فقدان الرؤية المحيطية (الرؤية النفقية): الأسباب والأعراض والعلاج

فقدان الرؤية المحيطية، الذي يُطلق عليه غالبًا "الرؤية النفقية"، هو حالة تفقد فيها القدرة على رؤية الأشياء عند حواف مجالك البصري. يمكن أن يجعلك تشعر وكأنك تنظر إلى العالم من خلال أنبوب ضيق، مما يؤثر بشكل كبير على الأنشطة اليومية مثل المشي في الأماكن المزدحمة، أو القيادة، أو ممارسة الرياضة. إن فهم أسبابه وأعراضه وعلاجاته هو الخطوة الأولى نحو إدارة الحالة وحماية ما تبقى من بصرك.

ما هي الرؤية المحيطية ولماذا هي مهمة؟

يتكون مجالك البصري من جزأين: الرؤية المركزية والرؤية المحيطية.

• الرؤية المركزية: هي ما تستخدمه عندما تنظر مباشرة إلى شيء ما، مثل قراءة كتاب أو التعرف على وجه. إنها رؤية حادة ومفصلة وتسمح لك برؤية الألوان.
• الرؤية المحيطية: تُعرف أيضًا بالرؤية الجانبية، وهي كل ما تراه خارج خط رؤيتك المباشر. على الرغم من أنها أقل تفصيلاً، إلا أنها حاسمة لاكتشاف الحركة والتنقل في بيئتك والحفاظ على التوازن. يمتد المجال البصري البشري حوالي 170-180 درجة أفقيًا، وتشكل الرؤية المحيطية الغالبية العظمى منه.

نحن نعتمد على الرؤية المحيطية لتجنب الاصطدام بالأشياء، وملاحظة السيارات التي تقترب من الجانب، والحفاظ على الوعي المكاني. يمكن أن يؤدي فقدانها إلى جعل المهام اليومية صعبة وغير آمنة.

علامات وأعراض فقدان الرؤية المحيطية

نظرًا لأن فقدان الرؤية المحيطية يمكن أن يكون تدريجيًا، فإن الكثير من الناس لا يلاحظونه حتى يصبح شديدًا. قد يعوضون عن ذلك دون وعي عن طريق تدوير رؤوسهم بشكل متكرر. تشمل العلامات والأعراض الرئيسية ما يلي:

• الرؤية النفقية: العَرَض الكلاسيكي لمجال رؤية ضيق ودائري.
• الاصطدام بالأشياء: الاصطدام المتكرر بإطارات الأبواب أو الأثاث أو العوائق الأخرى.
• صعوبة في الأماكن المزدحمة: صعوبة في التنقل في الأماكن المزدحمة أو ملاحظة الأشخاص الذين يقتربون من الجانب.
• التعرض للمفاجأة بسهولة: قد يبدو أن الأشخاص أو الأشياء "يظهرون من العدم".
• ضعف الرؤية الليلية: يمكن أن تكون صعوبة الرؤية في الإضاءة المنخفضة من الأعراض المبكرة لبعض الحالات التي تسبب فقدان الرؤية المحيطية.
• تحديات في القيادة أو الرياضة: صعوبة في رؤية السيارات الأخرى أو المشاة أو تتبع الكرة.

يعتبر الفقدان المفاجئ للرؤية المحيطية، الذي يوصف أحيانًا بستارة داكنة أو ظل يسقط على بصرك، حالة طبية طارئة تتطلب عناية فورية.

الأسباب الشائعة لفقدان الرؤية المحيطية

يعد تحديد السبب الأساسي أمرًا بالغ الأهمية لتحديد خطة العلاج الصحيحة. يمكن أن تؤدي العديد من الحالات إلى فقدان الرؤية الجانبية.

الجلوكوما (الماء الأزرق)

الجلوكوما هي مجموعة من أمراض العين التي تتلف العصب البصري، غالبًا بسبب ارتفاع الضغط داخل العين. إنها سبب رئيسي لفقدان الرؤية المحيطية. نظرًا لأن الضرر يبدأ عادةً عند حواف المجال البصري ويتقدم ببطء، فإنه غالبًا ما يطلق عليه "سارق البصر الصامت". لا يمكن استعادة الرؤية المفقودة بسبب الجلوكوما، مما يجعل الكشف المبكر من خلال فحوصات العين المنتظمة أمرًا ضروريًا.

