LDL Cholesterin Rechner

LDL wird "schlechtes Cholesterin" genannt, weil: (1) Es zur Arteriosklerose beiträgt, indem es sich in den Arterienwänden ablagert; (2) Es Entzündungen auslöst und Immunzellen zur Plaquebildung anzieht; (3) Es gefäßverengend wirkt, wenn Plaques wachsen; (4) Es zu Thrombosen führen kann, wenn Plaques reißen, was Herzinfarkte oder Schlaganfälle verursacht; (5) Es eine Dosis-Wirkungs-Beziehung gibt - höhere LDL-Spiegel bedeuten höheres kardiovaskuläres Risiko. Im Gegensatz dazu kann HDL Cholesterin aus den Arterienwänden entfernen und wird daher "gutes Cholesterin" genannt.

Die Senkung des LDL-Cholesterins erfordert ein umfassendes Management: Lebensstiländerungen: (1) Ernährung: Reduzierung von gesättigten und Transfetten, Erhöhung der Ballaststoffe; (2) Bewegung: Mindestens 150 Minuten mäßige aerobe Bewegung pro Woche; (3) Gewicht: Gewichtsverlust kann LDL senken; (4) Raucherentwöhnung: Das Aufhören verbessert das Lipidprofil. Medikamente: (1) Statine: Erstlinie-Medikamente, können LDL um 25-50% senken; (2) Ezetimib: Zusatztherapie zur weiteren LDL-Senkung; (3) PCSK9-Hemmer: Potente lipidsenkende Medikamente; (4) Gallensäurenbinder: Ältere lipidsenkende Medikamente. Die Behandlung sollte von einem Arzt basierend auf dem individuellen Risiko geleitet werden.

Die direkte LDL-Messung sollte in diesen Situationen durchgeführt werden: (1) Triglyzeride > 400 mg/dL (4.52 mmol/L); (2) Typ III-Hyperlipidämie (familiäre Dysbetalipoproteinämie); (3) Schlechter Nüchternzustand oder Nicht-Nüchtern-Zustand; (4) Wenn eine genaue LDL-Bewertung erforderlich ist (wie Therapieüberwachung); (5) Andere Bedingungen, die die Formelgenauigkeit beeinflussen. Die direkte LDL-Messung (wie homogenes Verfahren oder Ultrazentrifugation) ist genauer, aber teurer, nicht für routinemäßiges Screening geeignet.

Traditionell waren 8-12 Stunden Fasten vor Lipidtests erforderlich, da Essen die Triglyzeridwerte beeinflusst. Die neuesten Leitlinien schlagen jedoch vor: (1) Nicht-Nüchtern-Tests sind für routinemäßiges Screening akzeptabel; (2) Die LDL-Berechnung kann weniger genau sein, wenn Triglyzeride im Nicht-Nüchtern-Zustand erhöht sind; (3) Triglyzeride steigen im Nicht-Nüchtern-Zustand signifikant an; (4) Gesamtcholesterin und HDL werden weniger durch Essen beeinflusst. Empfehlung: Wenn die Friedewald-Formel zur LDL-Berechnung verwendet wird, ist der Nüchtern-Test bevorzugt. Wenn LDL direkt gemessen wird, ist der Nicht-Nüchtern-Test auch akzeptabel.

LDL-Zielwerte sollten basierend auf der kardiovaskulären Risikoschichtung bestimmt werden: (1) Sehr hohes Risiko: LDL < 70 mg/dL (1.81 mmol/L), oder sogar < 55 mg/dL (1.42 mmol/L); (2) Hohes Risiko: LDL < 100 mg/dL (2.59 mmol/L); (3) Mittleres Risiko: LDL < 130 mg/dL (3.36 mmol/L); (4) Geringes Risiko: LDL < 160 mg/dL (4.14 mmol/L). "Je niedriger, desto besser"? Für Patienten mit sehr hohem Risiko zeigen Studien, dass eine Senkung des LDL auf 50 mg/dL oder sogar niedriger sicher ist und das kardiovaskuläre Ereignisrisiko weiter senken kann. Zielwerte sollten jedoch von Ärzten basierend auf den individuellen Patientenumständen bestimmt werden.

Die Friedewald-Formel hat mehrere wichtige Einschränkungen: (1) Hohe Triglyzeride: Die Formel ist ungenau, wenn TG > 400 mg/dL (4.52 mmol/L); (2) Typ III-Hyperlipidämie: Die Formel gilt nicht für diese Patienten; (3) Nicht-Nüchtern-Zustand: Idealerweise sollte nach 12 Stunden Fasten gemessen werden; (4) Schätznatur: Dies ist eine empirische Formel, direkte Messung ist genauer; (5) Individuelle Variation: Die Formel geht ein festes Verhältnis aus, aber die tatsächliche VLDL-Zusammensetzung variiert. Für genaue klinische Entscheidungen, besonders wenn Triglyzeride erhöht sind, wird die direkte LDL-Messung empfohlen.