more-women-understand-their-breast-cancer-risk/
5. Brentnall, A. R., et al. (2018). Long-term Accuracy of Breast Cancer Risk Assessment Combining Classic and New Risk Factors. JAMA Oncology.
6. MagView. (n.d.). Comparison of the Tyrer-Cuzick vs Gail Risk Assessment. https://magview.com/womens-health/tyrer-cuzick-vs-gail-risk-assessment-tools/