'لماذا أشعر بألم في ظهر أضلعي؟ دليل شامل للأسباب والتشخيص والعلاج'
نقاط رئيسية
- حركات الالتواء المفاجئة
- رفع الأثقال
- التمارين الشديدة
- السعال القوي أو المستمر
الشعور بألم في ظهر الأضلاع هو عرض محير ومثير للقلق في كثير من الأحيان. يمكن أن يتراوح الألم من وجع خفيف ومستمر إلى إحساس حاد وطاعن يحبس أنفاسك. نظرًا لأن هذه المنطقة تمثل تقاطعًا معقدًا للعظام والعضلات والأعصاب، وهي قريبة من الأعضاء الحيوية، فإن تحديد السبب يمكن أن يكون تحديًا.
سيساعدك هذا الدليل الشامل على فهم المصادر المحتملة لألمك، بدءًا من الإجهاد العضلي الهيكلي الشائع إلى الحالات الداخلية الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة. سنغطي كيفية تشخيص هذا الألم، ومتى يجب عليك طلب العناية الطبية، وما يمكنك فعله للعثور على الراحة.
فهم التشريح: أين تتصل أضلاعك بظهرك
يتكون قفصك الصدري من 12 زوجًا من الأضلاع. في الخلف، يتصل كل ضلع بإحدى الفقرات الـ 12 في عمودك الفقري الصدري (منتصف الظهر). هذه الوصلات، التي تسمى المفاصل الضلعية الفقرية والمفاصل الضلعية المستعرضة، جنبًا إلى جنب مع العضلات والأربطة المحيطة، تسمح لقفصك الصدري بالتمدد والانقباض أثناء التنفس. كما توضح عيادة Centeno-Schultz، فإن هذه العلاقة المعقدة تعني أن أي مشكلة في منتصف ظهرك يمكن أن تسبب بسهولة ألمًا محسوسًا في أضلاعك، والعكس صحيح.
المصدر: Regenexx
الأسباب العضلية الهيكلية الشائعة لألم ظهر الأضلاع
في معظم الأحيان، ينشأ الألم في ظهر الأضلاع من الجهاز العضلي الهيكلي. يكون هذا النوع من الألم عادةً ميكانيكيًا، مما يعني أنه يزداد سوءًا مع حركات أو أوضاع معينة.
إجهاد وتمزق العضلات
العضلات الوربية هي عضلات صغيرة تقع بين كل ضلع. يمكن أن تتعرض للإجهاد أو "الشد" بسهولة بسبب:
- حركات الالتواء المفاجئة
- رفع الأثقال
- التمارين الشديدة
- السعال القوي أو المستمر
يمكن أن يسبب إجهاد العضلة الوربية ألمًا حادًا وموضعيًا، وتصلبًا، وتشنجات عضلية في أعلى الظهر والأضلاع، كما ذكر موقع Medical News Today.
إصابات الأضلاع: الكدمات والكسور
يمكن أن تؤدي ضربة مباشرة على الظهر أو الصدر ناتجة عن سقوط أو حادث سيارة أو رياضة احتكاكية إلى كدمة أو كسر في الضلع. وفقًا لـ Verywell Health، فإن العَرَض الكلاسيكي للضلع المكسور هو ألم حاد يشتد عند أخذ نفس عميق أو السعال أو الضحك أو العطس.
التهاب الغضروف الضلعي والتهاب المفاصل
التهاب الغضروف الضلعي هو التهاب الغضروف الذي يربط أضلاعك بعظم القص. على الرغم من أن الألم غالبًا ما يكون في مقدمة الصدر، إلا أنه يمكن أن يمتد إلى الظهر. غالبًا ما يوصف الألم بأنه حاد وقد يزداد سوءًا مع التنفس العميق أو الحركة.
مشاكل العمود الفقري الصدري والأقراص
يمكن أن تؤدي المشاكل في منتصف ظهرك مباشرة إلى ألم في ظهر الأضلاع.
- الانزلاق الغضروفي: يمكن أن يبرز قرص في العمود الفقري الصدري ويضغط على عصب، مما يسبب ألمًا يمتد على طول مسار العصب حول القفص الصدري.
- التهاب المفاصل في العمود الفقري (الفصال العظمي): يمكن أن يؤدي تآكل الغضروف في المفاصل الوجهية للعمود الفقري إلى ألم وتصلب ومحدودية في الحركة، كما وصفه New Jersey Spine Specialists.
