Левосторонний сколиоз: подробное руководство по симптомам, причинам и лечению

Левосторонний сколиоз — это особый тип сколиоза, при котором позвоночник аномально изгибается влево. Хотя сколиозом страдают около 7 миллионов человек в Соединенных Штатах, понимание направления искривления имеет решающее значение для диагностики и лечения. В отличие от более распространенного правостороннего искривления, левостороннее искривление иногда может сигнализировать о наличии более серьезной проблемы со здоровьем.

Это всеобъемлющее руководство обобщает медицинские знания, чтобы осветить симптомы, причины, диагностику и полный спектр вариантов лечения левостороннего сколиоза, помогая вам с ясностью ориентироваться в этом состоянии.

Что такое левосторонний сколиоз?

Левосторонний сколиоз определяется как боковое искривление позвоночника влево, часто образующее С-образную форму. Чаще всего он встречается в поясничном (нижнем) отделе спины, но может также поражать и грудной (средний) отдел позвоночника.

Важно отличать левосторонний сколиоз от его аналога:

• Левосторонний сколиоз: Позвоночник изгибается влево.
• Правосторонний сколиоз: Позвоночник изгибается вправо.

Иногда позвоночник может иметь два изгиба, создавая S-образную форму. Это может включать как левосторонний, так и правосторонний сколиоз в разных отделах позвоночника.

Иллюстрация, показывающая разницу между нормальным позвоночником и позвоночником с левосторонним сколиозом. Источник: Джереми Смит, доктор медицины

Почему левосторонний сколиоз считается «атипичным»

Примерно в 80% случаев сколиоза причина неизвестна (идиопатический), и искривление обычно направлено вправо. По этой причине врачи считают левостороннее искривление — левосторонний сколиоз — «атипичным». Его наличие часто рассматривается как тревожный сигнал, требующий более глубокого обследования для исключения основной причины.

Симптомы левостороннего сколиоза

Симптомы сильно варьируются в зависимости от степени искривления. В легких случаях, особенно у детей и подростков, могут отсутствовать заметные симптомы, кроме физических изменений.

Общие визуальные признаки:

• Неровные плечи, одно из которых кажется выше другого.
• Неровная талия или бедра.
• Одна лопатка выступает больше другой.
• «Реберный горб», когда ребра с одной стороны выступают дальше, особенно при наклоне вперед.
• Одежда, которая висит на теле неровно.
• Голова кажется смещенной относительно центра тела.

Симптомы более тяжелых искривлений:

• Боль и скованность в спине.
• Усталость, особенно после длительного сидения или стояния.
• Неврологические симптомы, такие как боль, онемение или слабость, иррадиирующие в ноги.
• Одышка или боль в груди, если сильное искривление в грудном отделе ограничивает пространство для легких.
• В редких, тяжелых случаях — потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником из-за сдавления нервов.

Причины и факторы риска

Хотя большинство случаев сколиоза являются идиопатическими, левосторонний сколиоз чаще связан с конкретными причинами.

• Идиопатический сколиоз: Самый распространенный тип, без установленной причины. Обычно появляется у детей в возрасте от 10 лет до наступления половой зрелости.
• Врожденный сколиоз: Вызван аномалией развития одного или нескольких позвонков во время внутриутробного развития. Это состояние присутствует с рождения.
• Нервно-мышечный сколиоз: Возникает в результате заболеваний, поражающих нервы и мышцы, поддерживающие позвоночник, таких как детский церебральный паралич, мышечная дистрофия или расщепление позвоночника.
• Дегенеративный сколиоз: Возникает у взрослых из-за возрастного износа межпозвоночных дисков и суставов.
• Травматический сколиоз: Вызван травмой, переломом или опухолью, поражающей позвоночник.

Ключевые факторы риска

• Возраст: Сколиоз чаще всего развивается во время скачка роста непосредственно перед половым созреванием.
• Пол: Хотя легкий сколиоз встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов, у девочек в восемь раз чаще развиваются искривления, достаточно серьезные для того, чтобы требовать лечения.
• Семейный анамнез: Около 30% подростков с идиопатическим сколиозом имеют семейную историю этого заболевания, что указывает на генетическую связь.

Как диагностируется левосторонний сколиоз

Диагностика левостороннего сколиоза включает физический осмотр и методы визуализации.

