Calculatrice MAP - Pression Artérielle Moyenne

Le PAM reflète mieux l'état de perfusion tissulaire que la pression systolique ou diastolique: (1) Global: Le PAM représente la pression moyenne pendant tout le cycle cardiaque, pas seulement la phase systolique ou diastolique. (2) Indicateur de perfusion: Le PAM reflète directement la pression de perfusion des organes vitaux, le meilleur indicateur de perfusion tissulaire. (3) Cible thérapeutique: Le PAM est utilisé comme cible de traitement et indicateur de surveillance dans la prise en charge du choc. (4) Autorégulation: L'autorégulation du flux sanguin cérébral est principalement influencée par le PAM, non par la pression systolique ou diastolique. Bien que les pressions systolique et diastolique soient importantes pour le diagnostic de l'hypertension, le PAM est utilisé pour l'évaluation de la perfusion tissulaire et l'orientation des soins intensifs.

Le PAM 60 mmHg est le seuil minimum pour maintenir la perfusion des organes vitaux parce que: (1) Perfusión cérébrale: En dessous de cette valeur, l'autorégulation du flux sanguin cérébral peut échouer, conduisant à l'ischémie cérébrale. (2) Perfusión coronaire: Les artères coronaires perfusent principalement pendant la diastole, nécessitant une pression diastolique suffisante (étroitement liée au PAM). (3) Fonction rénale: Les reins nécessitent une pression de perfusion suffisante pour maintenir le taux de filtration glomérulaire. (4) Recherche clinique: De nombreuses études confirment que PAM < 60 mmHg est associé à une lésion rénale aiguë et une mortalité accrue. Par conséquent, maintenir PAM ≥ 65 mmHg est un objectif thérapeutique important dans la réanimation du choc et les soins intensifs.

Oui, les patients avec hypertension chronique peuvent avoir besoin d'un PAM plus élevé: (1) Courbe d'autorégulation décalée vers la droite: L'hypertension à long terme cause un décalage vers la droite de la courbe d'autorégulation du flux sanguin cérébral. (2) Tolérer PAM plus élevé: Les cerveaux des patients avec hypertension chronique sont habitués à des pressions de perfusion plus élevées. (3) Risque de réduction: Réduire le PAM à des niveaux "normaux" peut causer une hypoperfusion des organes vitaux. Recommandations cliniques: Pour patients avec hypertension chronique connue, la cible PAM peut nécessiter d'être établie à des niveaux plus élevés (ex., 75-85 mmHg). Individualiser les cibles en considérant la pression artérielle basale du patient. Éviter la réduction rapide et substantielle de la pression artérielle pour prévenir d'affecter la perfusion des organes.

Les méthodes pour augmenter le PAM dépendent de la cause de l'hypotension. Hypovolémie (plus commune): Réanimation liquidienne avec cristalloïdes (sérum physiologique, Ringer lactate) ou colloïdes; Transfusion sanguine si saignement actif ou anémie sévère. Cardiogénique: Droges inotropes comme dobutamine, milrinone; Vasopresseurs comme norépinéphrine (élève la pression artérielle et améliore la perfusion). Choc distributif (ex., choc septique): Vasopresseurs comme norépinéphrine (première ligne), vasopressine, épincrédine; Réanimation liquidienne simultanée nécessaire. *Le traitement doit être sous guidance médicale, sélectionnant le plan approprié basé sur l'étiologie.

Le PAM est un indicateur important pour évaluer la gravité de l'hypertension et le risque cardiovasculaire: (1) Risque cardiovasculaire: L'élévation du PAM est étroitement associée à l'augmentation du risque d'événements cardiovasculaires. (2) Dommage d'organes cibles: PAM soutenu élevé conduit à des dommages d'organes cibles dans le cœur, reins, vaisseaux sanguins. (3) Surveillance du traitement: L'objectif du traitement antihypertenseur est de réduire le PAM à la plage normale. (4) Pression de pouls: Tant la pression de pouls (PAS-PAD) que le PAM sont des indicateurs pour évaluer le risque cardiovasculaire. Pression artérielle normale: PAS < 120 et PAD < 80, PAM approximativement 70-93 mmHg. Hypertension: PAS ≥ 130 ou PAD ≥ 80, PAM habituellement > 95 mmHg. *Le diagnostic de l'hypertension doit être basé sur des mesures multiples et une évaluation complète, pas seulement un calcul unique de PAM.

Le PAM est calculé en utilisant la formule standard: PAM = (2 × PAD + PAS) / 3. Pourquoi cette formule? La diastole représente approximativement 2/3 du cycle cardiaque, la systole environ 1/3. Par conséquent, le PAM est plus proche de la pression diastolique que de la systolique. Cette formule empirique approxime étroitement le calcul précis (PAM = PAD + (PAS - PAD) / 3), mais est plus facile pour le calcul clinique rapide et l'utilisation. Exemples de calcul: Pression artérielle 120/80 mmHg: PAM = (2 × 80 + 120) / 3 = 280 / 3 = 93.3 mmHg (Normal). Pression artérielle 90/60 mmHg: PAM = (2 × 60 + 90) / 3 = 210 / 3 = 70 mmHg (Normal-bas). Pression artérielle 160/100 mmHg: PAM = (2 × 100 + 160) / 3 = 360 / 3 = 120 mmHg (Sévèrement élevé).