Blépharite vs Orgelet : Comment faire la différence (et traiter les deux)

Se réveiller avec une paupière rouge, enflée et douloureuse est une expérience inconfortable qui soulève immédiatement des questions. Est-ce une infection ? Une irritation ? Deux des coupables les plus courants sont la blépharite et l'orgelet, et bien qu'ils partagent des symptômes similaires, ce sont des conditions fondamentalement différentes qui nécessitent des approches de traitement distinctes.

Comprendre la différence est la première étape vers le soulagement. Un orgelet est une infection aiguë et localisée, un peu comme un bouton, tandis que la blépharite est une inflammation chronique et généralisée de tout le bord de la paupière.

En un coup d'œil : Principales différences entre la blépharite et l'orgelet

Pour un diagnostic rapide, voici comment les deux conditions se comparent. L'indice principal est de savoir si vous avez une seule bosse douloureuse ou une irritation généralisée.

Caractéristique	Orgelet (Hordéole)	Blépharite
Ce que c'est	Une infection bactérienne aiguë d'une glande sébacée ou d'un follicule pileux de cil.	Une inflammation chronique des bords des paupières.
Symptôme principal	Une seule bosse rouge, douloureuse, ressemblant à un bouton.	Rougeur généralisée, démangeaisons, brûlures et squames croûteuses le long de toute la ligne des cils.
Cause	Infection bactérienne, le plus souvent Staphylococcus aureus.	Bactéries, glandes de Meibomius obstruées ou affections cutanées comme la rosacée et les pellicules.
Apparition/Durée	Apparaît soudainement et se résout généralement en une semaine ou deux.	Une condition à long terme avec des poussées qui nécessitent une gestion continue.
Emplacement	Une bosse localisée sur le bord de la paupière ou en dessous.	Affecte toute la longueur du bord de la paupière.

Qu'est-ce qu'un orgelet (hordéole) ?

Un orgelet, connu médicalement sous le nom d'hordéole, est une bosse rouge et sensible qui se forme au bord de la paupière. Considérez-le comme un abcès ou un petit furoncle. Il se produit lorsqu'une petite glande sébacée (glande de Meibomius) ou un follicule pileux de cil se bouche avec des cellules mortes de la peau et du sébum, permettant aux bactéries de se multiplier.

Une image en gros plan montrant un orgelet sur la paupière supérieure. Image d'un orgelet sur la paupière supérieure. Image par Amanda Dalbjörn sur Unsplash.

Causes d'un orgelet

La grande majorité — 90 % à 95 % — des orgelets sont causés par une infection bactérienne à Staphylococcus aureus. Vous êtes plus à risque de développer un orgelet si vous :

• Touchez vos yeux avec des mains non lavées.
• Souffrez de blépharite chronique.
• Utilisez du maquillage pour les yeux contaminé ou périmé.
• Laissez le maquillage toute la nuit.
• Avez des affections cutanées comme la rosacée ou la dermatite séborrhéique.

Symptômes d'un orgelet

Bien que la bosse soit l'événement principal, d'autres symptômes accompagnent souvent un orgelet :

• Une bosse rouge, douloureuse et sensible distincte sur le bord de la paupière.
• Gonflement de la paupière.
• Un petit point de pus au centre de la bosse.
• Une sensation d'avoir quelque chose dans l'œil.
• Des croûtes le long de la paupière.
• Larmoiement et sensibilité à la lumière.

Qu'est-ce que la blépharite ?

La blépharite n'est pas une simple bosse mais une inflammation chronique et persistante des paupières. Elle rend les bords des paupières rouges, irrités, qui démangent, et entraîne souvent des squames semblables à des pellicules sur les cils. C'est une condition courante qui peut être difficile à gérer en raison de sa nature récurrente.

Causes et types de blépharite

La blépharite est généralement classée selon son emplacement, comme le note le National Eye Institute (NEI):

• Blépharite antérieure : Affecte le bord avant externe de la paupière où les cils sont attachés. Elle est généralement causée par des bactéries (Staphylococcus) ou des pellicules du cuir chevelu et des sourcils (dermatite séborrhéique).
• Blépharite postérieure : Affecte le bord interne de la paupière qui touche le globe oculaire. Ceci est généralement causé par des problèmes avec les glandes sébacées (de Meibomius) dans les paupières, une condition connue sous le nom de Dysfonctionnement des Glandes de Meibomius (DGM). Des affections cutanées comme la rosacée sont souvent liées à la blépharite postérieure.

Symptômes de la blépharite

Les symptômes peuvent varier mais affectent presque toujours les deux yeux :

• Paupières rouges, enflées ou qui démangent.
• Une sensation de grain de sable ou de brûlure dans les yeux.
• Des débris croûteux ou des flocons semblables à des pellicules à la base des cils, surtout au réveil.
• Larmes mousseuses.
• Yeux secs.
• Sensibilité à la lumière.
• Dans les cas graves, une vision floue ou la chute des cils (madarose).

Vidéo de l'hôpital ophtalmologique Narayana Nethralaya expliquant les causes et les traitements des orgelets et de la blépharite.

Le cercle vicieux : Comment la blépharite et les orgelets sont liés

Il est crucial de comprendre que ces deux conditions ne s'excluent pas mutuellement. En fait, la blépharite chronique est un facteur de risque principal pour le développement d'orgelets récurrents.

