Калькулятор Клиренса Креатинина
Оцените функцию почек с помощью формулы Кокрофта-Голта для корректировки доз лекарств
Часто Задаваемые Вопросы
1. В чем разница между клиренсом креатинина и СКФ?
Клиренс Креатинина (CrCl) и Скорость Клубочковой Фильтрации (СКФ/GFR) оба оценивают функцию почек, но рассчитываются по-разному. CrCl использует формулу Кокрофта-Голта, основанную на сывороточном креатинине, возрасте, весе и поле. СКФ обычно использует формулы MDRD или CKD-EPI и учитывает дополнительные факторы, такие как раса. В клинической практике значения похожи, но CrCl чаще используется для корректировки доз лекарств, в то время как СКФ предпочтительнее для стадирования и диагностики ХБП.
2. Для кого подходит формула Кокрофта-Голта?
Подходит для взрослых в возрасте 18-110 лет, пациентов со стабильным весом и тех, у кого относительно стабильная функция почек. НЕ подходит для беременных женщин (значительные изменения мышечной массы), пациентов с тяжелым недоеданием или ожирением, ампутантов (сниженная мышечная масса), пациентов с острыми изменениями функции почек или детей (используйте педиатрические формулы). Формула требует клинического суждения для специальных популяций.
3. Как следует рассчитывать CrCl для пациентов с ожирением?
Для пациентов с ожирением (ИМТ > 30) использование фактического веса тела может завышать CrCl. Клиники часто используют скорректированные методы: (1) Идеальная масса тела (IBW) на основе роста, (2) Скорректированная масса тела: IBW + 0.4 × (фактический вес - IBW), (3) Безжировая масса тела для более точной оценки. Расчет CrCl у пациентов с ожирением должен определяться врачами или фармацевтами на основе индивидуальных обстоятельств.
4. Означает ли нормальный сывороточный креатинин нормальную функцию почек?
Не обязательно. Уровень сывороточного креатинина влияет на множественные факторы: мышечная масса (пожилые люди, женщины, пациенты с мышечной атрофией могут иметь более низкий креатинин), диета (вегетарианцы могут иметь более низкий креатинин, высокое потребление мяса может его повысить), и почечная компенсация (при ранней болезни почек оставшиеся нефроны могут компенсировать, увеличивая фильтрацию). Поэтому, даже при "нормальном" сывороточном креатинине, пожилые, низкой мышечной массой или группы высокого риска должны рассчитывать CrCl или eGFR для точной оценки функции почек.
5. Какие распространенные лекарства требуют корректировки дозы на основе CrCl?
Многие лекарства требуют корректировки почечной дозы: Антибиотики (ванкомицин, аминогликозиды, некоторые цефалоспорины), Антикоагулянты (дабигатран, ривароксабан, апиксабан), Сахароснижающие препараты (метформин - противопоказан если eGFR < 30), Химиотерапевтические препараты (карбоплатин, метотрексат), Противовирусные (ацикловир, ганцикловир), Обезболивающие (некоторые опиоиды). Специфическую корректировку дозы следует обсуждать с врачами или фармацевтами.
6. Каковы клинические применения клиренса креатинина?
CrCl имеет множество клинических применений: (1) Корректировка дозы лекарств - многие лекарства требуют корректировки дозы на основе функции почек, CrCl < 30 мл/мин обычно требует значительной корректировки. (2) Оценка функции почек - диагностика и мониторинг острой и хронической болезни почек, оценка прогрессирования заболевания. (3) Использование контрастных средств - пациентам с CrCl < 60 мл/мин требуется оценка риска и гидратация для профилактики контраст-нефропатии. (4) Оценка хирургического риска - дооперационная оценка функции почек для прогнозирования послеоперационных осложнений. (5) Показание к диализу - CrCl < 15 мл/мин может потребовать подготовки к диализу. (6) Мониторинг токсичности лекарств - определенные лекарства накапливаются при почечной недостаточности.