Круп против коклюша: ключевые различия в кашле у ребенка

Когда у вашего ребенка появляется кашель, это может стать источником серьезного беспокойства. Два распространенных, но очень разных респираторных заболевания, круп и коклюш, могут особенно встревожить родителей. Хотя оба сопровождаются сильным кашлем, они вызваны разными возбудителями, проявляются уникальными симптомами и требуют различного лечения. Понимание этих различий имеет решающее значение для своевременного получения вашим ребенком правильной помощи.

Краткое сравнение: Круп против коклюша

Для быстрого обзора в этой таблице выделены основные различия между этими двумя состояниями.

Признак	Круп	Коклюш
Причина	Вирусная инфекция	Бактериальная инфекция
Основной возбудитель	Вирусы парагриппа, РСВ, грипп	Бактерия Bordetella pertussis
Ключевой симптом	Громкий, «лающий» кашель (похожий на лай тюленя), стридор (шумное дыхание на вдохе)	Интенсивные, быстрые приступы кашля, за которыми следует высокочастотный свистящий звук («реприз»)
Возрастная группа	Наиболее распространен у детей от 6 месяцев до 5 лет	Может поражать любой возраст; наиболее тяжелое течение у младенцев до 1 года
Развитие болезни	Начинается как простуда, лающий кашель развивается быстро, часто усиливается ночью	Начинается как простуда в течение 1-2 недель, затем начинаются сильные приступы кашля, которые длятся неделями
Лечение	Домашний уход (влажность, прохладный воздух), пероральные стероиды для снятия воспаления	Антибиотики обязательны; поддерживающая терапия, возможна госпитализация для младенцев
Профилактика	Специфической вакцины нет (помогает хорошая гигиена)	Вакцины АКДС и Адасель очень эффективны
Тяжесть	Обычно легкое и самопроходящее	Может быть очень тяжелым, с серьезными осложнениями, такими как пневмония, судороги и смерть

Звук кашля: самое показательное различие

Внимательное прослушивание кашля вашего ребенка может дать самую быструю подсказку о том, что может быть не так.

«Лающий» кашель при крупе

Круп вызывается вирусной инфекцией, которая приводит к воспалению и отеку гортани и трахеи. Это сужение верхних дыхательных путей заставляет воздух проходить через более узкий проход, создавая характерный звук.

• Звук: Резкий, глубокий, «лающий» кашель, часто сравниваемый с лаем тюленя или собаки.
• Другие звуки: Высокочастотный, скрипучий шум, называемый стридором, может быть слышен, когда ребенок вдыхает. Голос также может стать хриплым.
• Время: Кашель и трудности с дыханием, как известно, усиливаются ночью и могут усугубляться плачем или возбуждением.

*Видео: Врач объясняет и приводит реальный пример звуков при крупе. Источник: [Doctor O'Donovan на YouTube](https://www.youtube.com/watch?v=znIciTc9aKM)*

Свистящий звук («реприз») при коклюше

Коклюш — это бактериальная инфекция, которая поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Она производит густую слизь, которая вызывает сильные, неконтролируемые приступы кашля.

• Звук: Болезнь названа в честь звука, издаваемого после приступа кашля. Ребенок кашляет многократно и быстро (пароксизм), пока воздух не будет вытеснен из легких, а затем судорожно вдыхает с высокочастотным свистом («репризом»).
• Сопутствующие симптомы: Эти приступы кашля могут быть настолько сильными, что приводят к рвоте, крайней усталости и кратковременной потере сознания.
• Важное примечание: Не у всех бывает «реприз». Младенцы, в частности, могут не иметь сил для воспроизведения этого звука и вместо этого могут задыхаться, давиться или даже временно прекращать дышать (апноэ).

!Микроскопическое изображение бактерий Bordetella pertussis, возбудителя коклюша. Изображение: Бактерии Bordetella pertussis, вызывающие коклюш. Источник: CDC через Wikimedia Commons

Развитие симптомов: от обычной простуды до характерного заболевания

Один из самых запутанных аспектов для родителей заключается в том, что оба заболевания часто начинаются с похожих, легких симптомов.

Пересекающаяся первая стадия

В течение первых нескольких дней (при крупе) или до двух недель (при коклюше) ребенок может выглядеть так, как будто у него простая простуда, с такими симптомами, как:

• Насморк или заложенность носа
• Чихание
• Легкий кашель
• Невысокая температура

Как развивается круп

После 1-3 дней простудоподобных симптомов характерные признаки крупа появляются довольно внезапно, обычно среди ночи. Болезнь обычно достигает пика на третий или четвертый день и проходит в течение недели.

Как прогрессирует коклюш

Прогрессирование коклюша намного медленнее и коварнее. После начальной 1-2-недельной «простудной» стадии кашель постепенно усугубляется до тяжелых, пароксизмальных приступов, которые определяют болезнь. Эта стадия кашля может длиться до 10 недель, за что болезнь получила прозвище «100-дневный кашель».

Атипичные проявления: не все следует учебнику

Хотя классические описания полезны, важно знать, что симптомы могут значительно варьироваться, особенно в зависимости от возраста и статуса вакцинации.

• Младенцы: Очень маленькие дети с коклюшем часто не издают «реприза». Вместо этого их самым опасным симптомом может быть апноэ (паузы в дыхании) и цианоз (посинение или фиолетовый оттенок кожи). По этой причине любой сильный кашель у младенца требует немедленной медицинской оценки. Круп у младенцев также может проявляться менее выраженным «лающим» кашлем.
• Взрослые и подростки: Коклюш у подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован, часто протекает в более легкой форме. Обычно он проявляется как постоянный, надсадный кашель, который длится неделями, но без классического «реприза».
• Вакцинированные лица: Человек, вакцинированный от коклюша, все еще может заболеть, но болезнь обычно протекает гораздо менее тяжело. Этот «модифицированный вакциной» коклюш может показаться просто затянувшимся случаем бронхита, но человек все равно заразен.

