Blefarite vs. Terçol: Como Diferenciar (e Tratar Ambos)

Acordar com uma pálpebra vermelha, inchada e dolorida é uma experiência desconfortável que levanta imediatamente questões. É uma infecção? Uma irritação? Dois dos culpados mais comuns são a blefarite e o terçol, e embora partilhem sintomas semelhantes, são condições fundamentalmente diferentes que requerem abordagens distintas para o tratamento.

Compreender a diferença é o primeiro passo para o alívio. Um terçol é uma infecção aguda e localizada, muito parecida com uma espinha, enquanto a blefarite é uma inflamação crônica e generalizada de toda a margem da pálpebra.

Em Resumo: Principais Diferenças entre Blefarite e Terçol

Para um diagnóstico rápido, veja como as duas condições se comparam. A principal pista é se você tem um caroço único e doloroso ou uma irritação generalizada.

Característica	Terçol (Hordéolo)	Blefarite
O que é	Uma infecção bacteriana aguda de uma glândula sebácea ou folículo de cílio.	Uma inflamação crônica das margens da pálpebra.
Sintoma Principal	Um caroço único, doloroso e vermelho que parece uma espinha.	Vermelhidão generalizada, coceira, ardor e flocos crocantes ao longo de toda a linha dos cílios.
Causa	Infecção bacteriana, mais comumente Staphylococcus aureus.	Bactérias, glândulas de Meibomius obstruídas ou condições de pele como rosácea e caspa.
Início/Duração	Aparece de repente e geralmente resolve-se em uma ou duas semanas.	Uma condição de longo prazo com surtos que exigem manejo contínuo.
Localização	Um caroço localizado na borda da pálpebra ou sob ela.	Afeta toda a extensão da margem da pálpebra.

O que é um Terçol (Hordéolo)?

Um terçol, medicamente conhecido como hordéolo, é um caroço vermelho e sensível que se forma na borda da pálpebra. Pense nele como um abcesso ou um pequeno furúnculo. Acontece quando uma pequena glândula sebácea (glândula de Meibomius) ou folículo de cílio fica obstruído com células mortas da pele e óleo, permitindo que as bactérias se multipliquem.

Uma imagem em close-up mostrando um terçol na pálpebra superior. Imagem de um terçol na pálpebra superior. Imagem de Amanda Dalbjörn no Unsplash.

Causas de um Terçol

A grande maioria—90% a 95%—dos terçóis é causada por uma infecção bacteriana por Staphylococcus aureus. Você está em maior risco de desenvolver um terçol se:

• Tocar nos olhos com as mãos não lavadas.
• Tiver blefarite crônica.
• Usar maquiagem para os olhos contaminada ou velha.
• Deixar a maquiagem durante a noite.
• Tiver condições de pele como rosácea ou dermatite seborreica.

Sintomas de um Terçol

Embora o caroço seja o evento principal, outros sintomas frequentemente acompanham um terçol:

• Um caroço vermelho distinto, doloroso e sensível na margem da pálpebra.
• Inchaço da pálpebra.
• Um pequeno ponto de pus no centro do caroço.
• A sensação de ter algo no olho.
• Formação de crostas ao longo da pálpebra.
• Lacrimejamento e sensibilidade à luz.

O que é Blefarite?

A blefarite não é um caroço único, mas uma inflamação crônica e persistente das pálpebras. Torna as margens das pálpebras vermelhas, irritadas, com coceira e muitas vezes resulta em escamas semelhantes a caspa nos cílios. É uma condição comum que pode ser difícil de gerir devido à sua natureza recorrente.

Causas e Tipos de Blefarite

A blefarite é geralmente categorizada pela sua localização, conforme observado pelo National Eye Institute (NEI):

• Blefarite Anterior: Afeta a borda externa frontal da pálpebra onde os cílios estão presos. É tipicamente causada por bactérias (Staphylococcus) ou caspa do couro cabeludo e sobrancelhas (dermatite seborreica).
• Blefarite Posterior: Afeta a borda interna da pálpebra que toca o globo ocular. Isso geralmente é causado por problemas com as glândulas sebáceas (de Meibomius) dentro das pálpebras, uma condição conhecida como Disfunção da Glândula de Meibomius (DGM). Condições de pele como rosácea são frequentemente ligadas à blefarite posterior.

Sintomas de Blefarite

Os sintomas podem variar, mas quase sempre afetam ambos os olhos:

• Pálpebras vermelhas, inchadas ou com coceira.
• Sensação de areia ou ardor nos olhos.
• Detritos crocantes ou flocos semelhantes a caspa na base dos cílios, especialmente ao acordar.
• Lágrimas espumosas.
• Olhos secos.
• Sensibilidade à luz.
• Em casos graves, visão turva ou queda de cílios (madarose).

Vídeo do Narayana Nethralaya Eye Hospital explicando as causas e os tratamentos para terçóis e blefarite.

O Círculo Vicioso: Como a Blefarite e os Terçóis Estão Conectados

É crucial entender que estas duas condições não são mutuamente exclusivas. Na verdade, a blefarite crônica é um fator de risco primário para o desenvolvimento de terçóis recorrentes.

