ربطة الشفة عند الأطفال: الأعراض، والتشخيص، والعلاج
نقاط رئيسية
- صعوبة الالتقام: قد يواجه الطفل صعوبة في تحقيق التقام عميق، مما يتسبب في انثناء الشفة العليا إلى الداخل بدلاً من انقلابها للخارج.
- إغلاق ضعيف: يمكن أن يتسبب الإغلاق غير المحكم في إصدار أصوات طقطقة أو مص أثناء الرضاعة وقد يؤدي إلى تسرب الحليب من زوايا الفم.
- ضعف زيادة الوزن: يمكن أن يؤدي نقل الحليب غير الفعال إلى زيادة بطيئة أو غير كافية في الوزن.
- رضعات طويلة أو متكررة: قد يرضع الطفل لفترات طويلة جدًا أو يبدو جائعًا باستمرار بسبب عدم حصوله على كمية كافية من الحليب في كل جلسة.
- التهيج والغازات: يمكن أن يؤدي ابتلاع الهواء الزائد بسبب الإغلاق الضعيف إلى الغازات، وأعراض تشبه المغص، والبصق المتكرر.
ربطة الشفة هي حالة موجودة عند الولادة حيث يكون شريط النسيج الذي يربط الشفة العليا باللثة، والمعروف باسم لجام الشفة، سميكًا أو قصيرًا أو مشدودًا بشكل غير عادي، مما يقيد حركة الشفة العليا. في حين أن كل شخص لديه هذا اللجام، فإنه يعتبر "ربطة" عندما يتداخل هيكله مع الوظائف الطبيعية مثل الرضاعة.
الشاغل الرئيسي لربطة الشفة عند الرضع هو قدرتها على التسبب في صعوبات في الرضاعة الطبيعية. غالبًا ما تتم مناقشة هذه الحالة جنبًا إلى جنب مع ربطة اللسان (التصاق اللسان)، وهي حالة مماثلة تشمل النسيج الموجود تحت اللسان.
علامات وأعراض ربطة الشفة
تكون أعراض ربطة الشفة أكثر وضوحًا أثناء الرضاعة ويمكن أن تؤثر على كل من الطفل والأم المرضعة.
الأعراض عند الرضع
- صعوبة الالتقام: قد يواجه الطفل صعوبة في تحقيق التقام عميق، مما يتسبب في انثناء الشفة العليا إلى الداخل بدلاً من انقلابها للخارج.
- إغلاق ضعيف: يمكن أن يتسبب الإغلاق غير المحكم في إصدار أصوات طقطقة أو مص أثناء الرضاعة وقد يؤدي إلى تسرب الحليب من زوايا الفم.
- ضعف زيادة الوزن: يمكن أن يؤدي نقل الحليب غير الفعال إلى زيادة بطيئة أو غير كافية في الوزن.
- رضعات طويلة أو متكررة: قد يرضع الطفل لفترات طويلة جدًا أو يبدو جائعًا باستمرار بسبب عدم حصوله على كمية كافية من الحليب في كل جلسة.
- التهيج والغازات: يمكن أن يؤدي ابتلاع الهواء الزائد بسبب الإغلاق الضعيف إلى الغازات، وأعراض تشبه المغص، والبصق المتكرر.
الأعراض عند الأمهات المرضعات
- ألم أو تشقق الحلمة: يمكن أن يسبب الالتقام السطحي تقرح الحلمات أو تشققها أو نزيفها.
- حلمات مضغوطة أو على شكل أحمر شفاه: بعد الرضاعة، قد تبدو الحلمة مسطحة أو على شكل أنبوب أحمر شفاه جديد.
- انخفاض إدرار الحليب: يمكن أن يؤدي الإفراغ غير الفعال للحليب إلى إرسال إشارة للجسم لإنتاج كمية أقل من الحليب بمرور الوقت.
- انسداد القنوات أو التهاب الثدي: يمكن أن يؤدي عدم إفراغ الثدي بالكامل إلى هذه الحالات المؤلمة.
العلامات عند الأطفال الأكبر سنًا
- فجوة بين الأسنان الأمامية (فلج الأسنان): يمكن أن يمنع اللجام السميك الذي يتصل بمستوى منخفض على خط اللثة التقاء السنين الأماميتين العلويتين.
- صعوبة في نظافة الفم: قد تجعل الشفة المشدودة من الصعب تنظيف الأسنان الأمامية العلوية، مما قد يزيد من خطر التسوس.
- انحسار اللثة: في الحالات الشديدة والنادرة، يمكن أن يساهم الشد المستمر من اللجام الضيق في انحسار اللثة بمرور الوقت.