1. Физический осмотр: Врач оценит осанку, проверив асимметрию плеч, талии и бедер. Тест Адамса в наклоне вперед является распространенным скрининговым инструментом, при котором пациент наклоняется в талии, что позволяет врачу осмотреть позвоночник сзади на предмет реберного горба или аномального искривления.
2. Методы визуализации:
   • Рентген: Это основной диагностический инструмент. Рентгеновский снимок подтверждает наличие искривления и позволяет точно его измерить.
   • Угол Кобба: Врачи используют рентгеновский снимок для измерения угла Кобба, который количественно определяет степень искривления. Искривление обычно считается сколиозом, если угол Кобба составляет 10 градусов или более.
   • МРТ и КТ: Если врач подозревает наличие основной причины, такой как опухоль или аномалия спинного мозга, может быть назначено МРТ или КТ для получения более детального изображения позвоночника и окружающих тканей.

Лечение левостороннего сколиоза

Планы лечения разрабатываются индивидуально и зависят от возраста пациента, степени и локализации искривления, а также вероятности его прогрессирования.

Нехирургические методы лечения

При легких и умеренных искривлениях целью нехирургического лечения является предотвращение ухудшения искривления и управление симптомами.

• Наблюдение: При легких искривлениях (10-25 градусов) у растущих детей врачи часто рекомендуют тактику «наблюдай и жди», с контрольными рентгеновскими снимками каждые 6 месяцев для отслеживания прогрессирования.
• Корсетирование: У растущих детей с умеренными искривлениями (25-45 градусов) индивидуально подогнанный пластиковый корсет может быть очень эффективен для остановки прогрессирования искривления. Он не исправляет существующее искривление, но может предотвратить необходимость в операции. У взрослых корсет может использоваться для кратковременного облегчения боли.
• Физиотерапия и упражнения: Специализированные упражнения при сколиозе, такие как метод Шрот или Научный подход к лечению сколиоза с помощью упражнений (SEAS), могут помочь улучшить осанку, укрепить мышцы кора и спины, а также уменьшить боль. Исследования показывают, что эти целенаправленные упражнения могут улучшить ротацию туловища и даже помочь уменьшить угол Кобба.
• Хиропрактика: Хиропрактик, специализирующийся на сколиозе, может помочь улучшить гибкость и уменьшить боль. Однако хиропрактические манипуляции не могут вылечить сколиоз.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при тяжелых искривлениях (обычно более 45-50 градусов) или искривлениях, которые быстро прогрессируют и вызывают значительные симптомы.

Наиболее распространенной процедурой является спондилодез (слияние позвонков). В ходе этой операции ортопедический хирург выпрямляет позвоночник с помощью металлических стержней, крючков и винтов, а затем использует костные трансплантаты для сращивания пораженных позвонков в единую, цельную кость. Это навсегда исправляет искривление и предотвращает дальнейшее прогрессирование.

Долгосрочный прогноз

Для подавляющего большинства людей левосторонний сколиоз не влияет на продолжительность жизни, и они могут вести полноценную, активную жизнь. Долгосрочный прогноз при легких и умеренных случаях отличный.

Однако нелеченный тяжелый сколиоз может привести к осложнениям, включая:

• Хроническая боль: Дегенеративные изменения и неравномерное давление на позвоночник могут вызывать постоянную боль во взрослом возрасте.
• Снижение функции легких: Сильное искривление в грудном отделе может ограничивать движение грудной клетки, влияя на дыхательную способность.
• Психологическое воздействие: Видимые физические изменения могут повлиять на образ тела и самооценку, что потенциально может привести к тревоге или депрессии.

Проактивное лечение и управление являются ключом к предотвращению прогрессирования и обеспечению высокого качества жизни. Если вы заметили признаки сколиоза у себя или своего ребенка, консультация со специалистом по позвоночнику для постановки правильного диагноза является важным первым шагом.

Источники

• American Association of Neurological Surgeons (AANS). (n.d.). Scoliosis.
• Cleveland Clinic. (2022). Levoscoliosis & Dextroscoliosis.
• Healthline. (2021). Levoscoliosis: Causes, Treatments, and More.
• Jeremy Smith, MD. (2025). Levoscoliosis vs. Dextroscoliosis of the Lumbar Spine.
• Mass General Brigham. (2025). How to Manage Adult Scoliosis.
• Medical News Today. (2020). Levoscoliosis: What it is, causes, and treatments.
• Total Ortho Sports Medicine. (n.d.). What is Levoscoliosis?
• Verywell Health. (2025). Levoscoliosis and Dextroscoliosis: An Overview.