Блефарит и ячмень: как отличить и лечить оба заболевания

Проснуться с красным, опухшим и болезненным веком — неприятный опыт, который сразу вызывает вопросы. Это инфекция? Раздражение? Двумя наиболее частыми виновниками являются блефарит и ячмень, и хотя у них схожие симптомы, это принципиально разные состояния, требующие разных подходов к лечению.

Понимание разницы — это первый шаг к облегчению. Ячмень — это острая, локализованная инфекция, очень похожая на прыщ, в то время как блефарит — это хроническое, распространенное воспаление всего края века.

Краткий обзор: Ключевые различия между блефаритом и ячменем

Для быстрой диагностики вот сравнение этих двух состояний. Главный признак — наличие у вас единичной болезненной шишки или общего раздражения.

Признак	Ячмень (Гордеолум)	Блефарит
Что это	Острая бактериальная инфекция сальной железы или ресничного фолликула.	Хроническое воспаление краев век.
Основной симптом	Единичная, болезненная, красная шишка, похожая на прыщ.	Распространенное покраснение, зуд, жжение и корочки вдоль всей линии ресниц.
Причина	Бактериальная инфекция, чаще всего Staphylococcus aureus.	Бактерии, закупорка мейбомиевых желез или кожные заболевания, такие как розацеа и перхоть.
Начало/Длительность	Появляется внезапно и обычно проходит в течение одной-двух недель.	Долгосрочное состояние со вспышками, требующее постоянного контроля.
Расположение	Локализованная шишка на краю века или под ним.	Поражает всю длину края века.

Что такое ячмень (Гордеолум)?

Ячмень, с медицинской точки зрения известный как гордеолум, — это болезненный красный бугорок, который образуется на краю века. Представьте его как абсцесс или небольшой фурункул. Это происходит, когда крошечная сальная железа (мейбомиева железа) или ресничный фолликул закупоривается омертвевшими клетками кожи и жиром, что позволяет бактериям размножаться.

Крупный план, показывающий ячмень на верхнем веке. Изображение ячменя на верхнем веке. Фото Amanda Dalbjörn на Unsplash.

Причины ячменя

Подавляющее большинство — от 90% до 95% — ячменей вызваны бактериальной инфекцией Staphylococcus aureus. Риск развития ячменя выше, если вы:

• Касаетесь глаз немытыми руками.
• Страдаете хроническим блефаритом.
• Используете загрязненную или старую косметику для глаз.
• Оставляете макияж на ночь.
• Имеете кожные заболевания, такие как розацеа или себорейный дерматит.

Симптомы ячменя

Хотя шишка является основным проявлением, ячмень часто сопровождается и другими симптомами:

• Четко выраженная, болезненная и чувствительная красная шишка на краю века.
• Отек века.
• Маленькая гнойная точка в центре бугорка.
• Ощущение инородного тела в глазу.
• Корочки вдоль века.
• Слезотечение и светочувствительность.

Что такое блефарит?

Блефарит — это не единичная шишка, а хроническое и стойкое воспаление век. Он делает края век красными, раздраженными, зудящими и часто приводит к появлению перхотеподобных чешуек на ресницах. Это распространенное состояние, которое может быть трудно контролировать из-за его рецидивирующего характера.

Причины и типы блефарита

Блефарит обычно классифицируют по его местоположению, как отмечает Национальный институт глаза (NEI):

• Передний блефарит: Поражает внешний передний край века, где крепятся ресницы. Обычно он вызывается бактериями (Staphylococcus) или перхотью с кожи головы и бровей (себорейный дерматит).
• Задний блефарит: Поражает внутренний край века, который соприкасается с глазным яблоком. Обычно это вызвано проблемами с сальными (мейбомиевыми) железами в веках, состоянием, известным как дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ). Кожные заболевания, такие как розацеа, часто связаны с задним блефаритом.

Симптомы блефарита

Симптомы могут варьироваться, но почти всегда затрагивают оба глаза:

• Красные, опухшие или зудящие веки.
• Ощущение песка или жжения в глазах.
• Корочки или перхотеподобные чешуйки у основания ресниц, особенно при пробуждении.
• Пенистые слезы.
• Сухость глаз.
• Чувствительность к свету.
• В тяжелых случаях — затуманенное зрение или выпадение ресниц (мадароз).

Видео от глазной больницы Narayana Nethralaya, объясняющее причины и методы лечения ячменя и блефарита.

Порочный круг: Как связаны блефарит и ячмень

Крайне важно понимать, что эти два состояния не являются взаимоисключающими. Фактически, хронический блефарит является основным фактором риска развития рецидивирующих ячменей.