شاهد فيديو يشرح ربطات الشفة عند الأطفال
ربطة الشفة مقابل ربطة اللسان
ربطات الشفة وربطات اللسان كلاهما من أنواع الأنسجة الفموية المربوطة (TOTs) ولكنهما يؤثران على أجزاء مختلفة من الفم.
| الميزة | ربطة الشفة | ربطة اللسان (التصاق اللسان) |
|---|---|---|
| الموقع | تشمل لجام الشفة، الذي يربط الشفة العليا باللثة العلوية. | تشمل لجام اللسان، الذي يربط الجانب السفلي من اللسان بأرضية الفم. |
| الوظيفة الأساسية المتأثرة | تقيد قدرة الشفة العليا على الانقلاب للخارج، مما يؤثر على الإغلاق أثناء الرضاعة. | تقيد نطاق حركة اللسان، مما يؤثر على المص والبلع، ولاحقًا، النطق. |
| التواجد المتزامن | من الشائع أن يعاني الرضع من ربطة الشفة وربطة اللسان معًا. |
"عندما يعاني الطفل من ربطة شفة كبيرة، قد يكون من الصعب عليه الحفاظ على التقام جيد والحصول على كمية كافية من الحليب. بمجرد تحرير الربطة، غالبًا ما تبلغ الأمهات عن تحسن ملحوظ في الرضاعة الطبيعية." - استشارية الرضاعة
تشخيص ربطة الشفة
يتم تشخيص ربطة الشفة من خلال فحص جسدي يجريه أخصائي رعاية صحية، مثل طبيب الأطفال أو طبيب أسنان الأطفال أو أخصائي الأذن والأنف والحنجرة أو استشاري الرضاعة. سيرفع مقدم الخدمة شفة الطفل العليا بلطف لفحص اللجام بصريًا وتقييم سمكه ومرونته ونقطة اتصاله.
يعتمد التشخيص ليس فقط على مظهر اللجام ولكن على تأثيره الوظيفي. لا تعتبر الربطة مشكلة إلا إذا كانت تسبب أعراضًا.
تصنيف ربطات الشفة
يقوم نظام شائع بتصنيف ربطات الشفة بناءً على نقطة اتصال اللجام:
- الدرجة الأولى: اتصال اللجام عاليًا على اللثة، بعيدًا عن حافة الأسنان.
- الدرجة الثانية: الاتصال عند خط اللثة.
- الدرجة الثالثة: اتصال اللجام أسفل حافة اللثة، حيث ستظهر الأسنان.
- الدرجة الرابعة: اللجام سميك ويمتد إلى الأسفل أو عبر الموقع المستقبلي للأسنان الأمامية.
خيارات العلاج
يوصى بعلاج ربطة الشفة فقط عندما تسبب مشاكل وظيفية كبيرة.
1. الإدارة التحفظية
إذا كانت ربطة الشفة خفيفة ولا تسبب مشاكل، فإن نهج "المراقبة والانتظار" غالبًا ما يكون الأفضل. يمكن لاستشاري الرضاعة تقديم استراتيجيات لتحسين الالتقام والوضعية، والتي يمكن أن تعوض أحيانًا عن الربطة البسيطة. كما أن العديد من اللجم تصبح أقل تقييدًا مع نمو الطفل.
2. استئصال اللجام (أو بضع اللجام)
عندما تسبب ربطة الشفة مشاكل كبيرة في الرضاعة، يمكن لإجراء جراحي بسيط يسمى استئصال اللجام أن يحرر النسيج المشدود.
- الإجراء: استئصال اللجام هو إجراء سريع يجريه طبيب أسنان أطفال مدرب أو طبيب أذن وأنف وحنجرة أو طبيب عام. يمكن إجراؤه باستخدام مقص جراحي معقم أو ليزر الأنسجة الرخوة. عادة ما يتم استخدام مخدر موضعي لتخدير المنطقة. يستغرق الإجراء نفسه بضع ثوانٍ فقط.
- الرعاية اللاحقة: بعد الإجراء، يتم إرشاد الوالدين لأداء تمارين تمدد محددة لعدة أسابيع. هذه التمارين حاسمة لمنع إعادة اتصال اللجام أثناء شفائه. يلتئم الجرح عادة في غضون أسبوع إلى أسبوعين، ويظهر على شكل رقعة بيضاء أو صفراء على شكل معين قبل أن يعود إلى لونه الوردي الطبيعي.
- المخاطر: استئصال اللجام هو إجراء منخفض المخاطر. المضاعفات المحتملة نادرة ولكنها يمكن أن تشمل نزيفًا طفيفًا أو عدوى أو إعادة اتصال اللجام إذا لم يتم اتباع تعليمات الرعاية اللاحقة.
شاهد مثالاً على إجراء تحرير ربطة الشفة لرضيع
التوقعات والتعافي
بالنسبة للرضع الذين يخضعون لعملية استئصال اللجام بسبب مشاكل الرضاعة، يبلغ العديد من الآباء عن تحسن فوري في الالتقام وانخفاض في الألم المرتبط بالرضاعة. بالنسبة للآخرين، قد يكون التحسن تدريجيًا حيث يتعلم الطفل استخدام شفته المحررة حديثًا.
إذا تركت دون علاج، قد لا تسبب ربطة الشفة الخفيفة أي مشاكل أبدًا. أما الربطة الأكثر أهمية فقد تستمر في تشكيل تحديات لنظافة الفم أو تساهم في فلج الأسنان. مع التشخيص والإدارة المناسبين، تكون التوقعات طويلة الأمد للأطفال الذين يعانون من ربطات الشفة ممتازة.
"كان الفرق شاسعًا بعد الإجراء - تمكن طفلي أخيرًا من الالتقام بعمق والرضاعة دون تهيج. أتمنى فقط لو كنت قد عرفت عن ربطات الشفة في وقت أقرب."
إخلاء المسؤولية: هذا المقال للأغراض الإعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل للتشخيص والعلاج.
المراجع
عن المؤلف
Aisha Khan, MD, is a board-certified pediatrician with a focus on adolescent medicine and developmental disorders. She runs a private practice in Austin, Texas, and is a vocal advocate for child mental health services.