Frein de Lèvre chez les Bébés : Symptômes, Diagnostic et Traitement
Points clés
- Difficulté à prendre le sein : Le bébé peut avoir du mal à obtenir une prise profonde, ce qui fait que la lèvre supérieure est rentrée au lieu d'être retroussée vers l'extérieur.
- Mauvaise étanchéité : Une étanchéité inadéquate peut provoquer des bruits de claquement ou de succion pendant la tétée et peut entraîner des fuites de lait aux coins de la bouche.
- Faible prise de poids : Un transfert de lait inefficace peut mener à une prise de poids lente ou insuffisante.
- Tétées prolongées ou fréquentes : Le bébé peut téter pendant de très longues périodes ou sembler constamment affamé car il ne reçoit pas assez de lait à chaque séance.
- Agitation et gaz : L'ingestion d'un excès d'air due à une mauvaise étanchéité peut entraîner des gaz, des symptômes de type colique et des régurgitations fréquentes.
Le frein de lèvre est une condition présente à la naissance où la bande de tissu reliant la lèvre supérieure à la gencive, connue sous le nom de frein labial, est anormalement épaisse, courte ou tendue, limitant le mouvement de la lèvre supérieure. Bien que chaque personne possède ce frein, il est considéré comme un "frein restrictif" lorsque sa structure interfère avec des fonctions normales comme l'alimentation.
La principale préoccupation concernant le frein de lèvre chez les nourrissons est son potentiel à causer des difficultés d'allaitement. Cette condition est souvent discutée en même temps que le frein de langue (ankyloglossie), une condition similaire impliquant le tissu sous la langue.
Signes et Symptômes d'un Frein de Lèvre
Les symptômes d'un frein de lèvre sont les plus apparents pendant l'alimentation et peuvent affecter à la fois le bébé et la mère qui allaite.
Symptômes chez les nourrissons
- Difficulté à prendre le sein : Le bébé peut avoir du mal à obtenir une prise profonde, ce qui fait que la lèvre supérieure est rentrée au lieu d'être retroussée vers l'extérieur.
- Mauvaise étanchéité : Une étanchéité inadéquate peut provoquer des bruits de claquement ou de succion pendant la tétée et peut entraîner des fuites de lait aux coins de la bouche.
- Faible prise de poids : Un transfert de lait inefficace peut mener à une prise de poids lente ou insuffisante.
- Tétées prolongées ou fréquentes : Le bébé peut téter pendant de très longues périodes ou sembler constamment affamé car il ne reçoit pas assez de lait à chaque séance.
- Agitation et gaz : L'ingestion d'un excès d'air due à une mauvaise étanchéité peut entraîner des gaz, des symptômes de type colique et des régurgitations fréquentes.
Symptômes chez les mères qui allaitent
- Douleur ou lésion au mamelon : Une prise superficielle peut causer des mamelons douloureux, crevassés ou qui saignent.
- Mamelons pincés ou en forme de rouge à lèvres : Après une tétée, le mamelon peut paraître aplati ou avoir la forme d'un nouveau tube de rouge à lèvres.
- Production de lait réduite : Une extraction inefficace du lait peut signaler au corps de produire moins de lait avec le temps.
- Canaux lactifères bouchés ou mammite : Un drainage incomplet du sein peut entraîner ces conditions douloureuses.
Signes chez les enfants plus âgés
- Espace entre les dents de devant (diastème) : Un frein épais qui s'attache bas sur la gencive peut empêcher les deux dents de devant supérieures de se rapprocher.
- Difficulté avec l'hygiène bucco-dentaire : Une lèvre tendue peut rendre difficile le brossage des dents de devant supérieures, augmentant potentiellement le risque de caries.
- Récession gingivale : Dans de rares cas sévères, la traction constante du frein tendu peut contribuer à une récession gingivale avec le temps.
Regardez une vidéo expliquant les freins de lèvre chez les bébés
Frein de Lèvre vs. Frein de Langue
Les freins de lèvre et de langue sont tous deux des types de tissus buccaux restrictifs (TOTs) mais affectent différentes parties de la bouche.
