Levoskoliose: Ein umfassender Leitfaden zu Symptomen, Ursachen und Behandlung

Levoskoliose ist eine spezifische Art der Skoliose, bei der sich die Wirbelsäule abnormal nach links krümmt. Obwohl Skoliose schätzungsweise 7 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten betrifft, ist das Verständnis der Krümmungsrichtung für Diagnose und Behandlung entscheidend. Im Gegensatz zur häufigeren Rechtskrümmung kann eine linkseitige Krümmung manchmal ein Signal für ein zugrunde liegendes Gesundheitsproblem sein.

Dieser umfassende Leitfaden fasst medizinisches Fachwissen zusammen, um die Symptome, Ursachen, Diagnose und das gesamte Spektrum der Behandlungsmöglichkeiten für Levoskoliose abzudecken und Ihnen zu helfen, diese Erkrankung mit Klarheit zu bewältigen.

Was ist Levoskoliose?

Levoskoliose ist als eine seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule definiert, die sich nach links biegt und oft eine „C“-Form bildet. Sie tritt am häufigsten im Lendenwirbelbereich (unterer Rücken) auf, kann aber auch die Brustwirbelsäule (mittlerer Rücken) betreffen.

Es ist wichtig, Levoskoliose von ihrem Gegenstück zu unterscheiden:

• Levoskoliose: Die Wirbelsäule krümmt sich nach links.
• Dextroskoliose: Die Wirbelsäule krümmt sich nach rechts.

Manchmal kann die Wirbelsäule zwei Krümmungen aufweisen, wodurch eine „S“-Form entsteht. Dies kann sowohl Levoskoliose als auch Dextroskoliose in verschiedenen Abschnitten der Wirbelsäule umfassen.

Eine Illustration, die den Unterschied zwischen einer normalen Wirbelsäule und einer Wirbelsäule mit Levoskoliose zeigt. Quelle: Jeremy Smith, MD

Warum Levoskoliose als 'atypisch' gilt

In etwa 80 % der Skoliose-Fälle ist die Ursache unbekannt (idiopathisch), und die Krümmung biegt sich typischerweise nach rechts. Aus diesem Grund betrachten Ärzte eine nach links biegende Krümmung – Levoskoliose – als „atypisch“. Ihr Vorhandensein wird oft als Warnsignal gesehen, das eine tiefere Untersuchung rechtfertigt, um eine zugrunde liegende Ursache auszuschließen.

Symptome der Levoskoliose

Die Symptome variieren stark je nach Schweregrad der Krümmung. Leichte Fälle, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, können außer körperlichen Veränderungen keine spürbaren Symptome aufweisen.

Häufige sichtbare Anzeichen:

• Ungleiche Schultern, wobei eine höher als die andere erscheint.
• Eine ungleiche Taille oder Hüften.
• Ein Schulterblatt, das stärker hervorsteht als das andere.
• Ein „Rippenbuckel“, bei dem die Rippen auf einer Seite weiter herausragen, besonders beim Vorbeugen.
• Kleidung, die ungleichmäßig am Körper hängt.
• Der Kopf erscheint nicht zentriert über dem Rest des Körpers.

Symptome bei stärkeren Krümmungen:

• Rückenschmerzen und Steifheit.
• Müdigkeit, besonders nach langem Sitzen oder Stehen.
• Nervenbedingte Symptome wie Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Schwäche, die in die Beine ausstrahlen.
• Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen, wenn eine schwere thorakale Krümmung den Lungenraum einschränkt.
• In seltenen, schweren Fällen Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle aufgrund von Nervenkompression.

Ursachen und Risikofaktoren

Während die meisten Skoliose-Fälle idiopathisch sind, ist Levoskoliose häufiger mit spezifischen Ursachen verbunden.

• Idiopathische Skoliose: Der häufigste Typ, ohne identifizierbare Ursache. Sie tritt typischerweise bei Kindern zwischen 10 Jahren und der Pubertät auf.
• Angeborene Skoliose: Verursacht durch eine Fehlbildung eines oder mehrerer Wirbel während der fötalen Entwicklung. Diese Erkrankung ist bei der Geburt vorhanden.
• Neuromuskuläre Skoliose: Resultiert aus Erkrankungen, die die Nerven und Muskeln, die die Wirbelsäule stützen, beeinträchtigen, wie Zerebralparese, Muskeldystrophie oder Spina bifida.
• Degenerative Skoliose: Tritt bei Erwachsenen aufgrund des altersbedingten Verschleißes von Bandscheiben und Gelenken der Wirbelsäule auf.
• Traumatische Skoliose: Verursacht durch eine Verletzung, einen Bruch oder einen Tumor, der die Wirbelsäule betrifft.

Wichtige Risikofaktoren

• Alter: Skoliose entwickelt sich am häufigsten während des Wachstumsschubs kurz vor der Pubertät.
• Geschlecht: Während leichte Skoliose bei allen Geschlechtern in ähnlichen Raten auftritt, haben Mädchen eine achtmal höhere Wahrscheinlichkeit, Krümmungen zu entwickeln, die schwer genug sind, um eine Behandlung zu erfordern.
• Familiengeschichte: Etwa 30 % der Jugendlichen mit idiopathischer Skoliose haben eine Familiengeschichte der Erkrankung, was auf eine genetische Verbindung hindeutet.

Wie Levoskoliose diagnostiziert wird

Die Diagnose von Levoskoliose umfasst eine körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren.

