مؤشر تايرر-كوزيك: دليل شامل لمخاطر إصابتك بسرطان الثدي
نقاط رئيسية
- المعلومات الشخصية: العمر، الطول، والوزن (لحساب مؤشر كتلة الجسم أو BMI).
- التاريخ الإنجابي والهرموني:
- العمر عند أول دورة شهرية (بدء الطمث).
- العمر عند ولادة طفلك الأول.
- ما إذا كنت قد مررت بسن اليأس وفي أي عمر.
- استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
عندما كشفت الممثلة أوليفيا مون عن تشخيصها بسرطان الثدي في عام 2023، نسبت الفضل في إنقاذ حياتها إلى أداة لتقييم المخاطر. حسبت تلك الأداة خطر إصابتها على مدى الحياة بنسبة 37%، مما دفعها لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي الذي كشف عن السرطان على الرغم من أن صورة الماموجرام كانت سليمة. بعد أشهر، حثت والدتها على إجراء نفس الاختبار، مما أدى إلى تشخيص والدتها بسرطان في مرحلة مبكرة. الأداة التي كانت محور قصتها هي مؤشر تايرر-كوزيك.
يعمل هذا النموذج القوي على تحويل الوقاية من سرطان الثدي من نهج واحد يناسب الجميع إلى استراتيجية شخصية. من خلال فهم درجتك، يمكنك أنت وطبيبك اتخاذ قرارات أكثر استنارة بشأن الفحص والوقاية، مما قد يؤدي إلى اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة والأكثر قابلية للعلاج.
ما هو مؤشر تايرر-كوزيك؟
مؤشر تايرر-كوزيك، المعروف أيضًا باسم نموذج IBIS (الدراسة الدولية للتدخل في سرطان الثدي)، هو أداة شاملة لتقييم المخاطر تُستخدم لتقدير احتمالية إصابة المرأة بسرطان الثدي الغازي خلال السنوات العشر القادمة وعلى مدى حياتها.
تم تطويره من قبل علماء في معهد ولفسون للطب الوقائي في لندن، وهو مصمم للنساء اللواتي لم يتم تشخيصهن بسرطان الثدي سابقًا. الغرض منه هو تحديد الأفراد الذين قد يستفيدون من بروتوكولات الفحص المعززة، أو الاستشارة الوراثية، أو العلاجات الوقائية.
ما هي العوامل التي يأخذها نموذج تايرر-كوزيك في الاعتبار؟
تكمن قوة نموذج تايرر-كوزيك في طبيعته الشاملة. على عكس النماذج الأبسط، فإنه يدمج مجموعة واسعة من المعلومات الصحية الشخصية والعائلية لإنشاء ملف تعريف مخاطر مفصل للغاية.
رسم بياني من مركز ألاسكا للثدي يوضح الغرض من تقييم مخاطر تايرر-كوزيك. المصدر: مركز ألاسكا للثدي
تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:
- المعلومات الشخصية: العمر، الطول، والوزن (لحساب مؤشر كتلة الجسم أو BMI).
- التاريخ الإنجابي والهرموني:
- العمر عند أول دورة شهرية (بدء الطمث).
- العمر عند ولادة طفلك الأول.
- ما إذا كنت قد مررت بسن اليأس وفي أي عمر.
- استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
- التاريخ الطبي الشخصي:
- تاريخ خزعات الثدي ونتائجها، مع الإشارة بشكل خاص إلى حالات مثل التضخم غير النمطي أو سرطان الفصيصي الموضعي (LCIS).
- تاريخ الإصابة بسرطان المبيض.
- كثافة الثدي: عامل يزداد أهمية، حيث أن أنسجة الثدي الكثيفة يمكن أن تزيد من المخاطر وتجعل رؤية الأورام في صور الماموجرام أكثر صعوبة. يمكن للنموذج أن يدمج فئات كثافة BI-RADS.
- العوامل الوراثية:
- طفرات معروفة في جينات BRCA1 أو BRCA2.
- الأصول اليهودية الأشكنازية، والتي ترتبط بارتفاع معدل انتشار طفرات BRCA.
- التاريخ العائلي المفصل: يمتد ليشمل الأقارب من الدرجة الأولى (الأم، الأخت، الابنة) والأقارب من الدرجة الثانية (العمة، الجدة) المصابات بسرطان الثدي أو المبيض، مع ملاحظة عمرهن عند التشخيص.
