Lippenband bei Babys: Symptome, Diagnose und Behandlung

Ein Lippenband ist ein angeborener Zustand, bei dem das Gewebeband, das die Oberlippe mit dem Zahnfleisch verbindet und als Lippenbändchen (Frenulum labii superioris) bekannt ist, ungewöhnlich dick, kurz oder straff ist und die Bewegung der Oberlippe einschränkt. Obwohl jeder Mensch dieses Frenulum hat, wird es als "Band" bezeichnet, wenn seine Struktur normale Funktionen wie das Trinken beeinträchtigt.

Die Hauptsorge bei einem Lippenband bei Säuglingen ist das Potenzial, Stillprobleme zu verursachen. Dieser Zustand wird oft zusammen mit einem Zungenband (Ankyloglossie) diskutiert, einem ähnlichen Zustand, der das Gewebe unter der Zunge betrifft.

Anzeichen und Symptome eines Lippenbands

Die Symptome eines Lippenbands sind am deutlichsten beim Trinken und können sowohl das Baby als auch die stillende Mutter betreffen.

Symptome bei Säuglingen

• Schwierigkeiten beim Anlegen: Das Baby hat möglicherweise Schwierigkeiten, die Brustwarze tief in den Mund zu nehmen, wodurch die Oberlippe nach innen gezogen wird, anstatt nach außen gestülpt zu sein.
• Schlechter Verschluss: Ein unzureichender Verschluss kann Klick- oder Schmatzgeräusche beim Trinken verursachen und dazu führen, dass Milch aus den Mundwinkeln austritt.
• Schlechte Gewichtszunahme: Eine ineffiziente Milchübertragung kann zu einer langsamen oder unzureichenden Gewichtszunahme führen.
• Lange oder häufige Stillmahlzeiten: Das Baby trinkt möglicherweise sehr lange oder scheint ständig hungrig zu sein, weil es bei jeder Mahlzeit nicht genug Milch bekommt.
• Unruhe und Blähungen: Das Verschlucken von überschüssiger Luft durch einen schlechten Verschluss kann zu Blähungen, kolikartigen Symptomen und häufigem Aufstoßen führen.

Symptome bei stillenden Müttern

• Brustwarzenschmerzen oder -verletzungen: Ein flaches Anlegen kann zu wunden, rissigen oder blutenden Brustwarzen führen.
• Gequetschte oder lippenstiftförmige Brustwarzen: Nach dem Stillen kann die Brustwarze abgeflacht oder wie ein neuer Lippenstift geformt aussehen.
• Reduzierte Milchproduktion: Eine ineffiziente Milchentnahme kann dem Körper signalisieren, mit der Zeit weniger Milch zu produzieren.
• Milchstau oder Mastitis: Eine unvollständige Entleerung der Brust kann zu diesen schmerzhaften Zuständen führen.

Anzeichen bei älteren Kindern

• Lücke zwischen den Vorderzähnen (Diastema): Ein dickes Frenulum, das tief am Zahnfleisch ansetzt, kann verhindern, dass die beiden oberen Vorderzähne zusammenwachsen.
• Schwierigkeiten bei der Mundhygiene: Eine straffe Lippe kann das Zähneputzen der oberen Vorderzähne erschweren und das Kariesrisiko erhöhen.
• Zahnfleischrückgang: In seltenen, schweren Fällen kann der ständige Zug des straffen Frenulums im Laufe der Zeit zu Zahnfleischrückgang beitragen.

Sehen Sie sich ein Video an, das Lippenbänder bei Babys erklärt

Lippenband vs. Zungenband

Lippen- und Zungenbänder sind beides Arten von fixierten oralen Geweben (Tethered Oral Tissues, TOTs), betreffen aber unterschiedliche Teile des Mundes.

Merkmal	Lippenband	Zungenband (Ankyloglossie)
Lokalisation	Betrifft das Lippenbändchen (Frenulum labii), das die Oberlippe mit dem oberen Zahnfleisch verbindet.	Betrifft das Zungenbändchen (Frenulum linguae), das die Unterseite der Zunge mit dem Mundboden verbindet.
Primär beeinträchtigte Funktion	Schränkt die Fähigkeit der Oberlippe ein, sich nach außen zu stülpen, was den Verschluss beim Trinken beeinträchtigt.	Schränkt den Bewegungsumfang der Zunge ein, was das Saugen, Schlucken und später die Sprache beeinträchtigt.
Gleichzeitiges Auftreten	Es ist üblich, dass Säuglinge sowohl ein Lippen- als auch ein Zungenband haben.