L'inflammation continue, l'excès de bactéries et les glandes sébacées obstruées par la blépharite créent un terrain fertile pour l'infection aiguë qui mène à un orgelet. Si vous avez des orgelets à répétition, il y a de fortes chances qu'une blépharite sous-jacente non gérée en soit la cause profonde.

Élargir le diagnostic différentiel : Qu'en est-il d'un chalazion ?

Pour compliquer les choses, une troisième bosse courante, un chalazion, entre souvent en jeu. Alors qu'un orgelet est une infection, un chalazion est une obstruction.

Un chalazion est une bosse enflée sur la paupière qui se produit lorsqu'une glande de Meibomius se bouche. Contrairement à un orgelet, il n'est généralement pas infecté et est habituellement indolore.

Caractéristique	Orgelet (Infection)	Chalazion (Obstruction)
Douleur	Douloureux et sensible	Généralement indolore
Emplacement	Au bord même de la paupière	Plus en arrière sur la paupière
Apparence	Rouge, douloureux, semblable à un bouton, souvent avec une tête de pus	Bosse ferme, caoutchouteuse, lisse

Un orgelet interne non résolu peut parfois se transformer en chalazion. La blépharite et les orgelets peuvent tous deux augmenter votre risque de développer un chalazion.

Un diagramme comparant l'apparence et l'emplacement d'un orgelet et d'un chalazion sur une paupière. Source : Académie Américaine d'Ophtalmologie

Philosophies de traitement : Solution aiguë vs Soins chroniques

Parce qu'un orgelet est une infection aiguë et que la blépharite est une condition chronique, leurs stratégies de traitement sont très différentes.

Comment traiter un orgelet (Résolution aiguë)

L'objectif est d'aider l'orgelet à se drainer et à éliminer l'infection. La plupart des orgelets se résolvent en une semaine avec de simples soins à domicile.

• Appliquer des compresses chaudes : Trempez un gant de toilette propre dans de l'eau tiède et maintenez-le sur l'œil affecté pendant 10-15 minutes, 3-4 fois par jour. C'est le traitement le plus efficace pour favoriser le drainage.
• Garder la zone propre : Nettoyez doucement la zone avec du savon doux et de l'eau.
• Éviter le maquillage et les lentilles de contact : Ne portez pas de maquillage pour les yeux ou de lentilles de contact jusqu'à ce que l'orgelet soit complètement guéri.
• NE PAS PRESSER : N'essayez jamais de percer ou de presser un orgelet. Cela peut propager l'infection plus profondément dans les tissus de votre paupière et causer de graves complications.
• Traitement médical : Si l'orgelet est très douloureux, affecte votre vision ou ne s'améliore pas, un ophtalmologiste pourrait prescrire une pommade antibiotique ou, dans certains cas, faire une petite incision pour le drainer.

Comment gérer la blépharite (Soins chroniques)

Il n'y a pas de remède pour la blépharite, mais ses symptômes peuvent être contrôlés avec une routine d'hygiène quotidienne et constante. Il s'agit d'un plan de gestion à vie, pas d'une solution à court terme.

La pierre angulaire de la gestion de la blépharite est un processus en trois étapes :

1. Chaleur : Appliquez une compresse chaude pendant 5 à 10 minutes pour liquéfier les sécrétions huileuses dans les glandes de Meibomius.
2. Massage : Massez doucement vos paupières pour aider à expulser les huiles des glandes.
3. Nettoyage : Utilisez un gant de toilette propre, un coton-tige ou un nettoyant commercial pour paupières avec un nettoyant doux (comme du shampoing pour bébé dilué) pour frotter le long de la ligne des cils et enlever les débris.

Votre médecin peut également recommander :

• Antibiotiques : Pommades ou antibiotiques oraux pour réduire les bactéries sur les paupières.
• Gouttes oculaires stéroïdiennes : Pour contrôler l'inflammation.
• Larmes artificielles : Pour soulager les symptômes de la sécheresse oculaire.
• Suppléments diététiques : Les acides gras oméga-3 peuvent aider à améliorer la fonction des glandes de Meibomius.

Quand consulter un ophtalmologiste

Bien que de nombreux cas puissent être gérés à domicile, vous devriez consulter un ophtalmologiste ou un optométriste si :

Pour un orgelet :

• Il ne commence pas à s'améliorer après quelques jours de traitement à domicile.
• Le gonflement et la rougeur s'étendent à toute votre paupière ou à votre joue.
• Il est extrêmement douloureux.
• Il affecte votre vision.

Pour la blépharite :

• Vos symptômes sont graves et ne s'améliorent pas avec une routine de nettoyage quotidienne.
• Vous développez des orgelets fréquents.
• Vous subissez des changements dans votre vision.
• Vous remarquez des plaies ou des dommages à votre paupière.

Références

1. Académie Américaine d'Ophtalmologie (AAO). (2024). Que sont les chalazions et les orgelets ?. aao.org
2. Cleveland Clinic. (2022). Blépharite (Inflammation de la paupière). my.clevelandclinic.org
3. Healthline. (2022). Blépharite vs Orgelet : Symptômes, Causes et Traitement. healthline.com
4. Medical News Today. (2024). Orgelet vs blépharite : Symptômes, traitement et plus. medicalnewstoday.com
5. Institut National de l'Œil (NEI). (2023). Blépharite. nei.nih.gov
6. Verywell Health. (2024). Blépharite vs Orgelet : Symptômes, Causes et Traitement. verywellhealth.com