فهم مؤشر تايرر-كوزيك: ماذا تعني النتائج؟
بعد إدخال معلوماتك في الحاسبة، يولد النموذج نسبة مئوية تمثل خطر إصابتك بسرطان الثدي لمدة 10 سنوات وعلى مدى الحياة. عادةً ما يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتجميع هذه الدرجات في ثلاث فئات لتوجيه القرارات السريرية.
| فئة الخطر | نسبة الخطر مدى الحياة | الإجراءات الموصى بها |
|---|---|---|
| خطر متوسط | < 15% | الاستمرار في التصوير الشعاعي للثدي (الماموجرام) السنوي القياسي. |
| خطر بيني | 15% - 19% | قد يوصي طبيبك بفحص تكميلي، مثل الموجات فوق الصوتية للثدي. |
| خطر مرتفع | ≥ 20% | قد يُنصح بالخضوع لفحص أكثر كثافة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي سنويًا بالإضافة إلى الماموجرام. قد يوصى أيضًا بالإحالة إلى عيادة الثدي عالية الخطورة أو مستشار وراثي لمناقشة الاستراتيجيات الوقائية. |
من المهم أن نتذكر أن الحصول على درجة عالية الخطورة ليس تشخيصًا. إنها أداة إحصائية تمكنك أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك من وضع خطة مراقبة استباقية مصممة خصيصًا لاحتياجاتك.
ما مدى دقة نموذج تايرر-كوزيك؟
يعتبر نموذج تايرر-كوزيك على نطاق واسع واحدًا من أدق أدوات تقييم المخاطر المتاحة، خاصة بالنسبة للنساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي كبير. وجدت دراسة أجريت عام 2018 ونشرت في JAMA Oncology أن النموذج تنبأ بدقة بمخاطر سرطان الثدي لمدة 19 عامًا على الأقل.
ومع ذلك، مثل أي أداة تنبؤية، فإن لها حدودها.
نقاط القوة والدقة العامة
- شامل: إن إدراجه للعديد من عوامل الخطر يجعله أكثر قوة من العديد من النماذج الأخرى.
- صلاحية طويلة الأمد: تم التحقق من قدرته التنبؤية على مدى فترات طويلة في مجموعات سكانية كبيرة.
- يحدد المرضى ذوي الخطورة العالية: إنه فعال في تحديد النساء اللواتي قد يتم إغفالهن بتقييمات أقل تفصيلاً.
القيود والاعتبارات الرئيسية
- يعتمد على البيانات: دقة النتيجة تعتمد على جودة المعلومات المقدمة. يمكن أن يؤدي التاريخ العائلي غير المكتمل أو غير الصحيح إلى نتيجة غير دقيقة.
- المبالغة في التقدير في مجموعات معينة: أظهرت الدراسات أن النموذج يمكن أن يبالغ في تقدير المخاطر بشكل كبير لدى النساء المصابات بحالات حميدة معينة عالية الخطورة في الثدي، مثل التضخم غير النمطي و LCIS.
- التباينات السكانية: قد لا تكون معايرة النموذج مثالية لجميع المجموعات العرقية. تشير بعض الأبحاث إلى أنه قد يبالغ في تقدير المخاطر لدى النساء من أصل إسباني، ولا تزال دقته في المجموعات السكانية الأخرى غير البيضاء قيد الدراسة بسبب نقص تمثيلها في مجموعات التحقق.
- إنه تقدير وليس ضمانًا: تمثل النتيجة احتمالًا، وليس تنبؤًا نهائيًا بمن سيصاب بالسرطان ومن لن يصاب به.
تايرر-كوزيك مقابل نماذج المخاطر الأخرى (مثل نموذج جيل)
غالبًا ما تتم مقارنة نموذج تايرر-كوزيك بنموذج جيل، وهو أداة أخرى شائعة لتقييم المخاطر. الفرق الأساسي هو مستوى التفاصيل.
مخطط يقارن عوامل الخطر المضمنة في نموذج تايرر-كوزيك مقابل نموذج جيل. المصدر: MagView
- الشمولية: يدمج نموذج تايرر-كوزيك كثافة الثدي، وحالة جينات BRCA، وتاريخًا عائليًا أكثر شمولاً، وهو ما لا يفعله نموذج جيل.
- أفضل حالة استخدام: بسبب تفاصيله، غالبًا ما يُفضل نموذج تايرر-كوزيك لتحديد الأهلية للفحص التكميلي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. يُستخدم نموذج جيل بشكل متكرر لتحديد الأهلية للوقاية الكيميائية (الأدوية لتقليل المخاطر).
