Levoescoliose: Um Guia Abrangente sobre Sintomas, Causas e Tratamento

A levoescoliose é um tipo específico de escoliose em que a coluna se curva anormalmente para a esquerda. Embora a escoliose afete cerca de 7 milhões de pessoas nos Estados Unidos, entender a direção da curva é crucial para o diagnóstico e tratamento. Diferente da curva mais comum para a direita, uma curva para o lado esquerdo pode, por vezes, ser um sinal de um problema de saúde subjacente.

Este guia abrangente sintetiza o conhecimento médico para cobrir os sintomas, causas, diagnóstico e toda a gama de opções de tratamento para a levoescoliose, ajudando você a navegar por esta condição com clareza.

O que é Levoescoliose?

A levoescoliose é definida como uma curvatura lateral da coluna que se inclina para a esquerda, frequentemente formando uma forma de "C". Ocorre mais comumente na região lombar (parte inferior das costas), mas também pode afetar a coluna torácica (meio das costas).

É importante distinguir a levoescoliose de sua contraparte:

• Levoescoliose: A coluna se curva para a esquerda.
• Dextroescoliose: A coluna se curva para a direita.

Às vezes, a coluna pode ter duas curvas, criando uma forma de "S". Isso pode envolver tanto a levoescoliose quanto a dextroescoliose em diferentes seções da coluna.

Uma ilustração mostrando a diferença entre uma coluna normal e uma coluna com levoescoliose. Fonte: Jeremy Smith, MD

Por que a Levoescoliose é Considerada 'Atípica'

Em cerca de 80% dos casos de escoliose, a causa é desconhecida (idiopática), e a curva geralmente se inclina para a direita. Por essa razão, os médicos consideram uma curva para a esquerda — a levoescoliose — como "atípica". Sua presença é frequentemente vista como um sinal de alerta que justifica uma investigação mais aprofundada para descartar uma causa subjacente.

Sintomas da Levoescoliose

Os sintomas variam muito dependendo da gravidade da curva. Casos leves, especialmente em crianças e adolescentes, podem não apresentar sintomas perceptíveis além das alterações físicas.

Sinais Visuais Comuns:

• Ombros assimétricos, com um parecendo mais alto que o outro.
• Cintura ou quadris irregulares.
• Uma escápula (omoplata) que se projeta mais do que a outra.
• Uma "giba costal", onde as costelas de um lado se projetam mais, especialmente ao se inclinar para a frente.
• Roupas que vestem de forma desigual no corpo.
• A cabeça que parece descentralizada em relação ao resto do corpo.

Sintomas de Curvas Mais Severas:

• Dor e rigidez nas costas.
• Fadiga, especialmente após longos períodos sentado ou em pé.
• Sintomas relacionados a nervos, como dor, dormência ou fraqueza que se irradia para as pernas.
• Falta de ar ou dor no peito se uma curva torácica severa restringir o espaço pulmonar.
• Em casos raros e graves, perda de controle da bexiga ou do intestino devido à compressão nervosa.

Causas e Fatores de Risco

Embora a maioria dos casos de escoliose seja idiopática, a levoescoliose está mais frequentemente ligada a causas específicas.

• Escoliose Idiopática: O tipo mais comum, sem causa identificável. Geralmente aparece em crianças entre 10 anos e a puberdade.
• Escoliose Congênita: Causada por uma malformação de uma ou mais vértebras durante o desenvolvimento fetal. Esta condição está presente no nascimento.
• Escoliose Neuromuscular: Resulta de condições que afetam os nervos e músculos que sustentam a coluna, como paralisia cerebral, distrofia muscular ou espinha bífida.
• Escoliose Degenerativa: Ocorre em adultos devido ao desgaste dos discos e articulações da coluna relacionado à idade.
• Escoliose Traumática: Causada por uma lesão, fratura ou tumor que afeta a coluna.

Principais Fatores de Risco

• Idade: A escoliose se desenvolve mais frequentemente durante o estirão de crescimento, pouco antes da puberdade.
• Sexo: Embora a escoliose leve ocorra em taxas semelhantes em todos os sexos, as meninas têm oito vezes mais chances de desenvolver curvas graves o suficiente para necessitar de tratamento.
• Histórico Familiar: Cerca de 30% dos adolescentes com escoliose idiopática têm um histórico familiar da condição, sugerindo uma ligação genética.

Como a Levoescoliose é Diagnosticada

O diagnóstico da levoescoliose envolve um exame físico e exames de imagem.

