علامة هيجار: شرح لدلالة مبكرة على الحمل
نقاط رئيسية
- الإستروجين والبروجستيرون: يزيد هذان الهرمونان بشكل كبير من تدفق الدم (احتقان الدم) إلى الرحم وعنق الرحم. ويؤدي ذلك إلى احتقان وعائي ووذمة، وهما من العوامل الرئيسية التي تساهم في التليّن الملموس للأنسجة.
- موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG): هذا هو الهرمون الذي تكشف عنه اختبارات الحمل. كما أنه يساهم في الحفاظ على بيئة الرحم والتغيرات المرتبطة بها.
علامة هيجار هي إحدى المؤشرات السريرية الكلاسيكية للحمل المبكر. ورغم أن استخدامها في الطب الحديث قد تم استبداله إلى حد كبير باختبارات أكثر دقة، فإن فهم ماهيتها وأساسها الفسيولوجي وأهميتها التاريخية يوفر رؤية قيمة في تشخيص أمراض النساء والتوليد. يجمع هذا الدليل الشامل بين الأبحاث الطبية والمعرفة السريرية لتقديم نظرة عامة كاملة عن علامة هيجار.
ما هي علامة هيجار؟
علامة هيجار هي علامة محتملة وغير قاطعة للحمل تتميز بتليّن وانضغاط الجزء السفلي من الرحم، المعروف باسم البرزخ. البرزخ هو الجزء الذي يربط جسم الرحم الرئيسي بعنق الرحم.
أثناء فحص الحوض بكلتا اليدين، يُمكّن هذا التليّن مقدم الرعاية الصحية من الشعور بأن عنق الرحم وجسم الرحم منطقتان منفصلتان. عادةً ما يمكن اكتشاف هذه العلامة في الثلث الأول من الحمل، حيث تظهر عادةً بين الأسبوعين الرابع والثاني عشر من الحمل. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن غيابها لا ينفي وجود الحمل.
!رسم بياني يوضح كيفية اكتشاف علامة هيجار أثناء الفحص بكلتا اليدين
رسم توضيحي لفحص بكلتا اليدين للكشف عن علامة هيجار. المصدر: Osmosis.org
الفسيولوجيا وراء علامة هيجار: لماذا تحدث؟
تطور علامة هيجار هو نتيجة مباشرة للتغيرات الهرمونية والهيكلية العميقة التي تحدث في بداية الحمل.
دور الهرمونات
العوامل الأساسية هي ارتفاع مستويات هرمونات الحمل، بما في ذلك:
- الإستروجين والبروجستيرون: يزيد هذان الهرمونان بشكل كبير من تدفق الدم (احتقان الدم) إلى الرحم وعنق الرحم. ويؤدي ذلك إلى احتقان وعائي ووذمة، وهما من العوامل الرئيسية التي تساهم في التليّن الملموس للأنسجة.
- موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG): هذا هو الهرمون الذي تكشف عنه اختبارات الحمل. كما أنه يساهم في الحفاظ على بيئة الرحم والتغيرات المرتبطة بها.
التغيرات الهيكلية والخلوية
تُحدد الخصائص الميكانيكية للرحم من خلال نسيجه الضام الغني بالكولاجين. أثناء الحمل، يخضع هذا النسيج لعملية إعادة تشكيل كبيرة:
- تحلل الكولاجين: تصبح شبكة ألياف الكولاجين القوية أرق وأكثر تشتتًا مع زيادة نشاط إنزيمات مثل الكولاجيناز.
- تغيرات البروتيوغليكان: يتغير تكوين البروتيوغليكانات (البروتينات المرتبطة بالسكريات بكثافة) في النسيج الضام، مما يساهم بشكل أكبر في التليّن.
تُعدّ هذه العملية الرحم للنمو الهائل المطلوب لاستيعاب الجنين النامي.
