لماذا دواء إليكويس باهظ الثمن؟ 5 أسباب رئيسية وكيفية التوفير
نقاط رئيسية
- تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي (AFib)، وهو نوع شائع من عدم انتظام ضربات القلب.
- علاج ومنع تجلط الأوردة العميقة (DVT)، وهي جلطات دموية في الساقين.
- علاج ومنع الانسداد الرئوي (PE)، وهو جلطات دموية في الرئتين.
- منع تجلط الأوردة العميقة لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة.
إذا سبق لك أن شعرت بالصدمة عند رؤية سعر وصفتك الطبية لدواء إليكويس في الصيدلية، فأنت لست وحدك. بسعر تجزئة يمكن أن يتجاوز 600 دولار لعبوة تكفي لمدة 30 يومًا، يشكل هذا الدواء الحيوي المميّع للدم عبئًا ماليًا كبيرًا على الكثيرين. يوضح هذا المقال الأسباب المعقدة وراء ارتفاع سعر إليكويس، والأهم من ذلك، يقدم دليلًا شاملًا حول كيفية خفض تكاليفك.
ما هو دواء إليكويس ولماذا يتم وصفه؟
إليكويس (الاسم الجنيس: أبيكسابان) هو دواء منقذ للحياة يُعرف بأنه مضاد للتخثر، أو مميّع للدم. ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs). يصفه الأطباء من أجل:
- تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي (AFib)، وهو نوع شائع من عدم انتظام ضربات القلب.
- علاج ومنع تجلط الأوردة العميقة (DVT)، وهي جلطات دموية في الساقين.
- علاج ومنع الانسداد الرئوي (PE)، وهو جلطات دموية في الرئتين.
- منع تجلط الأوردة العميقة لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة.
غالبًا ما يُفضل إليكويس على مضادات التخثر القديمة مثل الوارفارين لأنه يتطلب بشكل عام مراقبة أقل تكرارًا للدم وله قيود غذائية أقل، مما يوفر للمرضى جودة حياة أفضل. ومع ذلك، تأتي هذه الراحة بسعر باهظ.
حبوب إليكويس في زجاجة وصفة طبية صورة من Unsplash، بواسطة Myriam Zilles
الأسباب الأساسية وراء ارتفاع سعر إليكويس
تكلفة إليكويس ليست عشوائية. إنها نتيجة لمزيج معقد من اقتصاديات صناعة الأدوية وقانون براءات الاختراع والهيكل الفريد لنظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
قوة الاحتكار: حماية براءات الاختراع والحصرية في السوق
السبب الأكبر والأوحد لارتفاع تكلفة إليكويس هو حماية براءة الاختراع. عندما طورت شركتا بريستول مايرز سكويب وفايزر دواء إليكويس، حصلتا على براءات اختراع تمنحهما الحق الحصري في تصنيع وبيع الدواء في الولايات المتحدة. هذا الاحتكار الذي تمنحه الحكومة يمنع الشركات الأخرى من إنتاج نسخة جنيسة أرخص.
وفقًا لـ Optum Perks، كان من المقرر أن تنتهي صلاحية براءة الاختراع هذه في وقت أقرب، لكن التحديات القانونية وبراءات الاختراع الإضافية مددت الحقوق الحصرية للشركات المصنعة. نتيجة لذلك، من غير المتوقع أن يكون الإصدار الجنيس من أبيكسابان، على الرغم من موافقة إدارة الغذاء والدواء عليه، متاحًا في الولايات المتحدة حتى عام 2026 على الأقل. بدون منافسة، يمكن للشركات المصنعة تحديد السعر بأعلى ما يمكن أن يتحمله السوق.
الجدل حول الاستثمار في البحث والتطوير مقابل الربح
تبرر شركات الأدوية الأسعار المرتفعة بالإشارة إلى التكاليف الهائلة للبحث والتطوير (R&D). إن طرح دواء جديد في السوق هو عملية تستغرق عقدًا من الزمن وتكلف مليارات الدولارات، وتشمل الأبحاث والتجارب السريرية المكثفة للسلامة والفعالية، واجتياز عملية موافقة إدارة الغذاء والدواء. تجادل الشركات بأن الأسعار المرتفعة خلال فترة براءة الاختراع ضرورية لاسترداد هذه الاستثمارات وتمويل الابتكارات المستقبلية.