A inflamação contínua, o excesso de bactérias e as glândulas sebáceas obstruídas da blefarite criam um terreno fértil para a infecção aguda que leva a um terçol. Se você se pega tendo terçóis repetidamente, há uma forte possibilidade de que a blefarite subjacente e não gerenciada seja a causa raiz.

Expandindo o Diagnóstico Diferencial: E o Calázio?

Para tornar as coisas mais confusas, um terceiro caroço comum, um calázio, frequentemente entra em cena. Enquanto um terçol é uma infecção, um calázio é um bloqueio.

Um calázio é um caroço inchado na pálpebra que ocorre quando uma glândula de Meibomius fica obstruída. Ao contrário de um terçol, geralmente não está infectado e é tipicamente indolor.

Característica	Terçol (Infecção)	Calázio (Bloqueio)
Dor	Doloroso e sensível	Geralmente indolor
Localização	Na própria borda da pálpebra	Mais para trás na pálpebra
Aparência	Vermelho, dolorido, semelhante a uma espinha, muitas vezes com uma ponta de pus	Caroço firme, emborrachado e liso

Um terçol interno não resolvido pode, por vezes, evoluir para um calázio. Tanto a blefarite como os terçóis podem aumentar o risco de desenvolver um calázio.

Um diagrama comparando a aparência e a localização de um terçol e um calázio em uma pálpebra. Fonte: Academia Americana de Oftalmologia

Filosofias de Tratamento: Solução Aguda vs. Cuidado Crônico

Como um terçol é uma infecção aguda e a blefarite é uma condição crônica, as suas estratégias de tratamento são muito diferentes.

Como Tratar um Terçol (Resolução Aguda)

O objetivo é ajudar o terçol a drenar e eliminar a infecção. A maioria dos terçóis resolve-se dentro de uma semana com cuidados caseiros simples.

• Aplique Compressas Mornas: Mergulhe uma toalha limpa em água morna e segure-a sobre o olho afetado por 10-15 minutos, 3-4 vezes ao dia. Este é o tratamento mais eficaz para promover a drenagem.
• Mantenha Limpo: Limpe suavemente a área com sabão neutro e água.
• Evite Maquiagem e Lentes de Contato: Não use maquiagem para os olhos ou lentes de contato até que o terçol tenha sarado completamente.
• NÃO ESPREMA: Nunca tente estourar ou espremer um terçol. Isso pode espalhar a infecção mais profundamente no tecido da pálpebra e causar complicações graves.
• Tratamento Médico: Se o terçol for muito doloroso, afetar sua visão ou não melhorar, um oftalmologista pode prescrever uma pomada antibiótica ou, em alguns casos, fazer uma pequena incisão para drená-lo.

Como Gerir a Blefarite (Cuidado Crônico)

Não há cura para a blefarite, mas seus sintomas podem ser controlados com uma rotina de higiene diária consistente. Este é um plano de gerenciamento para toda a vida, não uma solução de curto prazo.

A base do manejo da blefarite é um processo de três etapas:

1. Calor: Aplique uma compressa morna por 5-10 minutos para liquefazer as secreções oleosas nas glândulas de Meibomius.
2. Massagem: Massageie suavemente as pálpebras para ajudar a empurrar os óleos para fora das glândulas.
3. Limpeza: Use uma toalha limpa, cotonete ou um esfoliante de pálpebras comercial com um limpador suave (como shampoo de bebê diluído) para esfregar ao longo da linha dos cílios e remover detritos.

Seu médico também pode recomendar:

• Antibióticos: Pomadas ou antibióticos orais para reduzir as bactérias nas pálpebras.
• Colírios de Esteroides: Para controlar a inflamação.
• Lágrimas Artificiais: Para aliviar os sintomas de olho seco.
• Suplementos Dietéticos: Ácidos graxos ômega-3 podem ajudar a melhorar a função das glândulas de Meibomius.

Quando Consultar um Oftalmologista

Embora muitos casos possam ser geridos em casa, deve consultar um oftalmologista ou optometrista se:

Para um Terçol:

• Não começar a melhorar após alguns dias de tratamento em casa.
• O inchaço e a vermelhidão se espalharem para toda a sua pálpebra ou bochecha.
• For extremamente doloroso.
• Afetar sua visão.

Para Blefarite:

• Seus sintomas forem graves e não melhorarem com uma rotina de limpeza diária.
• Você desenvolver terçóis frequentes.
• Você experimentar mudanças na sua visão.
• Você notar feridas ou danos na sua pálpebra.

Referências

1. American Academy of Ophthalmology (AAO). (2024). What Are Chalazia and Styes?. aao.org
2. Cleveland Clinic. (2022). Blepharitis (Eyelid Inflammation). my.clevelandclinic.org
3. Healthline. (2022). Blepharitis vs. Stye: Symptoms, Causes, and Treatment. healthline.com
4. Medical News Today. (2024). Stye vs. blepharitis: Symptoms, treatment, and more. medicalnewstoday.com
5. National Eye Institute (NEI). (2023). Blepharitis. nei.nih.gov
6. Verywell Health. (2024). Blepharitis vs. Stye: Symptoms, Causes, and Treatment. verywellhealth.com