'Почему болят ребра со спины? Полное руководство по причинам, диагностике и облегчению боли'

Боль в ребрах со спины — это сбивающий с толку и часто тревожный симптом. Боль может варьироваться от тупой, постоянной до острой, колющей, от которой перехватывает дыхание. Поскольку эта область представляет собой сложное пересечение костей, мышц, нервов и находится в непосредственной близости к жизненно важным органам, определить причину может быть непросто.

Это исчерпывающее руководство поможет вам понять потенциальные источники вашей боли, от распространенных мышечно-скелетных растяжений до менее частых, но более серьезных внутренних состояний. Мы рассмотрим, как диагностируется эта боль, когда необходимо обращаться за медицинской помощью и что вы можете сделать для облегчения.

Понимание анатомии: Где ваши ребра соединяются со спиной

Ваша грудная клетка состоит из 12 пар ребер. Сзади каждое ребро соединяется с одним из 12 позвонков грудного отдела позвоночника (середина спины). Эти соединения, называемые реберно-позвоночными и реберно-поперечными суставами, вместе с окружающими мышцами и связками, позволяют вашей грудной клетке расширяться и сжиматься при дыхании. Как объясняет клиника Centeno-Schultz, эта сложная взаимосвязь означает, что проблема в середине спины может легко вызвать боль, ощущаемую в ребрах, и наоборот.

Источник: Regenexx

Распространенные мышечно-скелетные причины боли в ребрах со спины

Чаще всего боль в ребрах со спины исходит от мышечно-скелетной системы. Этот тип боли обычно является механическим, то есть он усиливается при определенных движениях или положениях.

Растяжения и повреждения мышц

Межреберные мышцы — это небольшие мышцы, расположенные между каждым ребром. Их можно легко растянуть или "потянуть" в результате:

• Резких скручивающих движений
• Поднятия тяжестей
• Интенсивных упражнений
• Сильного или продолжительного кашля

Растяжение межреберной мышцы может вызвать острую, локализованную боль, скованность и мышечные спазмы в верхней части спины и ребрах, как отмечает Medical News Today.

Травмы ребер: Ушибы и переломы

Прямой удар в спину или грудь в результате падения, автомобильной аварии или контактного вида спорта может привести к ушибу или перелому ребра. Согласно Verywell Health, классическим симптомом перелома ребра является острая боль, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле, смехе или чихании.

Костохондрит и воспаление суставов

Костохондрит — это воспаление хряща, который соединяет ваши ребра с грудиной. Хотя боль чаще всего ощущается в передней части груди, она может иррадиировать в спину. Боль часто описывается как острая и может усиливаться при глубоком вдохе или движении.

Проблемы грудного отдела позвоночника и дисков

Проблемы в средней части спины могут напрямую приводить к боли в ребрах.

• Грыжа диска: Диск в грудном отделе позвоночника может выпячиваться и давить на нерв, вызывая боль, которая распространяется по ходу нерва вокруг грудной клетки.
• Спинальный артрит (остеоартрит): Разрушение хряща в фасеточных суставах позвоночника может вызывать боль, скованность и ограничение движений, как описано New Jersey Spine Specialists.

Осанка и образ жизни

Ваши повседневные привычки вносят значительный вклад в боль в ребрах со спины. Плохая осанка, особенно из-за длительного сидения за компьютером или взгляда вниз на телефон, создает постоянную нагрузку на грудной отдел позвоночника и суставы, где крепятся ребра. Это может привести к хроническому мышечному напряжению и раздражению суставов, вызывая постоянную, тупую боль.

Когда боль в ребрах со спины сигнализирует о внутренней проблеме (висцеральная отраженная боль)

Иногда боль, ощущаемая в спине, является "отраженной" от внутреннего органа. Мозг неверно интерпретирует происхождение болевого сигнала, потому что нервы от органа и области спины имеют общие пути. Эта висцеральная боль часто не связана с движением и может сопровождаться другими системными симптомами.

Состояния, связанные с легкими

• Плеврит: Воспаление плевры, оболочки вокруг легких, вызывает острую боль в груди и спине, которая усиливается при дыхании.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): Это неотложное медицинское состояние, при котором тромб (обычно из ноги) попадает в легкие. Оно вызывает внезапную, острую боль в груди или спине, сильную одышку, учащенное сердцебиение и может сопровождаться кашлем с кровью.
• Рак легких: В некоторых случаях рак легких может вызывать постоянную боль в груди, плечах или спине.

Проблемы с почками и желчным пузырем

• Почки: Расположенные чуть ниже грудной клетки по обе стороны от позвоночника, почки могут вызывать значительную боль в спине и боку при наличии камней или инфекции.
• Желчный пузырь: Камни или воспаление желчного пузыря могут вызывать интенсивную боль в верхней правой части живота, которая часто иррадиирует в спину и между лопатками, особенно после употребления жирной пищи.