التهاب الشبكية الصباغي (RP)

التهاب الشبكية الصباغي هو مجموعة من الاضطرابات الوراثية الموروثة التي تسبب تحلل الخلايا في الشبكية. يبدأ عادةً بالعمى الليلي في الطفولة أو المراهقة، يليه تضيق تدريجي في المجال البصري المحيطي على مدى سنوات عديدة، مما يؤدي في النهاية إلى الرؤية النفقية.

السكتة الدماغية وإصابات الدماغ

يمكن أن يتسبب تلف أجزاء الدماغ التي تعالج الرؤية في فقدان الرؤية المحيطية. يمكن للسكتة الدماغية أو إصابة الدماغ الرضية (TBI) أو ورم في الدماغ أن يعطل المسار البصري، مما يؤدي إلى فقدان جانب واحد من المجال البصري في كلتا العينين (عمى شقي) أو أنماط أخرى من فقدان الرؤية. على سبيل المثال، يمكن لورم في الغدة النخامية أن يضغط على الأعصاب البصرية، مما يسبب فقدان الحقول المحيطية الخارجية في كلتا العينين.

انفصال الشبكية

يحدث انفصال الشبكية عندما ينسحب النسيج الحساس للضوء في الجزء الخلفي من العين بعيدًا عن موضعه الطبيعي. هذه حالة طبية طارئة يمكن أن تسبب ظهور ظل أو ستارة مفاجئة في رؤيتك المحيطية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بومضات من الضوء أو وابل من العوائم (الأجسام الطافية). العلاج الفوري مطلوب لمنع فقدان البصر الدائم.

حالات أخرى

يمكن أن تؤثر مشكلات طبية أخرى أيضًا على الرؤية المحيطية، بما في ذلك:

• التهاب العصب البصري: التهاب العصب البصري، غالبًا ما يرتبط بالتصلب المتعدد (MS).
• وذمة حليمة العصب البصري: تورم العصب البصري بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• "جلطات" العين: انسداد في الأوعية الدموية في الشبكية.
• اعتلال الشبكية السكري المتقدم: تلف الشبكية الناجم عن مرض السكري.

كيف يتم تشخيص فقدان الرؤية المحيطية

يمكن لأخصائي العناية بالعيون تشخيص فقدان الرؤية المحيطية من خلال فحص شامل للعين، والذي قد يشمل:

• اختبار مجال الرؤية بالمواجهة: فحص أساسي يختبر فيه طبيبك رؤيتك الجانبية عن طريق تحريك أصابعه.
• قياس المجال البصري الآلي: اختبار مفصل تنظر فيه إلى جهاز على شكل قبة وتضغط على زر في كل مرة ترى فيها وميضًا ضوئيًا في محيط رؤيتك. ينشئ هذا الاختبار خريطة دقيقة لمجالك البصري.
• فحص العين الموسع: يستخدم طبيبك قطرات للعين لتوسيع حدقة العين، مما يسمح برؤية واضحة للشبكية والعصب البصري للتحقق من وجود تلف.
• اختبارات التصوير: إذا اشتبه في وجود سبب عصبي، فقد يكون من الضروري إجراء فحص بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ. يمكن لفحص التصوير المقطعي للترابط البصري (OCT) قياس سماكة ألياف العصب البصري للكشف عن أضرار الجلوكوما.

خيارات علاج فقدان الرؤية المحيطية

يركز العلاج على السبب الأساسي لمنع المزيد من فقدان البصر. لسوء الحظ، غالبًا ما لا يمكن استعادة الرؤية التي فُقدت بالفعل.

