Krupphusten vs. Keuchhusten: Wichtige Unterschiede beim Husten eines Kindes

Wenn Ihr Kind Husten entwickelt, kann das eine Quelle großer Sorge sein. Zwei häufige, aber sehr unterschiedliche Atemwegserkrankungen, Krupphusten und Keuchhusten, können für Eltern besonders beunruhigend sein. Obwohl beide mit starkem Husten einhergehen, werden sie von unterschiedlichen Krankheitserregern verursacht, zeigen einzigartige Symptome und erfordern unterschiedliche Behandlungen. Das Verständnis dieser Unterschiede ist entscheidend, um Ihrem Kind schnell die richtige Versorgung zukommen zu lassen.

Auf einen Blick: Krupphusten vs. Keuchhusten im Vergleich

Für einen schnellen Überblick zeigt diese Tabelle die Hauptunterschiede zwischen diesen beiden Erkrankungen.

Merkmal	Krupphusten	Keuchhusten (Pertussis)
Ursache	Virusinfektion	Bakterielle Infektion
Haupt-Erreger	Parainfluenza-Viren, RSV, Influenza	Bordetella pertussis-Bakterien
Hauptsymptom	Ein lauter, "bellender" Husten (wie eine Robbe), Stridor (geräuschvolles Atmen beim Einatmen)	Intensive, schnelle Hustenanfälle, gefolgt von einem hochfrequenten "Keuch"-Laut
Betroffene Altersgruppe	Am häufigsten bei Kindern von 6 Monaten bis 5 Jahren	Kann jedes Alter betreffen; am schwersten bei Säuglingen unter 1 Jahr
Verlauf	Beginnt wie eine Erkältung, bellender Husten entwickelt sich schnell, oft nachts schlimmer	Beginnt für 1-2 Wochen wie eine Erkältung, dann beginnen schwere Hustenanfälle, die wochenlang andauern
Behandlung	Hausmittel (Luftfeuchtigkeit, kühle Luft), orale Steroide gegen Entzündungen	Antibiotika sind unerlässlich; unterstützende Pflege, mögliche Krankenhauseinweisung für Säuglinge
Vorbeugung	Kein spezifischer Impfstoff (gute Hygiene hilft)	DTaP- und Tdap-Impfstoffe sind hochwirksam
Schweregrad	Normalerweise mild und selbstlimitierend	Kann sehr schwerwiegend sein, mit ernsten Komplikationen wie Lungenentzündung, Krampfanfällen und Tod

Der Klang des Hustens: Der verräterischste Unterschied

Genaues Hinhören auf den Husten Ihres Kindes kann den unmittelbarsten Hinweis darauf geben, was los sein könnte.

Der "bellende" Husten bei Krupp

Krupphusten wird durch eine Virusinfektion verursacht, die zu Entzündungen und Schwellungen des Kehlkopfes (Larynx) und der Luftröhre (Trachea) führt. Diese Verengung der oberen Atemwege zwingt die Luft durch einen kleineren Durchgang, was ein charakteristisches Geräusch erzeugt.

• Klang: Ein rauer, tiefer, "bellender" Husten, oft mit einer Robbe oder einem Hund verglichen.
• Andere Geräusche: Ein hochfrequentes, quietschendes Geräusch namens Stridor kann zu hören sein, wenn das Kind einatmet. Seine Stimme kann auch heiser sein.
• Zeitpunkt: Der Husten und die Atembeschwerden sind bekanntermaßen nachts schlimmer und können durch Weinen oder Aufregung verstärkt werden.

*Video: Ein Arzt erklärt und zeigt ein echtes Beispiel für Krupp-Geräusche. Quelle: [Doctor O'Donovan auf YouTube](https://www.youtube.com/watch?v=znIciTc9aKM)*

Das "Keuchen" bei Keuchhusten

Keuchhusten, oder Pertussis, ist eine bakterielle Infektion, die die Schleimhaut der Atemwege angreift. Sie produziert einen dicken Schleim, der heftige, unkontrollierbare Hustenanfälle auslöst.

• Klang: Die Krankheit ist nach dem Geräusch benannt, das nach einem Hustenanfall entsteht. Das Kind hustet wiederholt und schnell (ein Paroxysmus), bis die Luft aus den Lungen ausgestoßen ist, und schnappt dann mit einem hochfrequenten "Keuchen" nach Luft.
• Begleitsymptome: Diese Hustenanfälle können so schwer sein, dass sie zu Erbrechen, extremer Müdigkeit und einem kurzen Bewusstseinsverlust führen.
• Wichtiger Hinweis: Nicht jeder "keucht". Insbesondere Säuglinge haben möglicherweise nicht die Kraft, das Geräusch zu erzeugen, und können stattdessen nach Luft schnappen, würgen oder sogar vorübergehend aufhören zu atmen (Apnoe).

