Score de Tyrer-Cuzick : Un guide complet sur votre risque de cancer du sein
Points clés
- Informations personnelles : Âge, taille et poids (pour calculer l'Indice de Masse Corporelle, ou IMC).
- Antécédents reproductifs et hormonaux :
- Âge de vos premières règles (ménarche).
- Âge à la naissance de votre premier enfant.
- Si vous êtes ménopausée et à quel âge.
- Utilisation de la Thérapie Hormonale Substitutive (THS).
Lorsque l'actrice Olivia Munn a révélé son diagnostic de cancer du sein en 2023, elle a attribué à un outil d'évaluation du risque le mérite de lui avoir sauvé la vie. Cet outil a calculé son risque à vie à 37 %, ce qui a déclenché une IRM qui a découvert le cancer malgré une mammographie négative. Quelques mois plus tard, elle a encouragé sa mère à passer le même test, ce qui a conduit au propre diagnostic de sa mère à un stade précoce. L'outil au cœur de son histoire est le score de Tyrer-Cuzick.
Ce modèle puissant transforme la prévention du cancer du sein, passant d'une approche universelle à une stratégie personnalisée. En comprenant votre score, vous et votre médecin pouvez prendre des décisions plus éclairées concernant le dépistage et la prévention, permettant potentiellement de détecter le cancer à son stade le plus précoce et le plus traitable.
Qu'est-ce que le score de Tyrer-Cuzick ?
Le score de Tyrer-Cuzick, également connu sous le nom de modèle IBIS (International Breast Cancer Intervention Study), est un outil complet d'évaluation du risque utilisé pour estimer la probabilité qu'une femme développe un cancer du sein invasif au cours des 10 prochaines années et tout au long de sa vie.
Développé par des scientifiques de l'Institut Wolfson de Médecine Préventive à Londres, il est conçu pour les femmes qui n'ont pas eu de diagnostic de cancer du sein antérieur. Son objectif est d'identifier les personnes qui pourraient bénéficier de protocoles de dépistage renforcés, de conseil génétique ou de thérapies préventives.
Quels facteurs le modèle de Tyrer-Cuzick prend-il en compte ?
La force du modèle de Tyrer-Cuzick réside dans sa nature complète. Contrairement aux modèles plus simples, il intègre un large éventail d'informations sur la santé personnelle et familiale pour créer un profil de risque très détaillé.
Un graphique du Alaska Breast Center illustrant l'objectif de l'évaluation du risque de Tyrer-Cuzick. Source : Alaska Breast Center
Les facteurs clés incluent :
- Informations personnelles : Âge, taille et poids (pour calculer l'Indice de Masse Corporelle, ou IMC).
- Antécédents reproductifs et hormonaux :
- Âge de vos premières règles (ménarche).
- Âge à la naissance de votre premier enfant.
- Si vous êtes ménopausée et à quel âge.
- Utilisation de la Thérapie Hormonale Substitutive (THS).
- Antécédents médicaux personnels :
- Antécédents de biopsies mammaires et leurs résultats, en notant spécifiquement des conditions comme l'hyperplasie atypique ou le carcinome lobulaire in situ (CLIS).
- Antécédents de cancer de l'ovaire.
- Densité mammaire : Un facteur de plus en plus important, car un tissu mammaire dense peut à la fois augmenter le risque et rendre les tumeurs plus difficiles à voir sur les mammographies. Le modèle peut intégrer les catégories de densité BI-RADS.
- Facteurs génétiques :
- Mutations connues des gènes BRCA1 ou BRCA2.
- Ascendance juive ashkénaze, qui est associée à une prévalence plus élevée de mutations BRCA.
- Antécédents familiaux détaillés : S'étend aux parents au premier degré (mère, sœur, fille) et aux parents au second degré (tante, grand-mère) ayant eu un cancer du sein ou de l'ovaire, en notant leur âge au moment du diagnostic.
Comprendre votre score de Tyrer-Cuzick : que signifient les résultats ?
