Korrigiertes Kalzium ist ein geschätzter Wert, der mit einer Formel berechnet wird, die auf Gesamtserumkalzium und Albuminwerten basiert, und wird für die schnelle Beurteilung des Kalziumstoffwechselstatus verwendet. Ionisiertes Kalzium ist die direkte Messung der freien Kalziumkonzentration und ist der genaueste physiologisch aktive Kalziumindikator. Auswahlberatung: Für allgemeine Situationen ist korrigiertes Kalzium ausreichend zur Beurteilung des Kalziumstoffwechsels. Bei kritischer Krankheit, Säure-Basen-Ungleichgewicht oder Zitrat-Blutprodukt-Transfusion sollte ionisiertes Kalzium direkt gemessen werden. Bei schwierigen Fällen wird gleichzeitige Messung von ionisiertem Kalzium empfohlen.

Etwa 40% des Serumkalziums ist an Albumin gebunden. Wenn die Albuminkonzentration sich ändert: Niedriges Albumin: Protein-gebundenes Kalzium nimmt ab, Gesamtserumkalzium nimmt ab, aber ionisiertes Kalzium kann normal sein (dies ist am häufigsten). Hohes Albumin: Protein-gebundenes Kalzium nimmt zu, Gesamtserumkalzium nimmt zu, aber ionisiertes Kalzium kann normal sein. Daher können Patienten mit Hypoalbuminämie "niedriges" Serumkalzium haben, aber nach Korrektur oder Messung von ionisiertem Kalzium kann es völlig normal sein. Deshalb wird korrigiertes Kalzium benötigt.

Die Formel für korrigiertes Kalzium ist eine häufig verwendete empirische Formel in der klinischen Praxis mit guter Genauigkeit, hat aber Einschränkungen: Wenn Albumin < 2.0 g/dL oder > 6.0 g/dL, nimmt die Formelgenauigkeit ab. Säure-Basen-Ungleichgewicht beeinflusst die Bindung von ionisiertem Kalzium an Albumin, was die Formel nicht berücksichtigt. Bestimmte Medikamente (wie Zitrat) können die Kalziummessung beeinträchtigen. Kritisch kranke Patienten benötigen möglicherweise direkte Messung von ionisiertem Kalzium. Insgesamt ist die Formel für korrigiertes Kalzium in den meisten klinischen Situationen zuverlässig, aber in speziellen Fällen oder wenn eine präzise Beurteilung erforderlich ist, sollte ionisiertes Kalzium direkt gemessen werden.

Der Schweregrad der Hypokalzämiesymptome hängt von der Geschwindigkeit und dem Grad des Abfalls des Blutkalziums ab: Leicht: Kann keine offensichtlichen Symptome haben. Erhöhte neuromuskuläre Erregbarkeit: Tetanie, Parästhesie, Muskelkrämpfe, Kehlkopfkrampf. Nervensystem: Reizbarkeit, Depression, kognitiver Verfall, Anfälle. Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, verlängertes QT-Intervall, Hypotonie. Haut: Trockenheit, spröde Nägel, Ekzem. *Diese Symptome erfordern sofortige medizinische Hilfe; schwere Hypokalzämie kann lebensbedrohlich sein.

Die Behandlung der Hyperkalzämie hängt vom Kalziumspiegel und der Schwere der Symptome ab: Leichte Erhöhung (Kalzium < 12 mg/dL): Grunderkrankung behandeln, Medikamente absetzen, die Hyperkalzämie verursachen, angemessene Flüssigkeitsaufnahme. Mittelschwere bis schwere Erhöhung (Kalzium ≥ 12 mg/dL) oder symptomatisch: IV-Hydratation (normale Kochsalzlösung), Schleifendiuretika (Furosemid) zur Förderung der Kalziumausscheidung, Bisphosphonate zur Hemmung der Knochenresorption, Kalzitonin zur schnellen Senkung des Blutkalziums, Glukokortikoide (bestimmte Situationen), Dialyse (therapieresistente Fälle oder Nierenversagen). *Die Behandlung sollte unter ärztlicher Aufsicht erfolgen; schwere Hyperkalzämie ist ein medizinischer Notfall.

Korrigiertes Kalzium sollte verwendet werden, wenn: Albuminwerte abnormal sind (< 4.0 g/dL oder > 4.5 g/dL). Patienten mit Leberzirrhose, nephrotischem Syndrom, Mangelernährung, Verbrennungen, schwerer Infektion oder Malignität. Kritisch kranke oder ICU-Patienten mit Hypoalbuminämie. Patienten mit chronischer Krankheit und langfristiger Mangelernährung. Perioperative Elektrolytbeurteilung. In diesen Situationen bietet korrigiertes Kalzium eine genauere Beurteilung des Kalziumstoffwechselstatus als Gesamtkalzium allein.