1. Exame Físico: Um médico avaliará a postura, verificando a assimetria nos ombros, cintura e quadris. O Teste de Adams é uma ferramenta de triagem comum onde o paciente se inclina para a frente na cintura, permitindo que o médico observe a coluna por trás para verificar a presença de uma giba costal ou curvatura anormal.
2. Exames de Imagem:
   • Raio-X: Esta é a principal ferramenta de diagnóstico. Um raio-X confirma a presença de uma curva e permite uma medição precisa.
   • Ângulo de Cobb: Os médicos usam o raio-X para medir o ângulo de Cobb, que quantifica o grau de curvatura. Uma curva é geralmente considerada escoliose se o ângulo de Cobb for de 10 graus ou mais.
   • Ressonância Magnética (RM) e Tomografia Computadorizada (TC): Se um médico suspeitar de uma causa subjacente, como um tumor ou anormalidade da medula espinhal, uma RM ou TC pode ser solicitada para obter uma visão mais detalhada da coluna e dos tecidos circundantes.

Tratamento para a Levoescoliose

Os planos de tratamento são personalizados para o indivíduo e dependem da idade do paciente, da gravidade e localização da curva, e da probabilidade de progressão.

Tratamentos Não Cirúrgicos

Para curvas leves a moderadas, o objetivo do tratamento não cirúrgico é evitar que a curva piore e gerenciar os sintomas.

• Observação: Para curvas leves (10-25 graus) em crianças em crescimento, os médicos geralmente recomendam uma abordagem de "observar e esperar", com raios-X de acompanhamento a cada 6 meses para monitorar a progressão.
• Coletes Ortopédicos: Em crianças em crescimento com curvas moderadas (25-45 graus), um colete de plástico feito sob medida pode ser altamente eficaz para interromper a progressão da curva. Ele não corrige a curva existente, mas pode evitar a necessidade de cirurgia. Para adultos, um colete pode ser usado para alívio da dor a curto prazo.
• Fisioterapia e Exercícios: Exercícios específicos para escoliose, como o Método Schroth ou a Abordagem Científica de Exercícios para Escoliose (SEAS), podem ajudar a melhorar a postura, fortalecer os músculos do core e das costas, e reduzir a dor. Estudos sugerem que esses exercícios direcionados podem melhorar a rotação do tronco e até ajudar a reduzir o ângulo de Cobb.
• Cuidados Quiropráticos: Um quiroprático especializado em escoliose pode ajudar a melhorar a flexibilidade e reduzir a dor. No entanto, os ajustes quiropráticos não podem curar a escoliose.

Tratamento Cirúrgico

A cirurgia é geralmente reservada para curvas graves (geralmente maiores que 45-50 graus) ou curvas que estão progredindo rapidamente e causando sintomas significativos.

O procedimento mais comum é a fusão espinhal. Nesta cirurgia, um cirurgião ortopédico endireita a coluna com hastes, ganchos e parafusos de metal, e depois usa enxertos ósseos para fundir as vértebras afetadas em um único osso sólido. Isso corrige permanentemente a curva e impede a progressão futura.

Perspectiva a Longo Prazo e Prognóstico

Para a grande maioria das pessoas, a levoescoliose não afeta a expectativa de vida, e elas são capazes de levar vidas plenas e ativas. O prognóstico a longo prazo é excelente para casos leves a moderados.

No entanto, a escoliose grave não tratada pode levar a complicações, incluindo:

• Dor Crônica: Alterações degenerativas e pressão desigual na coluna podem causar dor persistente na vida adulta.
• Função Pulmonar Reduzida: Uma curva torácica grave pode restringir o movimento da caixa torácica, impactando a capacidade respiratória.
• Impacto Psicológico: Mudanças físicas visíveis podem afetar a imagem corporal e a autoestima, podendo levar à ansiedade ou depressão.

O tratamento e o gerenciamento proativos são fundamentais para prevenir a progressão e garantir uma alta qualidade de vida. Se você notar sinais de escoliose em você ou em seu filho, consultar um especialista em coluna para um diagnóstico adequado é o primeiro passo essencial.

Referências

• American Association of Neurological Surgeons (AANS). (n.d.). Scoliosis.
• Cleveland Clinic. (2022). Levoscoliosis & Dextroscoliosis.
• Healthline. (2021). Levoscoliosis: Causes, Treatments, and More.
• Jeremy Smith, MD. (2025). Levoscoliosis vs. Dextroscoliosis of the Lumbar Spine.
• Mass General Brigham. (2025). How to Manage Adult Scoliosis.
• Medical News Today. (2020). Levoscoliosis: What it is, causes, and treatments.
• Total Ortho Sports Medicine. (n.d.). What is Levoscoliosis?
• Verywell Health. (2025). Levoscoliosis and Dextroscoliosis: An Overview.