Une fois vos informations saisies dans le calculateur, le modèle génère un pourcentage représentant votre risque de développer un cancer du sein sur 10 ans et à vie. Les professionnels de la santé regroupent généralement ces scores en trois catégories pour guider les décisions cliniques.
| Catégorie de risque | Pourcentage de risque à vie | Actions recommandées |
|---|---|---|
| Risque moyen | < 15 % | Poursuivre avec le dépistage standard par mammographie annuelle. |
| Risque intermédiaire | 15 % - 19 % | Votre médecin peut recommander un dépistage complémentaire, comme une échographie mammaire. |
| Risque élevé | ≥ 20 % | Il peut vous être conseillé de subir un dépistage plus intensif, comme une IRM mammaire annuelle en plus d'une mammographie. Une orientation vers une clinique du sein à haut risque ou un conseiller en génétique peut également être recommandée pour discuter des stratégies de prévention. |
Il est important de se rappeler qu'un score de risque élevé n'est pas un diagnostic. C'est un outil statistique qui vous permet, ainsi qu'à votre équipe de soins, de créer un plan de surveillance proactif adapté à vos besoins spécifiques.
Quelle est la précision du modèle de Tyrer-Cuzick ?
Le modèle de Tyrer-Cuzick est largement considéré comme l'un des outils d'évaluation du risque les plus précis disponibles, en particulier pour les femmes ayant des antécédents familiaux importants. Une étude de 2018 publiée dans JAMA Oncology a révélé que le modèle prédisait avec précision le risque de cancer du sein sur au moins 19 ans.
Cependant, comme tout outil prédictif, il a ses limites.
Forces et précision générale
- Complet : L'inclusion de nombreux facteurs de risque le rend plus robuste que de nombreux autres modèles.
- Validation à long terme : Sa capacité prédictive a été validée sur de longues périodes au sein de vastes populations.
- Identifie les patientes à haut risque : Il est efficace pour identifier les femmes qui seraient manquées par des évaluations moins détaillées.
Limites et considérations clés
- Dépendant des données : La précision du score dépend de la qualité des informations fournies. Des antécédents familiaux incomplets ou incorrects peuvent entraîner un résultat inexact.
- Surestimation dans des groupes spécifiques : Des études ont montré que le modèle peut surestimer de manière significative le risque chez les femmes atteintes de certaines affections mammaires bénignes à haut risque, telles que l'hyperplasie atypique et le CLIS.
- Variations de population : La calibration du modèle peut ne pas être parfaite pour tous les groupes ethniques. Certaines recherches suggèrent qu'il pourrait surestimer le risque chez les femmes hispaniques, et sa précision dans d'autres populations non-blanches est encore à l'étude en raison de leur sous-représentation dans les cohortes de validation.
- C'est une estimation, pas une garantie : Le score représente une probabilité, pas une prédiction définitive de qui développera ou non un cancer.
Tyrer-Cuzick vs. autres modèles de risque (comme le modèle de Gail)
Le modèle de Tyrer-Cuzick est souvent comparé au modèle de Gail, un autre outil courant d'évaluation du risque. La principale différence réside dans le niveau de détail.
Un tableau comparant les facteurs de risque inclus dans le modèle de Tyrer-Cuzick par rapport au modèle de Gail. Source : MagView
- Exhaustivité : Le modèle de Tyrer-Cuzick intègre la densité mammaire, le statut du gène BRCA et des antécédents familiaux plus étendus, ce que le modèle de Gail ne fait pas.
- Meilleur cas d'utilisation : En raison de son niveau de détail, le modèle de Tyrer-Cuzick est souvent préféré pour déterminer l'éligibilité à un dépistage supplémentaire comme l'IRM mammaire. Le modèle de Gail est fréquemment utilisé pour déterminer l'éligibilité à la chimioprévention (médicaments pour réduire le risque).
- Précision : Pour les femmes ayant de forts antécédents familiaux de cancer du sein ou de l'ovaire, le modèle de Tyrer-Cuzick est généralement considéré comme plus précis, car le modèle de Gail peut sous-estimer leur risque.