ومع ذلك، يجادل النقاد ومجموعات الدفاع عن المرضى، مثل Patients For Affordable Drugs، بأن الأسعار مدفوعة بدوافع الربح أكثر. يُعد إليكويس دواءً "رائجًا"، حيث يحقق إيرادات بمليارات الدولارات سنويًا. تشير التقارير إلى أن شركات الأدوية غالبًا ما تنفق على التسويق وإعادة شراء الأسهم أكثر مما تنفقه على البحث والتطوير، مما يؤدي إلى جدل حول ما إذا كانت الأسعار تعكس تكاليف الابتكار الحقيقية أم رغبة في تحقيق أقصى قدر من الربح.
نظام التسعير في الولايات المتحدة
على عكس معظم الدول المتقدمة الأخرى، لا تفاوض حكومة الولايات المتحدة أو تنظم أسعار الأدوية الموصوفة لعامة السكان بشكل مباشر. كما أشار BuzzRx، فإن هذا يسمح لشركات الأدوية بتحديد أسعار أعلى بكثير في الولايات المتحدة مما تفعل في أي مكان آخر.
أبرز تقرير من رويترز الفارق الهائل في الأسعار: يمكن شراء إمداد شهر من إليكويس الذي يكلف أكثر من 600 دولار في أمريكا مقابل 114 دولارًا في السويد أو 20 دولارًا في اليابان. هذا التفاوت هو نتيجة مباشرة للنظام الأمريكي، الذي يعتمد على مفاوضات التأمين الخاصة بدلاً من ضوابط الأسعار الحكومية.
مضاد تخثر أحدث وأكثر ملاءمة
يرتبط جزء من التكلفة أيضًا بفعالية الدواء وملاءمته. مقارنةً بالوارفارين القياسي القديم والجنيس، يُنظر إلى إليكويس على أنه منتج متفوق من قبل العديد من الأطباء والمرضى. هذا الطلب المرتفع، بالإضافة إلى وضعه كعلامة تجارية محمية، يساهم في سعره المتميز.
بصيص أمل: مفاوضات حكومية وتوفر الأدوية الجنيسة
لحسن الحظ، بدأ المشهد يتغير، مع وجود تغييرات في الأفق تعد بجعل إليكويس ميسور التكلفة أكثر.
تأثير قانون خفض التضخم
لأول مرة في تاريخ الولايات المتحدة، تفاوض الحكومة الفيدرالية على أسعار الأدوية لمستفيدي برنامج Medicare، وذلك بفضل قانون خفض التضخم لعام 2022. كان إليكويس واحدًا من أول 10 أدوية تم اختيارها لهذه المفاوضات. وفقًا لـ KFF (مؤسسة عائلة كايزر)، سيكون السعر المتفاوض عليه لـ Medicare أقل بكثير، على الرغم من أن هذه الأسعار الجديدة لن تدخل حيز التنفيذ حتى عام 2026. في حين أن هذا يفيد في البداية مرضى Medicare فقط، فإنه يضع سابقة قوية لتسعير الأدوية في المستقبل.
متى سيتوفر دواء إليكويس الجنيس (أبيكسابان)؟
يعد الوصول النهائي لدواء أبيكسابان الجنيس هو العامل الأكثر ترقبًا لخفض الأسعار. بمجرد انتهاء صلاحية براءات الاختراع الخاصة بإليكويس ودخول الإصدارات الجنيسة إلى السوق، ستؤدي المنافسة إلى انخفاض الأسعار بشكل كبير لجميع المرضى. كما ذكرنا، يشير الجدول الزمني الحالي إلى إصدار الدواء الجنيس بين 2026 و 2028.
