Kreatinin-Clearance Rechner
Bewerten Sie die Nierenfunktion mit der Cockcroft-Gault-Formel für Dosisanpassungen von Medikamenten
Häufig Gestellte Fragen
1. Was ist der Unterschied zwischen Kreatinin-Clearance und GFR?
Die Kreatinin-Clearance (CrCl) und die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bewerten beide die Nierenfunktion, werden aber unterschiedlich berechnet. CrCl verwendet die Cockcroft-Gault-Formel basierend auf Serum-Kreatinin, Alter, Gewicht und Geschlecht. GFR verwendet häufig MDRD- oder CKD-EPI-Formeln und berücksichtigt zusätzliche Faktoren wie Rasse. In der klinischen Praxis sind die Werte ähnlich, aber CrCl wird häufiger für Dosisanpassungen von Arzneimitteln verwendet, während GFR für CKD-Staging und Diagnose bevorzugt wird.
2. Für wen ist die Cockcroft-Gault-Formel geeignet?
Geeignet für Erwachsene im Alter von 18-110 Jahren, Patienten mit stabilem Gewicht und solche mit relativ stabiler Nierenfunktion. NICHT geeignet für schwangere Frauen (signifikante Änderungen der Muskelmasse), stark unterernährte oder adipöse Patienten, Amputierte (reduzierte Muskelmasse), Patienten mit akuten Nierenfunktionsänderungen oder Kinder (verwenden Sie pädiatrische Formeln). Die Formel erfordert klinisches Urteil für spezielle Populationen.
3. Wie sollte CrCl für adipöse Patienten berechnet werden?
Für adipöse Patienten (BMI > 30) kann die Verwendung des tatsächlichen Körpergewichts CrCl überschätzen. Kliniker verwenden häufig angepasste Methoden: (1) Ideales Körpergewicht (IBW) basierend auf der Körpergröße, (2) Angepasstes Körpergewicht: IBW + 0.4 × (tatsächliches Gewicht - IBW), (3) Mageres Körpergewicht für genauere Schätzung. Die Berechnung von CrCl bei adipösen Patienten sollte von Ärzten oder Apothekern basierend auf individuellen Umständen bestimmt werden.
4. Bedeutet normales Serum-Kreatinin eine normale Nierenfunktion?
Nicht unbedingt. Der Serum-Kreatininspiegel wird von mehreren Faktoren beeinflusst: Muskelmasse (ältere Menschen, Frauen, Patienten mit Muskelatrophie können ein niedrigeres Kreatinin haben), Ernährung (Vegetarier können ein niedrigeres Kreatinin haben, hoher Fleischkonsum kann es erhöhen), und Nierenkompensation (bei früher Nierenerkrankung können verbleibende Nephronen durch erhöhte Filtration kompensieren). Daher sollten auch bei "normalem" Serum-Kreatinin ältere Menschen, geringe Muskelmasse oder Hochrisikopopulationen CrCl oder eGFR berechnen, um die Nierenfunktion genau zu bewerten.
5. Welche häufigen Medikamente benötigen Dosisanpassung basierend auf CrCl?
Viele Medikamente benötigen Nierendosisanpassung: Antibiotika (Vancomycin, Aminoglykoside, einige Cephalosporine), Antikoagulanzien (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban), Diabetes-Medikamente (Metformin - kontraindiziert wenn eGFR < 30), Chemotherapeutika (Carboplatin, Methotrexat), Antivirale (Aciclovir, Ganciclovir), Analgetika (bestimmte Opioide). Spezifische Dosisanpassungen sollten mit Ärzten oder Apothekern besprochen werden.
6. Was sind die klinischen Anwendungen der Kreatinin-Clearance?
CrCl hat mehrere klinische Anwendungen: (1) Medikamentendosisanpassung - viele Medikamente benötigen Dosisanpassung basierend auf der Nierenfunktion, CrCl < 30 mL/min benötigt meist signifikante Anpassung. (2) Nierenfunktionsbewertung - Diagnose und Überwachung von akuten und chronischen Nierenerkrankungen, Bewertung der Krankheitsprogression. (3) Kontrastmittelverwendung - Patienten mit CrCl < 60 mL/min benötigen Risikobewertung und Hydratation zur Prävention von Kontrastnephropathie. (4) Operatives Risikomanagement - präoperative Nierenfunktionsbewertung zur Vorhersage postoperativer Komplikationen. (5) Dialyseindikation - CrCl < 15 mL/min kann Dialysevorbereitung erfordern. (6) Medikamententoxizitätsüberwachung - bestimmte Medikamente reichern sich bei Niereninsuffizienz an.