Por Que Sinto Dor na Parte de Trás das Costelas? Um Guia Abrangente sobre Causas, Diagnóstico e Alívio

Uma dor na parte de trás das costelas é um sintoma confuso e muitas vezes alarmante. A dor pode variar de uma pulsação surda e persistente a uma sensação aguda e cortante que tira o fôlego. Como essa área é uma intersecção complexa de ossos, músculos, nervos e está próxima a órgãos vitais, identificar a causa pode ser um desafio.

Este guia abrangente ajudará você a entender as possíveis fontes da sua dor, desde distensões musculoesqueléticas comuns até condições internas menos comuns, mas mais sérias. Abordaremos como essa dor é diagnosticada, quando você deve procurar atendimento médico e o que pode fazer para encontrar alívio.

Entendendo a Anatomia: Onde Suas Costelas e Costas se Conectam

Sua caixa torácica é composta por 12 pares de costelas. Na parte de trás, cada costela se conecta a uma das 12 vértebras de sua coluna torácica (meio das costas). Essas conexões, chamadas de articulações costovertebrais e costotransversais, juntamente com os músculos e ligamentos circundantes, permitem que sua caixa torácica se expanda e contraia enquanto você respira. Como explica a Centeno-Schultz Clinic, essa relação intrincada significa que um problema no meio das costas pode facilmente causar dor sentida nas costelas, e vice-versa.

Fonte: Regenexx

Causas Musculoesqueléticas Comuns de Dor na Parte de Trás das Costelas

Na maioria das vezes, uma dor na parte de trás das costelas origina-se do sistema musculoesquelético. Esse tipo de dor é tipicamente mecânico, o que significa que piora com certos movimentos ou posições.

Distensões e Entorses Musculares

Os músculos intercostais são pequenos músculos localizados entre cada costela. Eles podem ser facilmente distendidos ou "puxados" por:

• Movimentos de torção súbitos
• Levantamento de peso
• Exercício intenso
• Tosse forte ou persistente

Uma distensão muscular intercostal pode causar dor aguda e localizada, rigidez e espasmos musculares na parte superior das costas e nas costelas, conforme observado pelo Medical News Today.

Lesões nas Costelas: Contusões e Fraturas

Um golpe direto nas costas ou no peito de uma queda, acidente de carro ou esporte de contato pode causar uma contusão ou fraturar uma costela. De acordo com o Verywell Health, um sintoma clássico de uma costela fraturada é uma dor aguda que se intensifica ao respirar fundo, tossir, rir ou espirrar.

Costocondrite e Inflamação Articular

A costocondrite é a inflamação da cartilagem que conecta suas costelas ao esterno. Embora a dor seja mais frequentemente sentida na parte da frente do peito, ela pode irradiar para as costas. A dor é frequentemente descrita como aguda e pode piorar com respirações profundas ou movimento.

Problemas da Coluna Torácica e Discos

Problemas no meio das costas podem levar diretamente à dor na parte de trás das costelas.

• Hérnia de Disco: Um disco na coluna torácica pode se projetar e pressionar um nervo, causando dor que irradia ao longo do trajeto do nervo ao redor da caixa torácica.
• Artrite na Coluna (Osteoartrite): O desgaste da cartilagem nas articulações facetárias da coluna pode causar dor, rigidez e movimento limitado, conforme descrito pelos New Jersey Spine Specialists.

Postura e Fatores de Estilo de Vida

Seus hábitos diários são um contribuinte significativo para a dor na parte de trás das costelas. A má postura, especialmente por ficar sentado por longos períodos em um computador ou olhando para baixo para um telefone, coloca uma tensão contínua em sua coluna torácica e nas articulações onde as costelas se fixam. Isso pode levar à tensão muscular crônica e irritação articular, causando uma dor surda e persistente.

Quando a Dor na Parte de Trás das Costelas Sinaliza um Problema Interno (Dor Visceral Referida)

Às vezes, a dor sentida nas costas é "referida" de um órgão interno. O cérebro interpreta mal a origem do sinal de dor porque os nervos do órgão e da área das costas compartilham vias comuns. Essa dor visceral muitas vezes não está relacionada ao movimento e pode ser acompanhada por outros sintomas sistêmicos.

Condições Relacionadas aos Pulmões

• Pleurisia: Inflamação da pleura, o revestimento ao redor dos pulmões, causa dor aguda no peito e nas costas que piora com a respiração.
• Embolia Pulmonar (EP): Esta é uma emergência médica onde um coágulo de sangue (geralmente da perna) viaja para os pulmões. Causa dor súbita e aguda no peito ou nas costas, falta de ar severa, frequência cardíaca rápida e pode envolver tosse com sangue.
• Câncer de Pulmão: Em alguns casos, o câncer de pulmão pode causar dor persistente no peito, ombros ou costas.

Problemas Renais e da Vesícula Biliar

• Rins: Localizados logo abaixo da caixa torácica de cada lado da coluna, os rins podem causar dor significativa nas costas e no flanco se você tiver cálculos renais ou uma infecção.
• Vesícula Biliar: Cálculos biliares ou inflamação da vesícula biliar podem causar dor intensa no abdômen superior direito que frequentemente irradia para as costas e entre as omoplatas, particularmente após uma refeição gordurosa.