1. Körperliche Untersuchung: Ein Arzt beurteilt die Haltung und prüft auf Asymmetrien an Schultern, Taille und Hüften. Der Adams-Vorbeugetest ist ein gängiges Screening-Instrument, bei dem sich der Patient an der Taille vorbeugt, sodass der Arzt die Wirbelsäule von hinten betrachten kann, um auf einen Rippenbuckel oder eine abnormale Krümmung zu prüfen.
2. Bildgebende Verfahren:
   • Röntgen: Dies ist das primäre Diagnosewerkzeug. Ein Röntgenbild bestätigt das Vorhandensein einer Krümmung und ermöglicht eine präzise Messung.
   • Cobb-Winkel: Ärzte verwenden das Röntgenbild, um den Cobb-Winkel zu messen, der den Grad der Krümmung quantifiziert. Eine Krümmung wird im Allgemeinen als Skoliose betrachtet, wenn der Cobb-Winkel 10 Grad oder mehr beträgt.
   • MRT- und CT-Scans: Wenn ein Arzt eine zugrunde liegende Ursache wie einen Tumor oder eine Rückenmarksanomalie vermutet, kann ein MRT- oder CT-Scan angeordnet werden, um eine detailliertere Ansicht der Wirbelsäule und des umgebenden Gewebes zu erhalten.

Behandlung der Levoskoliose

Behandlungspläne werden individuell angepasst und hängen vom Alter des Patienten, dem Schweregrad und der Lage der Krümmung sowie der Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens ab.

Nicht-chirurgische Behandlungen

Bei leichten bis mittelschweren Krümmungen besteht das Ziel der nicht-chirurgischen Behandlung darin, eine Verschlechterung der Krümmung zu verhindern und Symptome zu lindern.

• Beobachtung: Bei leichten Krümmungen (10-25 Grad) bei wachsenden Kindern empfehlen Ärzte oft einen „Abwarten und Beobachten“-Ansatz mit Kontrollröntgenaufnahmen alle 6 Monate, um das Fortschreiten zu überwachen.
• Korsettbehandlung: Bei wachsenden Kindern mit mittelschweren Krümmungen (25-45 Grad) kann ein maßgefertigtes Kunststoff-Rückenkorsett sehr wirksam sein, um das Fortschreiten der Krümmung zu stoppen. Es korrigiert nicht die bestehende Krümmung, kann aber die Notwendigkeit einer Operation verhindern. Bei Erwachsenen kann ein Korsett zur kurzfristigen Schmerzlinderung eingesetzt werden.
• Physiotherapie und Übungen: Skoliose-spezifische Übungen wie die Schroth-Methode oder der Scientific Exercise Approach to Scoliosis (SEAS) können helfen, die Haltung zu verbessern, die Rumpf- und Rückenmuskulatur zu stärken und Schmerzen zu reduzieren. Studien deuten darauf hin, dass diese gezielten Übungen die Rumpfrotation verbessern und sogar helfen können, den Cobb-Winkel zu reduzieren.
• Chiropraktische Behandlung: Ein auf Skoliose spezialisierter Chiropraktiker kann helfen, die Flexibilität zu verbessern und Schmerzen zu lindern. Chiropraktische Anpassungen können Skoliose jedoch nicht heilen.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation ist typischerweise schweren Krümmungen (normalerweise über 45-50 Grad) oder Krümmungen vorbehalten, die schnell fortschreiten und erhebliche Symptome verursachen.

Das häufigste Verfahren ist die Spondylodese (Wirbelsäulenversteifung). Bei dieser Operation richtet ein orthopädischer Chirurg die Wirbelsäule mit Metallstäben, Haken und Schrauben auf und verwendet dann Knochentransplantate, um die betroffenen Wirbel zu einem einzigen, festen Knochen zu verschmelzen. Dies korrigiert die Krümmung dauerhaft und verhindert ein weiteres Fortschreiten.

Langzeitausblick und Prognose

Für die große Mehrheit der Menschen beeinträchtigt Levoskoliose die Lebenserwartung nicht, und sie können ein erfülltes, aktives Leben führen. Die Langzeitprognose ist bei leichten bis mittelschweren Fällen ausgezeichnet.

Unbehandelte schwere Skoliose kann jedoch zu Komplikationen führen, darunter:

• Chronische Schmerzen: Degenerative Veränderungen und ungleichmäßiger Druck auf die Wirbelsäule können im Erwachsenenalter zu anhaltenden Schmerzen führen.
• Reduzierte Lungenfunktion: Eine schwere thorakale Krümmung kann die Bewegung des Brustkorbs einschränken und die Atemkapazität beeinträchtigen.
• Psychologische Auswirkungen: Sichtbare körperliche Veränderungen können das Körperbild und das Selbstwertgefühl beeinträchtigen und möglicherweise zu Angstzuständen oder Depressionen führen.

Eine proaktive Behandlung und Management sind entscheidend, um das Fortschreiten zu verhindern und eine hohe Lebensqualität zu gewährleisten. Wenn Sie Anzeichen von Skoliose bei sich selbst oder Ihrem Kind bemerken, ist die Konsultation eines Wirbelsäulenspezialisten für eine korrekte Diagnose der wesentliche erste Schritt.

Referenzen

• American Association of Neurological Surgeons (AANS). (n.d.). Scoliosis.
• Cleveland Clinic. (2022). Levoscoliosis & Dextroscoliosis.
• Healthline. (2021). Levoscoliosis: Causes, Treatments, and More.
• Jeremy Smith, MD. (2025). Levoscoliosis vs. Dextroscoliosis of the Lumbar Spine.
• Mass General Brigham. (2025). How to Manage Adult Scoliosis.
• Medical News Today. (2020). Levoscoliosis: What it is, causes, and treatments.
• Total Ortho Sports Medicine. (n.d.). What is Levoscoliosis?
• Verywell Health. (2025). Levoscoliosis and Dextroscoliosis: An Overview.