كيفية خفض تكاليف إليكويس اليوم: دليل المريض
الانتظار حتى عام 2026 ليس خيارًا لمعظم المرضى. لحسن الحظ، هناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكنك استخدامها الآن لخفض التكاليف التي تدفعها من جيبك مقابل إليكويس.
برامج المساعدة من الشركة المصنعة والمرضى
يقدم مصنعو إليكويس العديد من البرامج لمساعدة المرضى على تحمل تكاليف دوائهم.
- بطاقة الدفع المشترك (Co-pay Card) من إليكويس: إذا كان لديك تأمين تجاري، فقد تكون مؤهلاً للحصول على بطاقة دفع مشترك يمكنها خفض مدفوعاتك إلى ما لا يقل عن 10 دولارات لعبوة تكفي 30 يومًا. يمكنك التحقق من أهليتك على موقع إليكويس الرسمي. لاحظ أن هذه البطاقات ليست للمرضى المشتركين في خطط ممولة من الحكومة مثل Medicare أو Medicaid.
- تجربة مجانية لمدة 30 يومًا: غالبًا ما يكون هناك عرض تجريبي مجاني متاح للمستخدمين لأول مرة الذين لديهم وصفة طبية صالحة.
- مؤسسة بريستول مايرز سكويب لمساعدة المرضى: بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم تأمين أو ذوي الدخل المحدود، قد تتمكن هذه المؤسسة من توفير إليكويس بتكلفة قليلة أو بدون تكلفة.
صورة من Pexels، بواسطة Tima Miroshnichenko
استخدام التأمين والصيدليات بشكل استراتيجي
- قارن بين خطط Medicare Part D: إذا كنت مشتركًا في Medicare، فمن الضروري مقارنة خطط Part D كل عام خلال فترة التسجيل المفتوحة. تختلف الخطط في قوائم الأدوية المغطاة (formularies) وهياكل تقاسم التكاليف. اختر خطة تغطي إليكويس بشكل مناسب.
- اطلب إمدادًا لمدة 90 يومًا: تقدم العديد من خطط التأمين دفعًا مشتركًا أقل لإمداد يتم طلبه بالبريد لمدة 90 يومًا مقارنة بإمداد لمدة 30 يومًا من صيدلية تجزئة.
- استخدم الصيدليات المفضلة: تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما إذا كان لديها شبكة من الصيدليات "المفضلة" التي تقدم أسعارًا أقل.
بطاقات خصم الوصفات الطبية
تقدم خدمات مثل GoodRx كوبونات مجانية يمكنها خفض سعر التجزئة لإليكويس بشكل كبير، وهو أمر مفيد بشكل خاص لأولئك الذين يدفعون نقدًا أو لديهم خطط تأمين ذات خصومات عالية. قارن دائمًا سعر الكوبون مع الدفع المشترك لتأمينك لمعرفة أيهما أرخص.
استكشاف بدائل أرخص لإليكويس
إذا ظلت تكلفة إليكويس باهظة، ناقش البدائل المحتملة مع طبيبك.
الوارفارين (كومادين): المعيار منخفض التكلفة
الوارفارين هو مضاد تخثر أقدم متوفر على نطاق واسع كدواء جنيس رخيص. لعقود من الزمان، كان هو مميّع الدم المفضل. ومع ذلك، له عيوب كبيرة:
- يتطلب اختبارات دم متكررة (مراقبة INR) لضمان صحة الجرعة.
- له تفاعلات عديدة مع الطعام (خاصة الأطعمة الغنية بفيتامين ك، مثل الخضروات الورقية) والأدوية الأخرى.
على الرغم من أنه أقل ملاءمة، إلا أنه خيار فعال للغاية وبأسعار معقولة للكثيرين.
مضادات التخثر الأخرى ذات العلامات التجارية
تعمل مضادات التخثر الفموية المباشرة الأخرى مثل زاريلتو (ريفاروكسابان) وبراداكسا (دابيجاتران) بشكل مشابه لإليكويس. ومع ذلك، نظرًا لأنها أيضًا أدوية ذات علامات تجارية، فقد لا تقدم توفيرًا كبيرًا في التكاليف. قد تغطي خطة التأمين الخاصة بك أحد هذه الأدوية بشكل أفضل من إليكويس، لذا يجدر التحقق.