"Wenn ein Baby ein ausgeprägtes Lippenband hat, kann es für das Kind schwierig sein, einen guten Saugschluss aufrechtzuerhalten und genug Milch zu bekommen. Sobald das Band durchtrennt ist, berichten Mütter oft von einer spürbaren Verbesserung beim Stillen." - Stillberaterin

Diagnose eines Lippenbands

Ein Lippenband wird durch eine körperliche Untersuchung durch eine medizinische Fachkraft wie einen Kinderarzt, Kinderzahnarzt, HNO-Arzt oder eine Stillberaterin diagnostiziert. Der Behandler wird die Oberlippe des Babys sanft anheben, um das Frenulum visuell zu inspizieren und seine Dicke, Elastizität und den Ansatzpunkt zu beurteilen.

Die Diagnose basiert nicht nur auf dem Erscheinungsbild des Frenulums, sondern auch auf seinen funktionellen Auswirkungen. Ein Band wird nur als problematisch angesehen, wenn es Symptome verursacht.

Klassifizierung von Lippenbändern

Ein gängiges System klassifiziert Lippenbänder nach dem Ansatzpunkt des Frenulums:

• Grad I: Das Frenulum setzt weit oben am Zahnfleisch an, entfernt vom Zahnkamm.
• Grad II: Der Ansatz befindet sich auf der Zahnfleischlinie.
• Grad III: Das Frenulum setzt tiefer am Zahnkamm an, wo die Zähne durchbrechen werden.
• Grad IV: Das Frenulum ist dick und erstreckt sich bis zur oder durch die zukünftige Position der Vorderzähne.

Behandlungsmöglichkeiten

Eine Behandlung des Lippenbands wird nur empfohlen, wenn es erhebliche funktionelle Probleme verursacht.

1. Konservative Behandlung

Wenn ein Lippenband mild ist und keine Probleme verursacht, ist oft ein abwartender Ansatz ("watch-and-wait") am besten. Eine Stillberaterin kann Strategien zur Verbesserung des Anlegens und der Positionierung anbieten, die ein geringfügiges Band manchmal ausgleichen können. Viele Frenula werden auch weniger einschränkend, wenn das Kind wächst.

2. Frenotomie (oder Frenulotomie)

Wenn ein Lippenband erhebliche Fütterungsprobleme verursacht, kann ein einfacher chirurgischer Eingriff namens Frenotomie das straffe Gewebe durchtrennen.

• Verfahren: Eine Frenotomie ist ein schneller Eingriff, der von einem geschulten Kinderzahnarzt, HNO-Arzt oder Mediziner durchgeführt wird. Er kann mit einer sterilen chirurgischen Schere oder einem Weichgewebslaser durchgeführt werden. In der Regel wird ein topisches oder lokales Anästhetikum verwendet, um den Bereich zu betäuben. Der Eingriff selbst dauert nur wenige Sekunden.
• Nachsorge: Nach dem Eingriff werden die Eltern angewiesen, mehrere Wochen lang spezielle Dehnübungen durchzuführen. Diese Dehnungen sind entscheidend, um zu verhindern, dass das Frenulum während der Heilung wieder zusammenwächst. Die Wunde heilt normalerweise innerhalb von ein bis zwei Wochen und erscheint als weiße oder gelbliche rautenförmige Stelle, bevor sie wieder eine normale rosa Farbe annimmt.
• Risiken: Eine Frenotomie ist ein risikoarmer Eingriff. Mögliche Komplikationen sind selten, können aber minimale Blutungen, Infektionen oder ein Wiederanwachsen des Frenulums umfassen, wenn die Nachsorgeanweisungen nicht befolgt werden.

Sehen Sie ein Beispiel für eine Frenotomie bei einem Säugling

Aussichten und Genesung

Bei Säuglingen, die sich aufgrund von Fütterungsproblemen einer Frenotomie unterziehen, berichten viele Eltern von einer sofortigen Verbesserung des Anlegens und einer Verringerung der schmerzbedingten Probleme beim Füttern. Bei anderen kann die Verbesserung allmählich eintreten, während das Baby lernt, seine neu befreite Lippe zu benutzen.

Wenn ein mildes Lippenband unbehandelt bleibt, verursacht es möglicherweise nie Probleme. Ein stärker ausgeprägtes Band kann weiterhin Herausforderungen für die Mundhygiene darstellen oder zu einem dentalen Diastema beitragen. Mit der richtigen Diagnose und Behandlung sind die langfristigen Aussichten für Kinder mit Lippenbändern ausgezeichnet.

"Es war ein Unterschied wie Tag und Nacht nach dem Eingriff – mein Baby konnte endlich tief anlegen und ohne Probleme trinken. Ich wünschte nur, ich hätte früher von Lippenbändern gewusst."

Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister für Diagnose und Behandlung.

Referenzen

• American Academy of Pediatrics - HealthyChildren.org
• La Leche League International
• Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) Protocol #11
• Diagnosis and Treatment of Ankyloglossia and Upper Lip Tie (Kotlow 2013)