• بالنسبة للجلوكوما: يهدف العلاج إلى خفض ضغط العين من خلال قطرات العين الموصوفة طبيًا أو العلاج بالليزر أو الجراحة. يمكن لهذه التدخلات إيقاف أو إبطاء تقدم المرض والحفاظ على الرؤية المتبقية.
• بالنسبة لالتهاب الشبكية الصباغي: لا يوجد علاج حاليًا، لكن الأبحاث في مجال العلاج الجيني وعلاجات الخلايا الجذعية وزراعة الشبكية مستمرة. تشير بعض الدراسات إلى أن مكملات فيتامين أ بجرعات عالية، تحت إشراف الطبيب، قد تبطئ من تقدم المرض. إعادة التأهيل لضعاف البصر هي المفتاح لزيادة الرؤية المتبقية.
• بالنسبة للسكتة الدماغية أو إصابات الدماغ: يمكن لإعادة تأهيل الرؤية والعلاج أن يساعدا الدماغ على التكيف. تشمل التقنيات تعلم مسح البيئة بشكل أكثر فعالية واستخدام نظارات منشور خاصة تحول الصور من المنطقة العمياء إلى مجال الرؤية.
• بالنسبة لانفصال الشبكية: يتطلب هذا إجراءات جراحية عاجلة لإعادة ربط الشبكية. كلما أجريت الجراحة في وقت مبكر، كانت فرص استعادة الرؤية أفضل.

التعايش مع فقدان الرؤية المحيطية: نصائح واستراتيجيات

يتضمن التكيف مع الحياة مع انخفاض الرؤية المحيطية تعلم مهارات جديدة وتعديل بيئتك لتعزيز السلامة والاستقلالية.

السلامة والتنقل

• التدريب على التوجيه والتنقل (O&M): يمكن لأخصائي التوجيه والتنقل أن يعلمك كيفية مسح بيئتك بفعالية وقد يدربك على استخدام عصا بيضاء طويلة للكشف عن العوائق.
• كن حذرًا في الأماكن العامة: توخ الحذر الشديد في الأماكن المزدحمة أو غير المألوفة. أخبر الأصدقاء والعائلة بالاقتراب منك من الأمام حتى تتمكن من رؤيتهم بوضوح.

تعديلات المنزل

• حافظ على الممرات خالية: أزل الفوضى والأسلاك والسجاد الصغير لمنع التعثر والسقوط.
• تحسين الإضاءة: تأكد من أن منزلك مضاء جيدًا، خاصة في الممرات وعلى السلالم.
• استخدام التباين العالي: ضع شريطًا ملونًا زاهيًا على حواف الدرج أو ضع سجادًا داكنًا على الأرضيات ذات الألوان الفاتحة لجعلها أكثر وضوحًا.

اعتبارات القيادة

يمكن أن يجعل فقدان الرؤية المحيطية الكبير القيادة غير آمنة. لدى معظم الدول متطلبات دنيا لمجال الرؤية للحصول على رخصة قيادة. إذا كان فقدان بصرك شديدًا، فمن المهم استكشاف خيارات النقل البديلة. يمكن لأخصائي إعادة تأهيل القيادة تقييم ما إذا كان من الآمن لك القيادة، مع أو بدون أجهزة تكيفية.

مساعدات ضعاف البصر والتكنولوجيا

• النظارات المنشورية: يمكن أن تساعد في توسيع مجال الرؤية للأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من فقدان الرؤية، مثل العمى الشقي.
• التكنولوجيا المساعدة: يمكن لتطبيقات الهواتف الذكية والأجهزة القابلة للارتداء استخدام الكاميرات والذكاء الاصطناعي لوصف المحيط أو تنبيهك إلى العوائق.
• مجموعات الدعم: يمكن أن يوفر التواصل مع الآخرين الذين يعانون من فقدان البصر دعمًا عاطفيًا ونصائح عملية. تقدم منظمات مثل المؤسسة الأمريكية للمكفوفين موارد قيمة.

هل يمكن الوقاية من فقدان الرؤية المحيطية؟

في حين أنه لا يمكن الوقاية من جميع الأسباب، يمكنك اتخاذ خطوات لحماية صحة عينيك وتقليل المخاطر:

• احصل على فحوصات شاملة للعين بانتظام: هذه هي أفضل طريقة للكشف عن حالات مثل الجلوكوما مبكرًا قبل حدوث فقدان كبير في الرؤية. يجب على البالغين فوق سن 40، وأولئك الذين لديهم عوامل خطر، إجراء فحوصات على النحو الموصى به من قبل طبيب العيون.
• إدارة الحالات الصحية المزمنة: حافظ على السيطرة على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم لحماية الأوعية الدموية في عينيك.
• احمِ عينيك من الإصابات: ارتدِ نظارات السلامة أثناء ممارسة الرياضة أو مشاريع تحسين المنزل أو أعمال البستنة.
• عش نمط حياة صحي: تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالخضروات الورقية وأحماض أوميغا 3 الدهنية، وتجنب التدخين، وارتدِ نظارات شمسية واقية من الأشعة فوق البنفسجية.