Другие состояния

• Опоясывающий лишай (герпес зостер): Эта вирусная инфекция вызывает болезненную, пузырчатую сыпь, которая часто опоясывает одну сторону туловища по ходу нерва, что может ощущаться как сильная боль в ребрах со спины еще до появления сыпи.
• Фибромиалгия: Хроническое состояние, характеризующееся распространенной мышечно-скелетной болью, усталостью и болезненными точками, которые могут включать грудную клетку.
• Остеопороз: Это состояние ослабляет кости, делая ребра более подверженными переломам от незначительных событий, таких как сильный кашель.

Когда обращаться за медицинской помощью при боли в ребрах со спины

Хотя многие случаи боли в ребрах со спины проходят при самолечении, крайне важно распознавать признаки, требующие профессиональной оценки.

Обратитесь к врачу, если...

• Боль сильная, не улучшается после нескольких дней домашнего ухода или усиливается.
• Боль возникла в результате значительной травмы или падения.
• Боль мешает вам сделать глубокий вдох.
• У вас есть другие симптомы, такие как лихорадка или необъяснимая потеря веса.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если... (Тревожные сигналы)

Согласно множеству источников, включая список тревожных сигналов Physiopedia, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если ваша боль в ребрах со спины сопровождается любым из следующих симптомов:

• Затрудненное дыхание или сильная одышка
• Боль, давление или стеснение в груди
• Кашель с кровью
• Высокая температура и озноб
• Боль, иррадиирующая в руку или челюсть
• Головокружение, предобморочное состояние или учащенное сердцебиение
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)
• Впервые возникшая боль, если вам меньше 20 или больше 50 лет, или у вас есть история рака или злоупотребления наркотиками.

Как диагностируется боль в ребрах со спины

Чтобы определить причину вашей боли, врач будет следовать структурированному диагностическому пути.

1. Сбор анамнеза и физический осмотр: Врач задаст подробные вопросы о вашей боли (начало, локализация, характер) и любых недавних травмах или действиях. Он проведет физический осмотр, надавливая на спину и ребра для проверки болезненности и оценки вашего диапазона движений.
2. Визуализация и анализы: В зависимости от первоначальных выводов может быть назначено одно или несколько обследований:
   • Рентген: Для проверки на наличие переломов ребер или очевидных проблем с позвоночником.
   • КТ или МРТ: Для получения детальных изображений костей (КТ) или мягких тканей, таких как мышцы, связки и диски (МРТ).
   • УЗИ: Для оценки повреждений мышц, сухожилий и связок.
   • Анализы крови: Для выявления признаков инфекции, воспаления или проблем с внутренними органами.

Поиск облегчения: Лечение и стратегии домашнего ухода

Лечение полностью зависит от диагноза. Мышечно-скелетная проблема будет лечиться совершенно иначе, чем почечный камень.

Домашнее лечение при незначительных болях

При боли, которую вы подозреваете как результат незначительного растяжения мышц или плохой осанки:

• Отдых: Избегайте действий, которые усугубляют боль, в течение нескольких дней.
• Лед: Прикладывайте пакет со льдом, завернутый в полотенце, на 15-20 минут несколько раз в день в течение первых 48 часов для уменьшения воспаления.
• Обезболивающие: Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), могут помочь.
• Легкие движения: После острой фазы легкая растяжка поможет предотвратить скованность. Сосредоточьтесь на упражнениях для коррекции осанки.
• Избегайте сжатия: Не перевязывайте грудь туго бинтами. NHS советует, что это может ограничить глубокое дыхание и увеличить риск пневмонии.

Медицинское лечение

Если домашнего ухода недостаточно, ваш врач может порекомендовать:

• Физиотерапия: Для укрепления мышц кора и спины, улучшения осанки и повышения гибкости.
• Рецептурные препараты: Могут быть назначены более сильные обезболивающие или миорелаксанты.
• Инъекции: Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление в определенном суставе. Для некоторых травм также используются регенеративные методы, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP).
• Лечение основной причины: Это может включать антибиотики при инфекции, антикоагулянты при тромбоэмболии легочной артерии или процедуры для удаления желчных или почечных камней.

---

Ссылки

• Medical News Today - Back rib pain: Causes and treatment (Боль в ребрах со спины: причины и лечение)
• Centeno-Schultz Clinic - Back Pain in Ribs (Боль в спине в области ребер)
• New Jersey Spine Specialists - NJSS Treats Patients For Various Degrees Of Back Rib Pain (NJSS лечит пациентов с различной степенью боли в ребрах со спины)
• Verywell Health - How Do You Know if You Have a Broken Rib? (Как узнать, есть ли у вас перелом ребра?)
• Physiopedia - Thoracic Back Pain Red Flags (Тревожные сигналы при боли в грудном отделе спины)
• NHS - Broken or bruised ribs (Перелом или ушиб ребер)