الوضعية وعوامل نمط الحياة
عاداتك اليومية هي مساهم كبير في ألم ظهر الأضلاع. الوضعية السيئة، خاصة من الجلوس لفترات طويلة أمام الكمبيوتر أو النظر إلى أسفل على الهاتف، تضع ضغطًا مستمرًا على عمودك الفقري الصدري والمفاصل حيث تتصل الأضلاع. يمكن أن يؤدي ذلك إلى توتر عضلي مزمن وتهيج في المفاصل، مما يسبب ألمًا خفيفًا ومستمرًا.
متى يشير ألم ظهر الأضلاع إلى مشكلة داخلية (الألم الحشوي الرجيع)
أحيانًا، يكون الألم المحسوس في الظهر "رجيعًا" من عضو داخلي. يسيء الدماغ تفسير مصدر إشارة الألم لأن الأعصاب من العضو ومنطقة الظهر تشترك في مسارات عصبية مشتركة. غالبًا ما يكون هذا الألم الحشوي غير مرتبط بالحركة وقد يكون مصحوبًا بأعراض جهازية أخرى.
الحالات المتعلقة بالرئة
- التهاب الجنبة: التهاب غشاء الجنب، وهو البطانة المحيطة بالرئتين، يسبب ألمًا حادًا في الصدر والظهر يزداد سوءًا مع التنفس.
- الانصمام الرئوي (PE): هذه حالة طبية طارئة حيث تنتقل جلطة دموية (عادة من الساق) إلى الرئتين. تسبب ألمًا مفاجئًا وحادًا في الصدر أو الظهر، وضيقًا شديدًا في التنفس، وسرعة في ضربات القلب، وقد تتضمن سعالًا مصحوبًا بدم.
- سرطان الرئة: في بعض الحالات، يمكن أن يسبب سرطان الرئة ألمًا مستمرًا في الصدر أو الكتفين أو الظهر.
مشاكل الكلى والمرارة
- الكلى: تقع الكلى أسفل القفص الصدري مباشرة على جانبي العمود الفقري، ويمكن أن تسبب ألمًا كبيرًا في الظهر والخاصرة إذا كنت تعاني من حصوات الكلى أو عدوى.
- المرارة: يمكن أن تسبب حصوات المرارة أو التهاب المرارة ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن يمتد غالبًا إلى الظهر وبين لوحي الكتف، خاصة بعد تناول وجبة دسمة.
حالات أخرى
- الهربس النطاقي (الحزام الناري): تسبب هذه العدوى الفيروسية طفحًا جلديًا مؤلمًا ومتقرحًا يلتف غالبًا حول جانب واحد من جذعك على طول مسار العصب، والذي يمكن أن يشعر به كألم شديد في ظهر الأضلاع حتى قبل ظهور الطفح الجلدي.
- الألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا): حالة مزمنة تتميز بألم عضلي هيكلي واسع الانتشار، وتعب، ونقاط مؤلمة، والتي يمكن أن تشمل القفص الصدري.
- هشاشة العظام: تضعف هذه الحالة العظام، مما يجعل الأضلاع أكثر عرضة للكسور من أحداث بسيطة مثل السعال القوي.
متى تطلب العناية الطبية لألم ظهر الأضلاع
بينما تُحل العديد من حالات ألم ظهر الأضلاع بالرعاية الذاتية، فمن الأهمية بمكان التعرف على العلامات التي تستدعي تقييمًا متخصصًا.
راجع الطبيب إذا...
- كان الألم شديدًا، أو لم يتحسن بعد بضعة أيام من الرعاية المنزلية، أو يزداد سوءًا.
- نتج الألم عن صدمة كبيرة أو سقوط.
- يحد الألم من قدرتك على أخذ نفس عميق.
- لديك أعراض أخرى مثل الحمى أو فقدان الوزن غير المبرر.
اذهب إلى غرفة الطوارئ فورًا إذا... (العلامات التحذيرية)
وفقًا لمصادر متعددة بما في ذلك قائمة Physiopedia للعلامات التحذيرية، يجب عليك طلب رعاية طارئة فورية إذا كان ألم ظهر الأضلاع مصحوبًا بأي مما يلي:
- صعوبة في التنفس أو ضيق شديد في التنفس
- ألم أو ضغط أو ضيق في الصدر
- سعال مصحوب بدم
- حمى شديدة وقشعريرة
- ألم يمتد إلى ذراعك أو فكك
- دوار أو دوخة أو سرعة في ضربات القلب
- اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان)
- ظهور ألم جديد إذا كنت تحت سن 20 أو فوق سن 50، أو لديك تاريخ من السرطان أو تعاطي المخدرات.