L'avenir de l'évaluation du risque : l'intégration de la génomique
L'évaluation du risque de cancer du sein est en constante évolution. Récemment, des entreprises de technologie de la santé de premier plan comme Ambry Genetics ont mis à jour leurs plateformes pour mieux intégrer la densité mammaire directement dans le calcul de Tyrer-Cuzick au sein des dossiers de santé électroniques (DSE), simplifiant ce processus critique pour les cliniciens.
La prochaine frontière est l'intégration des Scores de Risque Polygénique (SRP). Un SRP analyse des centaines ou des milliers de variations génétiques communes (appelées SNP) pour fournir un profil de risque génétique plus nuancé, au-delà des seuls gènes BRCA. Il a été démontré que la combinaison des SRP avec les facteurs cliniques du modèle de Tyrer-Cuzick améliore considérablement la stratification du risque, offrant une prédiction encore plus précise et personnalisée du risque de cancer du sein.
Comment obtenir votre score de Tyrer-Cuzick
De nombreux hôpitaux et centres d'imagerie, comme Avera Health, intègrent désormais l'évaluation de Tyrer-Cuzick comme une partie standard des rendez-vous de mammographie. Il se peut qu'on vous demande de remplir un questionnaire sur une tablette ou via un lien qui vous est envoyé à l'avance.
Bien que des versions en ligne du calculateur, comme l'Outil d'évaluation du risque IBIS, soient disponibles pour un usage individuel, il est crucial de discuter des résultats avec un professionnel de la santé qualifié. Il pourra interpréter le score dans le contexte de votre profil de santé complet et fournir des recommandations appropriées.
Conclusion : Donner aux femmes le pouvoir grâce à une évaluation personnalisée des risques
Le score de Tyrer-Cuzick est plus qu'un simple chiffre ; c'est une clé pour débloquer une approche personnalisée de votre santé mammaire. En offrant une vue complète de votre risque individuel, il facilite des conversations significatives avec votre médecin sur le meilleur plan de dépistage et de prévention pour vous.
Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l'ovaire ou d'autres préoccupations, parlez-en à votre médecin. Demandez si une évaluation formelle du risque utilisant le modèle de Tyrer-Cuzick est la bonne prochaine étape pour vous. Cela pourrait être une conversation qui vous sauve la vie.
Références
- Munn, O. (2024). Instagram Post. ABC News. https://abcnews.go.com/GMA/Culture/olivia-munn-reveals-mom-diagnosed-breast-cancer-after/story?id=123624969
- Ikonopedia. (n.d.). IBIS: Online Tyrer-Cuzick Model Breast Cancer Risk Evaluation Tool. https://ibis.ikonopedia.com/
- Ambry Genetics. (2025). Ambry Genetics Announces Improved EHR-Integrated Breast Cancer Risk Assessment Solution. Business Wire. https://www.businesswire.com/news/home/20251001225867/en/Ambry-Genetics-Announces-Improved-EHR-Integrated-Breast-Cancer-Risk-Assessment-Solution-with-Upgraded-Tyrer-Cuzick-Scoring-Approach-Incorporating-Breast-Density
- Avera Health. (2025). How Avera helps more women understand their breast cancer risk. SiouxFalls.Business. https://siouxfalls.business/how-avera-helps-more-women-understand-their-breast-cancer-risk/
- Brentnall, A. R., et al. (2018). Long-term Accuracy of Breast Cancer Risk Assessment Combining Classic and New Risk Factors. JAMA Oncology.
- MagView. (n.d.). Comparison of the Tyrer-Cuzick vs Gail Risk Assessment. https://magview.com/womens-health/tyrer-cuzick-vs-gail-risk-assessment-tools/
À propos de l’auteur
Sofia Rossi, MD, is a board-certified obstetrician-gynecologist with over 15 years of experience in high-risk pregnancies and reproductive health. She is a clinical professor at a top New York medical school and an attending physician at a university hospital.