Cálcio corrigido é um valor estimado calculado usando uma fórmula baseada em cálcio total sérico e níveis de albumina, usado para avaliação rápida do status do metabolismo de cálcio. Cálcio ionizado é a medição direta da concentração de cálcio livre e é o indicador de cálcio fisiologicamente ativo mais preciso. Conselho de seleção: Para situações gerais, cálcio corrigido é suficiente para avaliar o metabolismo de cálcio. Para doença crítica, desequilíbrio ácido-base ou transfusão de produtos sanguíneos com citrato, cálcio ionizado deve ser medido diretamente. Para casos difíceis, medição simultânea de cálcio ionizado é recomendada.

Cerca de 40% do cálcio sérico está ligado à albumina. Quando a concentração de albumina muda: Albumina baixa: Cálcio ligado a proteína diminui, cálcio total sérico diminui, mas cálcio ionizado pode ser normal (isto é mais comum). Albumina alta: Cálcio ligado a proteína aumenta, cálcio total sérico aumenta, mas cálcio ionizado pode ser normal. Portanto, pacientes com hipoalbuminemia podem ter cálcio sérico "baixo", mas após correção ou medição de cálcio ionizado, pode ser completamente normal. É por isso que o cálcio corrigido é necessário.

A fórmula de cálcio corrigido é uma fórmula empírica comumente usada na prática clínica com boa precisão, mas tem limitações: Quando albumina < 2.0 g/dL ou > 6.0 g/dL, a precisão da fórmula diminui. Desequilíbrio ácido-base afeta a ligação cálcio ionizado-albumina, que a fórmula não considera. Certas drogas (como citrato) podem afetar a medição de cálcio. Pacientes críticamente enfermos podem necessitar medição direta de cálcio ionizado. No geral, a fórmula de cálcio corrigido é confiável na maioria das situações clínicas, mas em casos especiais ou quando avaliação precisa é necessária, cálcio ionizado deve ser medido diretamente.

A gravidade dos sintomas de hipocalcemia depende da velocidade e grau de diminuição do cálcio no sangue: Leve: Pode não ter sintomas óbvios. Excitabilidade neuromuscular aumentada: Tetania, parestesia, espasmos musculares, laringoespasmo. Sistema nervoso: Irritabilidade, depressão, declínio cognitivo, convulsões. Sistema cardiovascular: Arritmias, intervalo QT prolongado, hipotensão. Pele: Ressecamento, unhas quebradiças, eczema. *Estes sintomas requerem atenção médica imediata; hipocalcemia severa pode ameaçar a vida.

O tratamento da hipercalcemia depende do nível de cálcio e gravidade dos sintomas: Elevação leve (cálcio < 12 mg/dL): Tratar doença subjacente, descontinuar drogas que causam hipercalcemia, ingestão adequada de líquidos. Elevação moderada a severa (cálcio ≥ 12 mg/dL) ou sintomática: Hidratação IV (solução salina normal), diuréticos de alça (furosemida) para promover excreção de cálcio, bifosfonatos para inibir reabsorção óssea, calcitonina para baixar rapidamente o cálcio sanguíneo, glicocorticoides (certas situações), diálise (casos refratários ou falho renal). *O tratamento deve ser sob supervisão médica; hipercalcemia severa é uma emergência médica.

Cálcio corrigido deve ser usado quando: Níveis de albumina são anormais (< 4.0 g/dL ou > 4.5 g/dL). Pacientes com cirrose hepática, síndrome nefrótica, desnutrição, queimaduras, infecção severa ou malignidade. Pacientes críticamente enfermos ou UTI com hipoalbuminemia. Pacientes com doença crônica e desnutrição a longo prazo. Avaliação de eletrólitos perioperatórios. Nestas situações, cálcio corrigido fornece uma avaliação mais precisa do status do metabolismo de cálcio do que cálcio total sozinho.