Outras Condições

• Herpes-zóster: Esta infecção viral causa uma erupção cutânea dolorosa com bolhas que muitas vezes envolve um lado do seu tronco ao longo de um trajeto nervoso, o que pode parecer uma dor severa na costela nas costas mesmo antes da erupção aparecer.
• Fibromialgia: Uma condição crônica caracterizada por dor musculoesquelética generalizada, fadiga e pontos sensíveis, que pode incluir a caixa torácica.
• Osteoporose: Esta condição enfraquece os ossos, tornando as costelas mais suscetíveis a fraturas por eventos menores, como uma tosse forte.

Quando Procurar Atendimento Médico para Dor na Parte de Trás das Costelas

Embora muitos casos de dor na parte de trás das costelas se resolvam com autocuidado, é crucial reconhecer os sinais que justificam uma avaliação profissional.

Procure um Médico Se...

• A dor for intensa, não melhorar após alguns dias de cuidados em casa ou estiver piorando.
• A dor resultou de um trauma ou queda significativa.
• A dor está limitando sua capacidade de respirar fundo.
• Você tem outros sintomas como febre ou perda de peso inexplicada.

Vá para o Pronto-Socorro Imediatamente Se... (Sinais de Alerta)

De acordo com várias fontes, incluindo a lista de sinais de alerta da Physiopedia, você deve procurar atendimento de emergência imediato se sua dor na parte de trás das costelas for acompanhada por qualquer um dos seguintes:

• Dificuldade para respirar ou falta de ar severa
• Dor, pressão ou aperto no peito
• Tosse com sangue
• Febre alta e calafrios
• Dor que irradia para o braço ou mandíbula
• Tontura, vertigem ou frequência cardíaca rápida
• Amarelamento da pele ou dos olhos (icterícia)
• Início de dor nova se você tiver menos de 20 ou mais de 50 anos, ou tiver histórico de câncer ou abuso de drogas.

Como a Dor na Parte de Trás das Costelas é Diagnosticada

Para determinar a causa da sua dor, um médico seguirá um caminho diagnóstico estruturado.

1. Histórico Médico e Exame Físico: Seu médico fará perguntas detalhadas sobre sua dor (início, localização, caráter) e quaisquer lesões ou atividades recentes. Ele realizará um exame físico, pressionando suas costas e costelas para verificar a sensibilidade e avaliando sua amplitude de movimento.
2. Exames de Imagem e Testes: Dependendo dos achados iniciais, um ou mais testes podem ser solicitados:
   • Raio-X: Para verificar fraturas nas costelas ou problemas óbvios na coluna.
   • Tomografia Computadorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM): Para obter imagens detalhadas dos ossos (TC) ou tecidos moles como músculos, ligamentos e discos (RM).
   • Ultrassom: Para avaliar lesões musculares, de tendões e ligamentos.
   • Exames de Sangue: Para procurar sinais de infecção, inflamação ou problemas com órgãos internos.

Encontrando Alívio: Tratamento e Estratégias de Cuidados em Casa

O tratamento depende inteiramente do diagnóstico. Um problema musculoesquelético será gerenciado de forma muito diferente de um cálculo renal.

Cuidados em Casa para Dores Menores

Para dor que você suspeita ser de uma pequena distensão muscular ou má postura:

• Repouso: Evite atividades que agravam a dor por alguns dias.
• Gelo: Aplique uma bolsa de gelo enrolada em uma toalha por 15-20 minutos várias vezes ao dia nas primeiras 48 horas para reduzir a inflamação.
• Analgésicos: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve), podem ajudar.
• Movimento Suave: Após a fase aguda inicial, alongamentos suaves podem prevenir a rigidez. Concentre-se em exercícios de correção postural.
• Evite Compressão: Não enfaixe o peito com bandagens apertadas. O NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) aconselha que isso pode restringir a respiração profunda e aumentar o risco de pneumonia.

Tratamentos Médicos

Se os cuidados em casa não forem suficientes, seu médico pode recomendar:

• Fisioterapia: Para fortalecer os músculos do core e das costas, melhorar a postura e aumentar a flexibilidade.
• Medicamentos Prescritos: Analgésicos mais fortes ou relaxantes musculares podem ser prescritos.
• Injeções: Injeções de corticosteroides podem reduzir a inflamação em uma articulação específica. Opções regenerativas como o plasma rico em plaquetas (PRP) também são usadas para algumas lesões.
• Tratamento da Causa Subjacente: Isso pode envolver antibióticos para uma infecção, anticoagulantes para uma embolia pulmonar ou procedimentos para tratar cálculos biliares ou renais.

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Referências

• Medical News Today - Dor na costela nas costas: Causas e tratamento
• Centeno-Schultz Clinic - Dor nas Costas nas Costelas
• New Jersey Spine Specialists - NJSS Trata Pacientes com Vários Graus de Dor na Costela nas Costas
• Verywell Health - Como Você Sabe se Tem uma Costela Quebrada?
• Physiopedia - Sinais de Alerta para Dor Torácica nas Costas
• NHS - Costelas quebradas ou machucadas