Calculadora de Aclareamiento de Creatinina
Evalúe la función renal usando la fórmula de Cockcroft-Gault para ajustes de dosis de medicamentos
Preguntas Frecuentes
1. ¿Cuál es la diferencia entre aclaramiento de creatinina y GFR?
El Aclareamiento de Creatinina (CrCl) y la Tasa de Filtración Glomerular (GFR) evalúan la función renal pero se calculan de manera diferente. CrCl usa la fórmula de Cockcroft-Gault basada en creatinina sérica, edad, peso y género. GFR comúnmente usa fórmulas MDRD o CKD-EPI y considera factores adicionales como raza. En la práctica clínica, los valores son similares, pero CrCl se usa más para ajustes de dosis de medicamentos, mientras que GFR se prefiere para clasificación y diagnóstico de ERC.
2. ¿Para quién es adecuada la fórmula de Cockcroft-Gault?
Adecuada para adultos de 18-110 años, pacientes con peso estable y aquellos con función renal relativamente estable. NO adecuada para mujeres embarazadas (cambios significativos de masa muscular), pacientes con desnutrición severa u obesidad, amputados (masa muscular reducida), pacientes con cambios agudos de función renal o niños (usar fórmulas pediátricas). La fórmula requiere juicio clínico para poblaciones especiales.
3. ¿Cómo se debe calcular CrCl para pacientes obesos?
Para pacientes obesos (IMC > 30), usar el peso corporal actual puede sobreestimar CrCl. Los clínicos comúnmente usan métodos ajustados: (1) Peso Corporal Ideal (IBW) basado en altura, (2) Peso corporal ajustado: IBW + 0.4 × (peso actual - IBW), (3) Peso corporal magro para estimación más precisa. El cálculo de CrCl en pacientes obesos debe ser determinado por médicos o farmacéuticos basándose en circunstancias individuales.
4. ¿La creatinina sérica normal significa función renal normal?
No necesariamente. Los niveles de creatinina sérica son influenciados por múltiples factores: masa muscular (personas mayores, mujeres, pacientes con atrofia muscular pueden tener creatinina más baja), dieta (los vegetarianos pueden tener creatinina más baja, alta ingesta de carne puede aumentarla), y compensación renal (en enfermedad renal temprana, los nefrones restantes pueden compensar aumentando la filtración). Por lo tanto, incluso con creatinina sérica "normal", personas mayores, baja masa muscular o poblaciones de alto riesgo deben calcular CrCl o eGFR para evaluación precisa de la función renal.
5. ¿Qué medicamentos comunes requieren ajuste de dosis basado en CrCl?
Muchos medicamentos requieren ajuste de dosis renal: Antibióticos (vancomicina, aminoglucósidos, algunas cefalosporinas), Anticoagulantes (dabigatrán, rivaroxabán, apixabán), Medicamentos para la diabetes (metformina - contraindicado si eGFR < 30), Medicamentos de quimioterapia (carboplatino, metotrexato), Antivirales (aciclovir, ganciclovir), Analgésicos (ciertos opioides). Los ajustes de dosis específicos deben ser consultados con médicos o farmacéuticos.
6. ¿Cuáles son las aplicaciones clínicas del aclaramiento de creatinina?
CrCl tiene múltiples aplicaciones clínicas: (1) Ajuste de dosis de medicamentos - muchos medicamentos requieren ajuste de dosis basado en función renal, CrCl < 30 mL/min usualmente necesita ajuste significativo. (2) Evaluación de la función renal - diagnóstico y monitoreo de enfermedad renal aguda y crónica, evaluando la progresión de la enfermedad. (3) Uso de agentes de contraste - pacientes con CrCl < 60 mL/min necesitan evaluación de riesgo e hidratación para prevenir nefropatía por contraste. (4) Evaluación de riesgo quirúrgico - evaluación preoperatoria de la función renal para predecir complicaciones postoperatorias. (5) Indicación de diálisis - CrCl < 15 mL/min puede requerir preparación de diálisis. (6) Monitoreo de toxicidad de medicamentos - ciertos medicamentos se acumulan en insuficiencia renal.