أهمية استشارة طبيبك
إخلاء مسؤولية: لا تتوقف أبدًا عن تناول إليكويس أو التبديل إلى دواء بديل دون استشارة مقدم الرعاية الصحية أولاً. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول مضاد للتخثر إلى زيادة خطر الإصابة بسكتة دماغية أو جلطة دموية بشكل كبير. يمكن لطبيبك مساعدتك في الموازنة بين مخاطر وفوائد كل خيار بناءً على حالتك الطبية المحددة ووضعك المالي.
الأسئلة الشائعة (FAQ)
لماذا دواء إليكويس باهظ الثمن؟
دواء إليكويس باهظ الثمن بشكل أساسي لأنه دواء يحمل علامة تجارية ولا يزال تحت حماية براءة الاختراع، مما يمنع دخول الإصدارات الجنيسة الأرخص إلى السوق الأمريكية. هذا الاحتكار يسمح للشركتين المصنعتين، بريستول مايرز سكويب وفايزر، بتحديد أسعار مرتفعة لاسترداد تكاليف البحث والتطوير الكبيرة وتعظيم الأرباح. كما أن غياب التنظيم الحكومي المباشر للأسعار في نظام الرعاية الصحية الأمريكي يساهم في ارتفاع تكلفته مقارنة بالدول الأخرى.
متى سيتوفر إصدار جنيس من إليكويس؟
على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) قد وافقت على إصدارات جنيسة من إليكويس (أبيكسابان)، إلا أنها ليست متاحة بعد للمستهلكين في الولايات المتحدة بسبب حماية براءات الاختراع المستمرة والاتفاقيات القانونية. من غير المتوقع أن يكون الإصدار الجنيس متاحًا حتى عام 2026 على الأقل، وربما حتى أواخر عام 2028، اعتمادًا على نتائج الدعاوى القضائية المتعلقة ببراءات الاختراع.
ما هي أرخص طريقة للحصول على إليكويس؟
أرخص الطرق للحصول على إليكويس تتضمن استخدام برامج التوفير من الشركة المصنعة وبطاقات الخصم. إذا كان لديك تأمين تجاري، يمكن لبطاقة الدفع المشترك (Co-Pay Card) من إليكويس خفض التكلفة إلى 10 دولارات فقط لإمداد لمدة 30 يومًا. بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم تأمين أو ذوي الدخل المحدود، قد تقدم مؤسسة بريستول مايرز سكويب لمساعدة المرضى الدواء مجانًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لخدمات خصم الوصفات الطبية مثل GoodRx أن تقدم توفيرًا كبيرًا على سعر التجزئة.
ما هو البديل الأرخص لإليكويس؟
نعم، البديل الأكثر شيوعًا والأرخص بكثير لإليكويس هو الوارفارين (كومادين). الوارفارين هو مضاد تخثر أقدم متوفر كدواء جنيس منخفض التكلفة. ومع ذلك، فإنه يتطلب مراقبة دم متكررة وقيودًا غذائية. توجد مضادات تخثر حديثة أخرى مثل زاريلتو وبراداكسا، لكنها أيضًا أدوية ذات علامات تجارية وقد لا تقدم توفيرًا كبيرًا في التكلفة. استشر طبيبك دائمًا قبل التفكير في تغيير الدواء.
المراجع
- Optum Perks: Why is Eliquis so expensive?
- Medical News Today: Eliquis cost 2025: Savings tips and more
- BuzzRx: Why Is Eliquis So Expensive?
- KFF: Eliquis's New Lower Direct-to-Consumer Price is Still Higher Than Medicare's Negotiated Price
- Patients For Affordable Drugs: Eliquis and Xarelto Report
- Eliquis Official Website: Savings and FTO
عن المؤلف
Ben Carter, PharmD, is a board-certified clinical pharmacist specializing in infectious diseases. He heads the antibiotic stewardship program at a large teaching hospital in Boston and is an assistant professor at a college of pharmacy.