أسئلة شائعة (FAQs)

ما الفرق بين فقدان الرؤية المحيطية وفقدان الرؤية المركزية؟ فقدان الرؤية المحيطية (الرؤية النفقية) يؤثر على قدرتك على الرؤية إلى الجانبين، أو أعلى، أو أسفل خط رؤيتك المباشر، بينما قد تظل رؤيتك المركزية حادة. أما فقدان الرؤية المركزية فيضعف خط رؤيتك المباشر، مما يؤثر على مهام مثل القراءة والتعرف على الوجوه. تسبب حالات مثل التنكس البقعي فقدان الرؤية المركزية، بينما تؤثر الجلوكوما عادةً على الرؤية المحيطية أولاً.

ما الذي يسبب فقدان الرؤية المحيطية؟ السبب الأكثر شيوعًا هو الجلوكوما، الذي يتلف العصب البصري. تشمل الأسباب الأخرى المرض الوراثي التهاب الشبكية الصباغي، والسكتة الدماغية أو إصابات الدماغ، وأورام الدماغ، وانفصال الشبكية، وحالات أخرى في العين. من الضروري مراجعة طبيب العيون لتحديد السبب المحدد.

هل يمكن عكس فقدان الرؤية المحيطية؟ في كثير من الحالات، مثل التلف الناجم عن الجلوكوما أو التهاب الشبكية الصباغي، يكون فقدان الرؤية المحيطية دائمًا. ومع ذلك، إذا كان السبب قابلاً للعلاج وتم اكتشافه مبكرًا (مثل تورم العصب البصري بسبب ضغط الدماغ أو انفصال الشبكية الذي تم إصلاحه على الفور)، فقد يتم استعادة بعض الرؤية. يركز العلاج بشكل أساسي على منع المزيد من فقدان البصر.

كيف يختبر الأطباء فقدان الرؤية المحيطية؟ يستخدم الأطباء اختبار المجال البصري (قياس المحيط البصري)، حيث تنظر إلى داخل قبة وتضغط على زر عندما ترى ومضات من الضوء في رؤيتك المحيطية. كما يجرون فحصًا موسعًا للعين للتحقق من العصب البصري والشبكية بحثًا عن علامات المرض. إذا تم الشك في سبب عصبي، فقد يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

هل يمكن للنظارات أو العدسات اللاصقة إصلاح فقدان الرؤية المحيطية؟ النظارات والعدسات اللاصقة القياسية تصحح الأخطاء الانكسارية (مثل قصر النظر) ولكن لا يمكنها استعادة المجال البصري المفقود. ومع ذلك، يمكن أن تساعد الوسائل المساعدة لضعف البصر الخاصة، مثل العدسات المنشورية، الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من فقدان المجال البصري عن طريق تحويل الصور من المنطقة غير المرئية إلى المنطقة المرئية، مما يزيد من وعيهم بمحيطهم.

ما هي العلاقة بين الجلوكوما وفقدان الرؤية المحيطية؟ الجلوكوما هي سبب رئيسي لفقدان الرؤية المحيطية. تتلف هذه الحالة العصب البصري، غالبًا بسبب ارتفاع ضغط العين، وعادةً ما تؤثر على الألياف العصبية المحيطية أولاً. لهذا السبب تسمى الجلوكوما "سارق البصر الصامت"، حيث يمكن فقدان جزء كبير من الرؤية الجانبية قبل أن يلاحظ الشخص أي أعراض. يهدف العلاج إلى خفض ضغط العين لمنع المزيد من التلف.

هل فقدان الرؤية المحيطية هو نفسه العمى القانوني؟ يمكن أن يؤدي فقدان الرؤية المحيطية الشديد إلى العمى القانوني. التعريف الشائع للعمى القانوني هو وجود مجال بصري يبلغ 20 درجة أو أقل، حتى لو كانت الرؤية المركزية حادة. غالبًا ما يستوفي الأشخاص الذين يعانون من رؤية نفقية متقدمة بسبب حالات مثل الجلوكوما أو التهاب الشبكية الصباغي هذا المعيار. ومع ذلك، قد لا يؤهل فقدان الرؤية المحيطية المعتدل كعمى قانوني.