!Eine mikroskopische Aufnahme, die Bordetella pertussis-Bakterien zeigt, die Ursache von Keuchhusten. Bild: Bordetella pertussis-Bakterien, die Keuchhusten verursachen. Quelle: CDC via Wikimedia Commons

Symptomverlauf: Von einer gewöhnlichen Erkältung zu einer eigenständigen Krankheit

Einer der verwirrendsten Aspekte für Eltern ist, dass beide Krankheiten oft mit ähnlichen, milden Symptomen beginnen.

Die überlappende erste Phase

In den ersten paar Tagen (bei Krupphusten) oder bis zu zwei Wochen (bei Keuchhusten) kann es so aussehen, als hätte ein Kind eine einfache Erkältung mit Symptomen wie:

• Laufende oder verstopfte Nase
• Niesen
• Ein milder Husten
• Leichtes Fieber

Wie sich Krupphusten entwickelt

Nach 1-3 Tagen mit erkältungsähnlichen Symptomen treten die charakteristischen Anzeichen von Krupphusten ganz plötzlich auf, meist mitten in der Nacht. Die Krankheit erreicht typischerweise am dritten oder vierten Tag ihren Höhepunkt und klingt innerhalb einer Woche ab.

Wie Keuchhusten fortschreitet

Der Verlauf von Keuchhusten ist viel langsamer und heimtückischer. Nach der anfänglichen 1-2-wöchigen "Erkältungs"-Phase verschlimmert sich der Husten allmählich zu den schweren, paroxysmalen Anfällen, die die Krankheit definieren. Diese Hustenphase kann bis zu 10 Wochen dauern, was ihr den Spitznamen "der 100-Tage-Husten" eingebracht hat.

Atypische Verläufe: Nicht jeder folgt dem Lehrbuch

Obwohl die klassischen Beschreibungen hilfreich sind, ist es wichtig zu wissen, dass die Symptome erheblich variieren können, insbesondere je nach Alter und Impfstatus.

• Säuglinge: Sehr junge Säuglinge mit Keuchhusten "keuchen" oft nicht. Stattdessen kann ihr gefährlichstes Symptom Apnoe (Atempausen) und Zyanose (Blau- oder Violettfärbung der Haut) sein. Aus diesem Grund erfordert jeder schwere Husten bei einem Säugling eine sofortige ärztliche Untersuchung. Krupphusten bei Säuglingen kann sich ebenfalls mit einem weniger ausgeprägten "Bellen" präsentieren.
• Erwachsene und Jugendliche: Keuchhusten bei Jugendlichen und Erwachsenen, insbesondere bei Geimpften, ist oft milder. Er zeigt sich typischerweise als anhaltender, hackender Husten, der wochenlang andauert, aber ohne das klassische "Keuchen".
• Geimpfte Personen: Eine gegen Pertussis geimpfte Person kann immer noch erkranken, aber die Krankheit ist in der Regel viel weniger schwerwiegend. Dieser "impfmodifizierte" Pertussis mag wie ein längerer Fall von Bronchitis erscheinen, aber die Person ist immer noch ansteckend.

Diagnose und Behandlung: Die richtige Pflege erhalten

Da die Ursachen unterschiedlich sind, sind auch die Methoden zur Diagnose und Behandlung verschieden.

Wie Ärzte jede Erkrankung diagnostizieren

• Krupphusten: Die Diagnose ist fast immer klinisch, was bedeutet, dass der Arzt sie durch das Abhören des bellenden Hustens und des Stridors sowie durch die Beurteilung der Atmung des Kindes erkennen kann. In einigen Fällen kann eine Röntgenaufnahme des Halses ein "Kirchturmzeichen" zeigen, das auf eine Verengung der Atemwege hinweist.
• Keuchhusten: Eine endgültige Diagnose erfordert einen Labortest. Ein Arzt entnimmt mit einem Tupfer eine Schleimprobe aus dem hinteren Teil der Nase oder des Rachens, die dann mittels PCR oder Kultur auf die Bordetella pertussis-Bakterien getestet wird.

Behandlungsansätze

• Krupphusten: Da es sich um eine Viruserkrankung handelt, sind Antibiotika wirkungslos. Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der Symptome.
  • Milde Fälle: Können oft zu Hause mit Feuchtigkeit aus einem dampfenden Badezimmer oder durch kühle Nachtluft behandelt werden, was helfen kann, die Schwellung der Atemwege zu reduzieren.
  • Mäßige bis schwere Fälle: Ein Arzt kann eine Einzeldosis eines oralen Steroids (wie Dexamethason) verschreiben, um die Entzündung zu verringern. In schweren Fällen kann in der Notaufnahme eine Behandlung mit vernebeltem Epinephrin gegeben werden.
• Keuchhusten: Als bakterielle Infektion sind Antibiotika die primäre Behandlung. Eine frühzeitige Behandlung ist entscheidend, um die Schwere der Krankheit zu reduzieren und die Ansteckung anderer zu verhindern. Säuglinge unter einem Jahr benötigen oft eine Krankenhauseinweisung, um ihre Atmung zu überwachen und unterstützende Pflege wie Sauerstoff und Infusionen zu erhalten.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen oder in die Notaufnahme gehen sollten

Vertrauen Sie Ihrem Instinkt. Wenn Sie sich Sorgen um die Atmung Ihres Kindes machen, suchen Sie ärztliche Hilfe auf.

