El calcio corregido es un valor estimado calculado usando una fórmula basada en calcio total sérico y niveles de albúmina, usado para evaluación rápida del estado del metabolismo de calcio. El calcio ionizado es la medición directa de la concentración de calcio libre y es el indicador de calcio fisiológicamente activo más preciso. Consejo de selección: Para situaciones generales, el calcio corregido es suficiente para evaluar el metabolismo de calcio. Para enfermedad crítica, desequilibrio ácido-base o transfusión de productos sanguíneos con citrato, se debe medir el calcio ionizado directamente. Para casos difíciles, se recomienda medir simultáneamente el calcio ionizado.

Aproximadamente el 40% del calcio sérico está unido a la albúmina. Cuando la concentración de albúmina cambia: Albúmina baja: El calcio unido a proteínas disminuye, el calcio total sérico disminuye, pero el calcio ionizado puede ser normal (esto es más común). Albúmina alta: El calcio unido a proteínas aumenta, el calcio total sérico aumenta, pero el calcio ionizado puede ser normal. Por lo tanto, pacientes con hipoalbuminemia pueden tener calcio sérico "bajo", pero después de la corrección o medición de calcio ionizado, puede ser completamente normal. Esto es por qué se necesita el calcio corregido.

La fórmula de calcio corregido es una fórmula empírica comúnmente usada en práctica clínica con buena precisión, pero tiene limitaciones: Cuando la albúmina < 2.0 g/dL o > 6.0 g/dL, la precisión de la fórmula disminuye. El desequilibrio ácido-base afecta la unión calcio ionizado-albúmina, lo que la fórmula no considera. Ciertos fármacos (como citrato) pueden afectar la medición de calcio. Pacientes críticamente enfermos pueden necesitar medición directa de calcio ionizado. En general, la fórmula de calcio corregido es confiable en la mayoría de situaciones clínicas, pero en casos especiales o cuando se necesita evaluación precisa, se debe medir el calcio ionizado directamente.

La gravedad de los síntomas de hipocalcemia depende de la velocidad y grado de disminución del calcio en sangre: Leve: Puede no tener síntomas obvios. Excitabilidad neuromuscular aumentada: Tetania, parestesia, espasmos musculares, laringoespasmo. Sistema nervioso: Irritabilidad, depresión, deterioro cognitivo, convulsiones. Sistema cardiovascular: Arritmias, intervalo QT prolongado, hipotensión. Piel: Sequedad, uñas quebradizas, eccema. *Estos síntomas requieren atención médica inmediata; la hipocalcemia severa puede poner en peligro la vida.

El tratamiento de la hipercalcemia depende del nivel de calcio y la gravedad de los síntomas: Elevación leve (calcio < 12 mg/dL): Tratar enfermedad subyacente, discontinuar fármacos que causan hipercalcemia, ingesta adecuada de líquidos. Elevación moderada a severa (calcio ≥ 12 mg/dL) o sintomática: Hidratación IV (solución salina normal), diuréticos de asa (furosemida) para promover excreción de calcio, bifosfonatos para inhibir reabsorción ósea, calcitonina para bajar rápidamente el calcio sanguíneo, glucocorticoides (ciertas situaciones), diálisis (casos refractarios o fallo renal). *El tratamiento debe ser bajo supervisión médica; la hipercalcemia severa es una emergencia médica.

El calcio corregido debe usarse cuando: Los niveles de albúmina son anormales (< 4.0 g/dL o > 4.5 g/dL). Pacientes con cirrosis hepática, síndrome nefrótico, desnutrición, quemaduras, infección severa o malignidad. Pacientes críticamente enfermos o UCI con hipoalbuminemia. Pacientes con enfermedad crónica y desnutrición a largo plazo. Evaluación de electrolitos perioperatorios. En estas situaciones, el calcio corregido proporciona una evaluación más precisa del estado del metabolismo de calcio que el calcio total solo.