Calculadora MAP - Presión Arterial Media

El MAP refleja mejor el estado de perfusión tisular que la presión sistólica o diastólica: (1) Integral: El MAP representa la presión promedio durante todo el ciclo cardíaco, no solo la fase sistólica o diastólica. (2) Indicador de perfusión: El MAP refleja directamente la presión de perfusión de órganos vitales, el mejor indicador de perfusión tisular. (3) Objetivo terapéutico: El MAP se usa como objetivo de tratamiento y indicador de monitoreo en el manejo del shock. (4) Autorregulación: La autorregulación del flujo sanguíneo cerebral está principalmente influenciada por el MAP, no por la presión sistólica o diastólica. Aunque las presiones sistólica y diastólica son importantes para el diagnóstico de hipertensión, el MAP se usa para evaluar la perfusión tisular y guiar la atención crítica.

El MAP 60 mmHg es el umbral mínimo para mantener la perfusión de órganos vitales porque: (1) Perfusión cerebral: Por debajo de este valor, la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral puede fallar, llevando a isquemia cerebral. (2) Perfusión coronaria: Las arterias coronarias perfunden principalmente durante la diástole, requiriendo suficiente presión diastólica (relacionada estrechamente con el MAP). (3) Función renal: Los riñones necesitan suficiente presión de perfusión para mantener la tasa de filtración glomerular. (4) Investigación clínica: Numerosos estudios confirman que MAP < 60 mmHg se asocia con lesión renal aguda y mayor mortalidad. Por lo tanto, mantener MAP ≥ 65 mmHg es un objetivo terapéutico importante en la reanimación del shock y la atención crítica.

Sí, los pacientes con hipertensión crónica pueden necesitar MAP más alto: (1) Curva de autorregulación desplazada a la derecha: La hipertensión a largo plazo causa un desplazamiento hacia la derecha de la curva de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral. (2) Tolerar MAP más alto: Los cerebros de pacientes con hipertensión crónica están acostumbrados a presiones de perfusión más altas. (3) Riesgo de reducción: Reducir el MAP a niveles "normales" puede causar hipoperfusión de órganos vitales. Recomendaciones clínicas: Para pacientes con hipertensión crónica conocida, el objetivo MAP puede necesitar establecerse en niveles más altos (ej., 75-85 mmHg). Individualizar los objetivos considerando la presión arterial basal del paciente. Evitar reducción rápida y sustancial de la presión arterial para prevenir afectar la perfusión de órganos.

Los métodos para aumentar el MAP dependen de la causa de la hipotensión. Hipovolemia (más común): Reanimación con líquidos con cristaloides (solución salina normal, Ringer lactato) o coloides; Transfusión de sangre si sangrado activo o anemia severa. Cardiogénico: Drogas inotrópicas como dobutamina, milrinona; Vasopresores como norepinefrina (eleva la presión arterial y mejora la perfusión). Shock distributivo (ej., shock séptico): Vasopresores como norepinefrina (primera línea), vasopresina, epinefrina; Reanimación simultánea con líquidos necesaria. *El tratamiento debe ser bajo guía médica, seleccionando el plan apropiado basado en la etiología.

El MAP es un indicador importante para evaluar la gravedad de la hipertensión y el riesgo cardiovascular: (1) Riesgo cardiovascular: La elevación del MAP está estrechamente asociada con aumento del riesgo de eventos cardiovasculares. (2) Daño de órganos blanco: MAP sostenidamente alto conduce a daño de órganos blanco en corazón, riñones, vasos sanguíneos. (3) Monitoreo del tratamiento: El objetivo del tratamiento antihipertensivo es reducir el MAP al rango normal. (4) Presión de pulso: Tanto la presión de pulso (PAS-PAD) como el MAP son indicadores para evaluar el riesgo cardiovascular. Presión arterial normal: PAS < 120 y PAD < 80, MAP aproximadamente 70-93 mmHg. Hipertensión: PAS ≥ 130 o PAD ≥ 80, MAP usualmente > 95 mmHg. *El diagnóstico de hipertensión debe basarse en múltiples mediciones y evaluación integral, no solo un cálculo único de MAP.

El MAP se calcula usando la fórmula estándar: MAP = (2 × PAD + PAS) / 3. ¿Por qué esta fórmula? La diástole representa aproximadamente 2/3 del ciclo cardíaco, la sístole alrededor de 1/3. Por lo tanto, el MAP está más cerca de la presión diastólica que de la sistólica. Esta fórmula empírica se aproxima closely al cálculo preciso (MAP = PAD + (PAS - PAD) / 3), pero es más fácil para cálculo clínico rápido y uso. Ejemplos de cálculo: Presión arterial 120/80 mmHg: MAP = (2 × 80 + 120) / 3 = 280 / 3 = 93.3 mmHg (Normal). Presión arterial 90/60 mmHg: MAP = (2 × 60 + 90) / 3 = 210 / 3 = 70 mmHg (Normal-bajo). Presión arterial 160/100 mmHg: MAP = (2 × 100 + 160) / 3 = 360 / 3 = 120 mmHg (Severamente elevado).