Диагностика и лечение: получение правильной помощи

Поскольку причины различны, методы диагностики и лечения также отличаются.

Как врачи диагностируют каждое состояние

• Круп: Диагноз почти всегда клинический, то есть врач может определить его, прослушав лающий кашель и стридор и оценив дыхание ребенка. В некоторых случаях рентген шеи может показать «симптом шпиля», который указывает на сужение дыхательных путей.
• Коклюш: Окончательный диагноз требует лабораторного теста. Врач возьмет образец слизи из задней части носа или горла с помощью мазка, который затем будет протестирован с помощью ПЦР или посева для выявления бактерий Bordetella pertussis.

Подходы к лечению

• Круп: Поскольку он вирусный, антибиотики неэффективны. Лечение направлено на управление симптомами.
  • Легкие случаи: Часто можно лечить дома, используя влажность от паровой ванной или воздействие прохладного ночного воздуха, что может помочь уменьшить отек дыхательных путей.
  • Среднетяжелые и тяжелые случаи: Врач может назначить однократную дозу перорального стероида (например, дексаметазона) для уменьшения воспаления. В тяжелых случаях в отделении неотложной помощи может быть проведено лечение ингаляционным эпинефрином.
• Коклюш: Как бактериальная инфекция, антибиотики являются основным лечением. Раннее лечение имеет решающее значение для уменьшения тяжести заболевания и предотвращения его распространения на других. Младенцы до года часто требуют госпитализации для наблюдения за дыханием и получения поддерживающей терапии, такой как кислород и внутривенные жидкости.

Когда обращаться к врачу или в отделение неотложной помощи

Доверяйте своим инстинктам. Если вы обеспокоены дыханием вашего ребенка, обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните своему педиатру, если ваш ребенок:

• Имеет кашель, который усиливается или длится более недели.
• Имеет высокую температуру (выше 38°C) наряду с сильным кашлем.
• Имеет приступы кашля, вызывающие рвоту.
• Проявляет признаки обезвоживания из-за недостаточного питья.

Немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 (или 103/112), если ваш ребенок:

• Затрудняется дышать. Обратите внимание на втяжение кожи между ребрами, раздувание крыльев носа или стридор в состоянии покоя.
• Проявляет любые признаки цианоза (синюшный или фиолетовый оттенок кожи, губ или языка).
• Имеет паузы в дыхании (апноэ).
• Крайне вялый или его трудно разбудить.
• Пускает слюни или не может глотать.

Выздоровление и возможные долгосрочные последствия

Пути выздоровления от этих двух болезней сильно различаются и подчеркивают серьезность коклюша.

Быстрое выздоровление от крупа

Большинство детей с крупом полностью выздоравливают в течение трех-пяти дней без каких-либо долгосрочных последствий. Симптомы, хотя и пугающие, обычно кратковременны.

Долгий путь к выздоровлению от коклюша

Выздоровление от коклюша может быть долгим и медленным процессом, иногда занимающим месяцы. Хотя большинство людей полностью выздоравливают, тяжелый коклюш, особенно у младенцев, может привести к опасным для жизни и постоянным осложнениям, включая:

• Пневмонию
• Судороги
• Повреждение мозга из-за недостатка кислорода
• Хронические проблемы с легкими

Именно этот высокий риск тяжелых осложнений делает своевременную вакцинацию вакцинами АКДС (для детей) и Адасель (для подростков и взрослых) такой критически важной.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В чем основное различие в звуке между кашлем при крупе и коклюше?

Самое отчетливое различие — это звук. Круп вызывает резкий, «лающий» кашель, который часто сравнивают со звуком лая тюленя. Коклюш характеризуется длительными, сильными приступами кашля, которые заканчиваются высокочастотным свистящим звуком («репризом»), когда человек судорожно вдыхает воздух. Однако «реприз» может отсутствовать, особенно у младенцев.

Что опаснее, круп или коклюш?

Коклюш в целом опаснее крупа. Это бактериальная инфекция, которая может привести к серьезным осложнениям, особенно у младенцев до одного года, включая пневмонию, судороги, повреждение мозга и даже летальный исход. Круп — это вирусное заболевание, которое обычно протекает в более легкой форме и проходит в течение недели, а серьезные осложнения встречаются редко.

Могут ли взрослые заболеть крупом или коклюшем?

Да, взрослые могут заболеть и тем, и другим, но проявления отличаются. Коклюш у взрослых часто проявляется как сильный, постоянный кашель, который длится неделями или месяцами, обычно без свистящего «реприза». Круп у взрослых встречается редко, поскольку их дыхательные пути шире и менее подвержены значительному сужению, вызывающему тяжелые симптомы у детей.

Круп и РСВ — это одно и то же?

Нет, это не одно и то же. Круп — это состояние (воспаление верхних дыхательных путей), которое приводит к лающему кашлю. РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) — это определенный тип вируса. РСВ является одним из многих вирусов, которые могут вызвать круп, но он также может вызывать и другие респираторные заболевания, такие как бронхиолит и пневмония.

Ссылки

• Stony Brook Medicine: Круп против коклюша: что должны знать родители
• Orlando Health: Это круп или коклюш?
• Medical News Today: Коклюш против крупа: различия и многое другое
• Cleveland Clinic: Круп: причины, симптомы и лечение
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Коклюш