- الدقة: بالنسبة للنساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي أو المبيض، يعتبر نموذج تايرر-كوزيك بشكل عام أكثر دقة، حيث قد يقلل نموذج جيل من تقدير مخاطرهن.
مستقبل تقييم المخاطر: دمج علم الجينوم
يتطور تقييم مخاطر سرطان الثدي باستمرار. مؤخرًا، قامت شركات تكنولوجيا الرعاية الصحية الرائدة مثل Ambry Genetics بتحديث منصاتها لدمج كثافة الثدي بشكل أفضل مباشرة في حساب تايرر-كوزيك ضمن السجلات الصحية الإلكترونية (EHR)، مما يبسط هذه العملية الحاسمة للأطباء.
الحدود التالية هي دمج درجات المخاطر متعددة الجينات (PRS). تحلل PRS مئات أو آلاف التغيرات الجينية الشائعة (تسمى SNPs) لتوفير ملف مخاطر وراثي أكثر دقة يتجاوز مجرد جينات BRCA. لقد ثبت أن الجمع بين PRS والعوامل السريرية في نموذج تايرر-كوزيك يحسن بشكل كبير من تصنيف المخاطر، مما يوفر تنبؤًا أكثر دقة وشخصية لمخاطر سرطان الثدي.
كيفية الحصول على درجة تايرر-كوزيك الخاصة بك
تقوم العديد من المستشفيات ومراكز التصوير، مثل Avera Health، الآن بدمج تقييم تايرر-كوزيك كجزء قياسي من مواعيد الماموجرام. قد يُطلب منك ملء استبيان على جهاز لوحي أو عبر رابط يتم إرساله إليك مسبقًا.
على الرغم من توفر إصدارات عبر الإنترنت من الحاسبة، مثل أداة تقييم المخاطر IBIS، للاستخدام الفردي، فمن الأهمية بمكان مناقشة النتائج مع أخصائي رعاية صحية مؤهل. يمكنهم تفسير النتيجة في سياق ملفك الصحي الكامل وتقديم التوصيات المناسبة.
الخلاصة: تمكين المرأة من خلال تقييم المخاطر الشخصي
مؤشر تايرر-كوزيك هو أكثر من مجرد رقم؛ إنه مفتاح لفتح نهج شخصي لصحة ثديك. من خلال توفير رؤية شاملة لمخاطرك الفردية، فإنه يسهل المحادثات الهادفة مع طبيبك حول أفضل خطة فحص ووقاية لك.
إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض أو مخاوف أخرى، فتحدثي إلى طبيبك. اسألي عما إذا كان إجراء تقييم رسمي للمخاطر باستخدام نموذج تايرر-كوزيك هو الخطوة التالية المناسبة لك. قد تكون محادثة منقذة للحياة.
المراجع
- Munn, O. (2024). Instagram Post. ABC News. https://abcnews.go.com/GMA/Culture/olivia-munn-reveals-mom-diagnosed-breast-cancer-after/story?id=123624969
- Ikonopedia. (n.d.). IBIS: أداة تقييم مخاطر سرطان الثدي عبر الإنترنت بنموذج تايرر-كوزيك. https://ibis.ikonopedia.com/
- Ambry Genetics. (2025). Ambry Genetics تعلن عن حل محسّن لتقييم مخاطر سرطان الثدي مدمج في السجلات الصحية الإلكترونية. Business Wire. https://www.businesswire.com/news/home/20251001225867/en/Ambry-Genetics-Announces-Improved-EHR-Integrated-Breast-Cancer-Risk-Assessment-Solution-with-Upgraded-Tyrer-Cuzick-Scoring-Approach-Incorporating-Breast-Density
- Avera Health. (2025). كيف تساعد Avera المزيد من النساء على فهم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي لديهن. SiouxFalls.Business. https://siouxfalls.business/how-avera-helps-more-women-understand-their-breast-cancer-risk/
- Brentnall, A. R., et al. (2018). الدقة طويلة الأمد لتقييم مخاطر سرطان الثدي التي تجمع بين عوامل الخطر الكلاسيكية والجديدة. JAMA Oncology.
- MagView. (n.d.). مقارنة بين تقييم المخاطر بنموذج تايرر-كوزيك ونموذج جيل. https://magview.com/womens-health/tyrer-cuzick-vs-gail-risk-assessment-tools/
عن المؤلف
Sofia Rossi, MD, is a board-certified obstetrician-gynecologist with over 15 years of experience in high-risk pregnancies and reproductive health. She is a clinical professor at a top New York medical school and an attending physician at a university hospital.