Постоянное воспаление, избыток бактерий и закупоренные сальные железы при блефарите создают идеальную среду для острой инфекции, которая приводит к ячменю. Если вы обнаруживаете, что у вас постоянно появляются ячмени, велика вероятность, что основной причиной является нелеченный блефарит.

Расширяя дифференциальную диагностику: А что насчет халязиона?

Чтобы еще больше запутать ситуацию, часто на сцену выходит третья распространенная шишка — халязион. В то время как ячмень — это инфекция, халязион — это закупорка.

Халязион — это опухший бугорок на веке, который возникает при закупорке мейбомиевой железы. В отличие от ячменя, он обычно не инфицирован и, как правило, безболезнен.

Признак	Ячмень (Инфекция)	Халязион (Закупорка)
Боль	Болезненный и чувствительный	Обычно безболезненный
Расположение	На самом краю века	Дальше на веке
Внешний вид	Красный, болезненный, похожий на прыщ, часто с гнойной головкой	Плотный, эластичный, гладкий бугорок

Неразрешившийся внутренний ячмень иногда может перерасти в халязион. И блефарит, и ячмень могут увеличить риск развития халязиона.

Диаграмма, сравнивающая внешний вид и расположение ячменя и халязиона на веке. Источник: Американская академия офтальмологии

Философия лечения: Острое решение против хронического ухода

Поскольку ячмень — это острая инфекция, а блефарит — хроническое состояние, их стратегии лечения сильно отличаются.

Как лечить ячмень (Острое разрешение)

Цель — помочь ячменю дренироваться и устранить инфекцию. Большинство ячменей проходят в течение недели при простом домашнем уходе.

• Применяйте теплые компрессы: Смочите чистую салфетку в теплой воде и приложите к пораженному глазу на 10-15 минут 3-4 раза в день. Это самое эффективное средство для содействия дренажу.
• Содержите в чистоте: Аккуратно очищайте область мягким мылом и водой.
• Избегайте макияжа и контактных линз: Не используйте макияж для глаз и контактные линзы до полного заживления ячменя.
• НЕ ВЫДАВЛИВАЙТЕ: Никогда не пытайтесь вскрыть или выдавить ячмень. Это может распространить инфекцию глубже в ткани века и вызвать серьезные осложнения.
• Медицинское лечение: Если ячмень очень болезненный, влияет на зрение или не улучшается, офтальмолог может назначить антибиотическую мазь или, в некоторых случаях, сделать небольшой надрез для его дренирования.

Как контролировать блефарит (Хронический уход)

Лекарства от блефарита не существует, но его симптомы можно контролировать с помощью последовательного, ежедневного гигиенического ухода. Это пожизненный план управления, а не краткосрочное решение.

Основой управления блефаритом является трехэтапный процесс:

1. Тепло: Применяйте теплый компресс на 5-10 минут, чтобы разжижить маслянистые выделения в мейбомиевых железах.
2. Массаж: Аккуратно массируйте веки, чтобы помочь вытолкнуть масла из желез.
3. Очищение: Используйте чистую салфетку, ватный тампон или коммерческий скраб для век с мягким очищающим средством (например, разбавленным детским шампунем), чтобы протереть вдоль линии ресниц и удалить загрязнения.

Ваш врач также может порекомендовать:

• Антибиотики: Мази или пероральные антибиотики для уменьшения количества бактерий на веках.
• Стероидные глазные капли: Для контроля воспаления.
• Искусственные слезы: Для облегчения симптомов сухого глаза.
• Пищевые добавки: Омега-3 жирные кислоты могут помочь улучшить функцию мейбомиевых желез.

Когда обращаться к офтальмологу

Хотя многие случаи можно лечить дома, вам следует проконсультироваться с офтальмологом или оптометристом, если:

При ячмене:

• Состояние не начинает улучшаться после нескольких дней домашнего лечения.
• Отек и покраснение распространяются на все веко или щеку.
• Он чрезвычайно болезненный.
• Он влияет на ваше зрение.

При блефарите:

• Ваши симптомы серьезны и не улучшаются при ежедневном уходе.
• У вас часто появляются ячмени.
• Вы испытываете изменения в зрении.
• Вы заметили язвочки или повреждения на веке.

Ссылки

1. Американская академия офтальмологии (AAO). (2024). Что такое халязион и ячмень?. aao.org
2. Cleveland Clinic. (2022). Блефарит (воспаление век). my.clevelandclinic.org
3. Healthline. (2022). Блефарит и ячмень: симптомы, причины и лечение. healthline.com
4. Medical News Today. (2024). Ячмень и блефарит: симптомы, лечение и многое другое. medicalnewstoday.com
5. Национальный институт глаза (NEI). (2023). Блефарит. nei.nih.gov
6. Verywell Health. (2024). Блефарит и ячмень: симптомы, причины и лечение. verywellhealth.com