Rufen Sie Ihren Kinderarzt an, wenn Ihr Kind:

• Einen Husten hat, der sich verschlimmert oder länger als eine Woche andauert.
• Hohes Fieber (über 38°C) zusammen mit starkem Husten hat.
• Hustenanfälle hat, die zu Erbrechen führen.
• Anzeichen von Dehydration zeigt, weil es nicht genug trinkt.

Gehen Sie sofort in die Notaufnahme oder rufen Sie 112 an, wenn Ihr Kind:

• Schwierigkeiten beim Atmen hat. Achten Sie auf Einziehungen der Brust (Haut zieht sich zwischen den Rippen ein), Nasenflügeln oder Stridor im Ruhezustand.
• Anzeichen von Zyanose (bläuliche oder violette Haut, Lippen oder Zunge) zeigt.
• Atempausen (Apnoe) hat.
• Extrem lethargisch oder schwer zu wecken ist.
• Speichelt oder nicht schlucken kann.

Genesung und mögliche Langzeitfolgen

Die Genesungsverläufe dieser beiden Krankheiten sind sehr unterschiedlich und unterstreichen die Ernsthaftigkeit von Keuchhusten.

Die schnelle Genesung bei Krupphusten

Die meisten Kinder mit Krupphusten erholen sich innerhalb von drei bis fünf Tagen vollständig ohne bleibende Schäden. Die Symptome sind, obwohl beängstigend, in der Regel von kurzer Dauer.

Der lange Genesungsweg bei Keuchhusten

Die Genesung von Keuchhusten kann ein langer und langsamer Prozess sein, der manchmal Monate dauert. Während die meisten Menschen vollständig genesen, kann schwerer Pertussis, insbesondere bei Säuglingen, zu lebensbedrohlichen und dauerhaften Komplikationen führen, einschließlich:

• Lungenentzündung
• Krampfanfälle
• Hirnschäden durch Sauerstoffmangel
• Chronische Lungenprobleme

Dieses hohe Risiko schwerer Komplikationen ist der Grund, warum eine rechtzeitige Impfung mit den DTaP- (für Kinder) und Tdap-Impfstoffen (für Jugendliche und Erwachsene) so entscheidend wichtig ist.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Was ist der Hauptunterschied im Klang zwischen einem Krupphusten und einem Keuchhusten?

Der deutlichste Unterschied ist der Klang. Krupphusten verursacht einen rauen, 'bellenden' Husten, der oft mit dem Laut einer Robbe verglichen wird. Keuchhusten (Pertussis) ist durch lange, schwere Hustenanfälle gekennzeichnet, die mit einem hochfrequenten 'Keuch'-Laut enden, wenn die Person nach Luft schnappt. Das 'Keuchen' kann jedoch fehlen, insbesondere bei Säuglingen.

Was ist gefährlicher, Krupphusten oder Keuchhusten?

Keuchhusten (Pertussis) ist im Allgemeinen gefährlicher als Krupphusten. Es handelt sich um eine bakterielle Infektion, die zu schweren Komplikationen führen kann, insbesondere bei Säuglingen unter einem Jahr, einschließlich Lungenentzündung, Krampfanfällen, Hirnschäden und kann sogar tödlich sein. Krupphusten ist eine virale Erkrankung, die typischerweise milder verläuft und innerhalb einer Woche abklingt, wobei ernste Komplikationen selten sind.

Können Erwachsene Krupphusten oder Keuchhusten bekommen?

Ja, Erwachsene können beides bekommen, aber die Erscheinungsformen unterscheiden sich. Keuchhusten bei Erwachsenen äußert sich oft als schwerer, anhaltender Husten, der wochen- oder monatelang andauert, meist ohne das 'Keuch'-Geräusch. Krupphusten ist bei Erwachsenen selten, da ihre Atemwege größer und weniger anfällig für die signifikante Verengung sind, die bei Kindern schwere Symptome verursacht.

Sind Krupphusten und RSV dasselbe?

Nein, sie sind nicht dasselbe. Krupphusten ist ein Zustand—eine Entzündung der oberen Atemwege—der zu einem bellenden Husten führt. RSV (Respiratorisches Synzytial-Virus) ist eine bestimmte Art von Virus. RSV ist eines der vielen Viren, die Krupphusten verursachen können, aber es kann auch andere Atemwegserkrankungen wie Bronchiolitis und Lungenentzündung hervorrufen.

Referenzen

• Stony Brook Medicine: Krupphusten vs. Keuchhusten: Was Eltern wissen sollten
• Orlando Health: Ist es Krupphusten oder Keuchhusten?
• Medical News Today: Keuchhusten vs. Krupphusten: Unterschiede und mehr
• Cleveland Clinic: Croup: Causes, Symptoms & Treatment
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pertussis (Keuchhusten)