كيف يتم تشخيص ألم ظهر الأضلاع
لتحديد سبب ألمك، سيتبع الطبيب مسارًا تشخيصيًا منظمًا.
- التاريخ الطبي والفحص البدني: سيطرح طبيبك أسئلة مفصلة حول ألمك (بدايته، موقعه، طبيعته) وأي إصابات أو أنشطة حديثة. سيقوم بإجراء فحص بدني، بالضغط على ظهرك وأضلاعك للتحقق من وجود ألم عند اللمس وتقييم نطاق حركتك.
- التصوير والفحوصات: بناءً على النتائج الأولية، قد يتم طلب واحد أو أكثر من الفحوصات التالية:
- الأشعة السينية: للتحقق من وجود كسور في الأضلاع أو مشاكل واضحة في العمود الفقري.
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي: للحصول على صور مفصلة للعظام (CT) أو الأنسجة الرخوة مثل العضلات والأربطة والأقراص (MRI).
- الموجات فوق الصوتية: لتقييم إصابات العضلات والأوتار والأربطة.
- فحوصات الدم: للبحث عن علامات العدوى أو الالتهاب أو مشاكل في الأعضاء الداخلية.
العثور على الراحة: استراتيجيات العلاج والرعاية المنزلية
يعتمد العلاج كليًا على التشخيص. سيتم التعامل مع مشكلة عضلية هيكلية بشكل مختلف تمامًا عن حصوة الكلى.
الإدارة المنزلية للآلام الطفيفة
للألم الذي تشك في أنه ناتج عن إجهاد عضلي طفيف أو وضعية سيئة:
- الراحة: تجنب الأنشطة التي تفاقم الألم لبضعة أيام.
- الثلج: ضع كمادة ثلج ملفوفة بمنشفة لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم خلال الـ 48 ساعة الأولى لتقليل الالتهاب.
- مسكنات الألم: يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين (أدفيل، موترين) أو النابروكسين (أليف).
- الحركة اللطيفة: بعد المرحلة الحادة الأولية، يمكن أن يمنع التمدد اللطيف التصلب. ركز على تمارين تصحيح الوضعية.
- تجنب الضغط: لا تلف صدرك بإحكام بالضمادات. تنصح هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) بأن هذا يمكن أن يقيد التنفس العميق ويزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.
العلاجات الطبية
إذا لم تكن الرعاية المنزلية كافية، فقد يوصي طبيبك بما يلي:
- العلاج الطبيعي: لتقوية عضلات الجذع والظهر، وتحسين الوضعية، وزيادة المرونة.
- الأدوية الموصوفة: قد يتم وصف مسكنات ألم أقوى أو مرخيات للعضلات.
- الحقن: يمكن لحقن الكورتيكوستيرويد أن تقلل الالتهاب في مفصل معين. تُستخدم أيضًا الخيارات التجديدية مثل البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) لبعض الإصابات.
- علاج السبب الأساسي: قد يشمل ذلك مضادات حيوية للعدوى، أو مميعات الدم للانصمام الرئوي، أو إجراءات لمعالجة حصوات المرارة أو الكلى.
المراجع
- Medical News Today - ألم ظهر الأضلاع: الأسباب والعلاج
- عيادة Centeno-Schultz - ألم الظهر في الأضلاع
- New Jersey Spine Specialists - أخصائيو العمود الفقري في نيوجيرسي يعالجون المرضى من درجات مختلفة من ألم ظهر الأضلاع
- Verywell Health - كيف تعرف إذا كان لديك ضلع مكسور؟
- Physiopedia - العلامات التحذيرية لألم الظهر الصدري
- NHS - الأضلاع المكسورة أو المصابة بكدمات
عن المؤلف
Michael O'Connell, DO, is a board-certified emergency medicine physician working as an attending physician at a busy Level I Trauma Center in Philadelphia, Pennsylvania. He also serves as a clinical instructor for medical residents and is active in wilderness medicine.