Calculadora de Depuração da Creatinina
Avalie a função renal usando a fórmula de Cockcroft-Gault para ajustes de dose de medicamentos
Perguntas Frequentes
1. Qual é a diferença entre depuração da creatinina e GFR?
A Depuração da Creatinina (CrCl) e a Taxa de Filtração Glomerular (GFR) avaliam a função renal mas são calculadas de forma diferente. CrCl usa a fórmula de Cockcroft-Gault baseada em creatinina sérica, idade, peso e gênero. GFR comumente usa fórmulas MDRD ou CKD-EPI e considera fatores adicionais como raça. Na prática clínica, os valores são similares, mas CrCl é mais usada para ajustes de dose de medicamentos, enquanto GFR é preferida para estadiamento e diagnóstico de DRC.
2. Para quem é adequada a fórmula de Cockcroft-Gault?
Adequada para adultos de 18-110 anos, pacientes com peso estável e aqueles com função renal relativamente estável. NÃO adequada para mulheres grávidas (mudanças significativas de massa muscular), pacientes com desnutrição severa ou obesidade, amputados (massa muscular reduzida), pacientes com mudanças agudas de função renal, ou crianças (usar fórmulas pediátricas). A fórmula requer julgamento clínico para populações especiais.
3. Como o CrCl deve ser calculado para pacientes obesos?
Para pacientes obesos (IMC > 30), usar o peso corporal atual pode superestimar CrCl. Os clínicos comumente usam métodos ajustados: (1) Peso Corporal Ideal (IBW) baseado em altura, (2) Peso corporal ajustado: IBW + 0.4 × (peso atual - IBW), (3) Peso corporal magro para estimativa mais precisa. O cálculo de CrCl em pacientes obesos deve ser determinado por médicos ou farmacêuticos baseando-se em circunstâncias individuais.
4. Creatinina sérica normal significa função renal normal?
Não necessariamente. Os níveis de creatinina sérica são influenciados por múltiplos fatores: massa muscular (pessoas idosas, mulheres, pacientes com atrofia muscular podem ter creatinina mais baixa), dieta (vegetarianos podem ter creatinina mais baixa, alta ingestão de carne pode aumentar), e compensação renal (em doença renal precoce, os néfrons restantes podem compensar aumentando a filtração). Portanto, mesmo com creatinina sérica "normal", pessoas idosas, baixa massa muscular ou populações de alto risco devem calcular CrCl ou eGFR para avaliação precisa da função renal.
5. Quais medicamentos comuns requerem ajuste de dose baseado em CrCl?
Muitos medicamentos requerem ajuste de dose renal: Antibióticos (vancomicina, aminoglicosídeos, algumas cefalosporinas), Anticoagulantes (dabigatrã, rivaroxabã, apixabã), Medicamentos para diabetes (metformina - contraindicado se eGFR < 30), Medicamentos de quimioterapia (carboplatina, metotrexato), Antivirais (aciclovir, ganciclovir), Analgésicos (certos opioides). Ajustes de dose específicos devem ser consultados com médicos ou farmacêuticos.
6. Quais são as aplicações clínicas da depuração da creatinina?
CrCl tem múltiplas aplicações clínicas: (1) Ajuste de dose de medicamentos - muitos medicamentos requerem ajuste de dose baseado na função renal, CrCl < 30 mL/min usualmente precisa de ajuste significativo. (2) Avaliação da função renal - diagnóstico e monitoramento de doença renal aguda e crônica, avaliando a progressão da doença. (3) Uso de agentes de contraste - pacientes com CrCl < 60 mL/min precisam de avaliação de risco e hidratação para prevenir nefropatia por contraste. (4) Avaliação de risco cirúrgico - avaliação pré-operatória da função renal para prever complicações pós-operatórias. (5) Indicação de diálise - CrCl < 15 mL/min pode requerer preparação de diálise. (6) Monitoramento de toxicidade de medicamentos - certos medicamentos se acumulam em insuficiência renal.