| Caractéristique | Frein de Lèvre | Frein de Langue (Ankyloglossie) |
|---|---|---|
| Localisation | Implique le frein labial, reliant la lèvre supérieure à la gencive supérieure. | Implique le frein lingual, reliant le dessous de la langue au plancher de la bouche. |
| Fonction principale affectée | Restreint la capacité de la lèvre supérieure à se retrousser vers l'extérieur, affectant l'étanchéité pendant l'alimentation. | Restreint l'amplitude de mouvement de la langue, impactant la succion, la déglutition et, plus tard, la parole. |
| Co-occurrence | Il est courant que les nourrissons aient à la fois un frein de lèvre et un frein de langue. |
"Quand un bébé a un frein de lèvre important, il peut lui être difficile de maintenir une bonne prise du sein et d'obtenir assez de lait. Une fois le frein libéré, les mères rapportent souvent une amélioration notable de l'allaitement." - Consultante en lactation
Diagnostic d'un Frein de Lèvre
Un frein de lèvre est diagnostiqué par un examen physique effectué par un professionnel de la santé, tel qu'un pédiatre, un dentiste pédiatrique, un spécialiste ORL ou un consultant en lactation. Le praticien soulèvera doucement la lèvre supérieure du bébé pour inspecter visuellement le frein et évaluer son épaisseur, son élasticité et son point d'attache.
Le diagnostic est basé non seulement sur l'apparence du frein mais aussi sur son impact fonctionnel. Un frein n'est considéré comme problématique que s'il cause des symptômes.
Classification des Freins de Lèvre
Un système courant classifie les freins de lèvre en fonction du point d'attache du frein :
- Classe I : Le frein s'attache haut sur la gencive, loin de la crête dentaire.
- Classe II : L'attache se situe sur la ligne gingivale.
- Classe III : Le frein s'attache plus bas sur la crête gingivale, là où les dents vont sortir.
- Classe IV : Le frein est épais et s'étend jusqu'à l'emplacement futur des dents de devant ou le traverse.
Options de Traitement
Le traitement d'un frein de lèvre n'est recommandé que lorsqu'il cause des problèmes fonctionnels importants.
1. Gestion Conservatrice
Si un frein de lèvre est léger et ne cause pas de problèmes, une approche "attendre et voir" est souvent la meilleure. Une consultante en lactation peut fournir des stratégies pour améliorer la prise du sein et le positionnement, ce qui peut parfois compenser un frein mineur. De nombreux freins deviennent également moins restrictifs à mesure que l'enfant grandit.
2. Frénectomie (ou Frénulotomie)
Lorsqu'un frein de lèvre cause des problèmes d'alimentation importants, une simple intervention chirurgicale appelée frénectomie peut libérer le tissu tendu.
- Procédure : Une frénectomie est une procédure rapide réalisée par un dentiste pédiatrique, un ORL ou un médecin qualifié. Elle peut être effectuée à l'aide de ciseaux chirurgicaux stériles ou d'un laser pour tissus mous. Un anesthésique topique ou local est généralement utilisé pour engourdir la zone. La procédure elle-même ne dure que quelques secondes.
- Soins post-opératoires : Après l'intervention, les parents reçoivent des instructions pour effectuer des exercices d'étirement spécifiques pendant plusieurs semaines. Ces étirements sont cruciaux pour empêcher le frein de se rattacher pendant sa guérison. La plaie guérit généralement en une à deux semaines, apparaissant comme une plaque blanche ou jaunâtre en forme de losange avant de retrouver une couleur rose normale.
- Risques : Une frénectomie est une procédure à faible risque. Les complications potentielles sont rares mais peuvent inclure un saignement minime, une infection ou une ré-attache du frein si les instructions de soins post-opératoires ne sont pas suivies.
Voir un exemple d'intervention de libération du frein de lèvre chez un nourrisson
Perspectives et Rétablissement
Pour les nourrissons qui subissent une frénectomie pour des problèmes d'alimentation, de nombreux parents rapportent une amélioration immédiate de la prise du sein et une réduction de la douleur liée à l'alimentation. Pour d'autres, l'amélioration peut être progressive à mesure que le bébé apprend à utiliser sa lèvre nouvellement libérée.
S'il n'est pas traité, un frein de lèvre léger peut ne jamais causer de problèmes. Un frein plus important peut continuer à poser des défis pour l'hygiène bucco-dentaire ou contribuer à un diastème dentaire. Avec un diagnostic et une gestion appropriés, les perspectives à long terme pour les enfants avec des freins de lèvre sont excellentes.
"C'était le jour et la nuit après l'intervention – mon bébé pouvait enfin prendre le sein profondément et téter sans s'agiter. J'aurais seulement aimé connaître l'existence des freins de lèvre plus tôt."
Avertissement : Cet article est à titre informatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour le diagnostic et le traitement.
Références
À propos de l'auteur
Aisha Khan, MD, is a board-certified pediatrician with a focus on adolescent medicine and developmental disorders. She runs a private practice in Austin, Texas, and is a vocal advocate for child mental health services.