كيف يتم الكشف عن علامة هيجار؟
علامة هيجار ليست عرضًا يمكن للشخص أن يشعر به بنفسه. لا يمكن اكتشافها إلا من قبل مقدم رعاية صحية مدرب أثناء فحص الحوض بكلتا اليدين. يتضمن الإجراء ما يلي:
- يُدخل مقدم الرعاية إصبعًا أو إصبعين يرتديان قفازًا في المهبل، ويضعهما في القبو الأمامي (المسافة أمام عنق الرحم).
- توضع اليد الأخرى على أسفل بطن المريضة، فوق عظم العانة مباشرة، لتحسس الرحم.
- إذا كانت علامة هيجار موجودة، ستبدو أصابع مقدم الرعاية وكأنها تتقابل في البرزخ المتلين والقابل للضغط، مما يخلق إحساسًا بأن عنق الرحم الصلب وجسم الرحم الكروي منفصلان.
يجب إجراء الفحص بلطف لتجنب التسبب في عدم الراحة أو، في حالات نادرة، تعطيل الحمل المبكر.
علامة هيجار في سياقها: علامات الحمل المبكرة الأخرى
تعتبر علامة هيجار جزءًا من ثالوث كلاسيكي من العلامات "المحتملة" للحمل، حيث تشير كل منها إلى تغير جسدي مختلف.
علامة هيجار مقابل علامة غودل
- علامة هيجار: تشير إلى تليّن الجزء السفلي من الرحم (البرزخ).
- علامة غودل: تشير إلى تليّن طرف عنق الرحم. عادةً ما يكون عنق الرحم غير الحامل صلبًا مثل طرف الأنف، بينما في بداية الحمل، يصبح لينًا بقوام الشفاه.
علامة هيجار مقابل علامة تشادويك
- علامة هيجار: تغير في الملمس (التليّن).
- علامة تشادويك: تغير في اللون. وهو تغير لون عنق الرحم والمهبل والفرج إلى الأزرق أو الأرجواني بسبب زيادة تدفق الدم والاحتقان الوعائي.
المواقع التشريحية لعلامات الحمل المحتملة. المصدر: LevelUpRN
الدقة التشخيصية والقيود
في عصر ما قبل التكنولوجيا الحديثة، كانت العلامات الجسدية مثل علامة هيجار حاسمة لتشخيص الحمل. أما اليوم، فتُعتبر هذه العلامة غير موثوقة وقديمة للتأكيد النهائي.
لماذا لا تُعتبر علامة هيجار قاطعة؟
- الذاتية: إن إدراك التليّن أمر شخصي ويعتمد على مهارة وخبرة الفاحص.
- الإيجابيات الكاذبة: العلامة ليست خاصة بالحمل. يمكن أن تسبب حالات أخرى تليّنًا مشابهًا في الرحم.
- السلبيات الكاذبة: قد لا تكون العلامة موجودة لدى جميع النساء الحوامل، وغيابها لا يعني أن الشخص ليس حاملًا.
التشخيص التفريقي: ما الذي يمكن أن يكون أيضًا؟
يمكن لعدة حالات أن تحاكي علامة هيجار، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ محتمل إذا تم الاعتماد عليها وحدها. وتشمل هذه الحالات:
- الأورام الليفية الرحمية: يمكن لهذه النموّات غير السرطانية أن تغير شكل الرحم وقوامه.
- تكيسات المبيض: يمكن للتكيسات الكبيرة أن تضغط على الرحم، مما يغير خصائصه الملموسة.
- مرض التهاب الحوض (PID): يمكن للالتهاب الواسع أن يسبب تغيرات في أنسجة الأعضاء التناسلية.
دور علامة هيجار في طب التوليد الحديث
مع ظهور طرق التشخيص عالية الدقة، لم تعد علامة هيجار تلعب دورًا أساسيًا في تأكيد الحمل.
المعيار الذهبي لتأكيد الحمل اليوم
- اختبارات hCG: تعد اختبارات البول والدم لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) هي الطرق الأكثر شيوعًا وموثوقية. يمكنها الكشف عن الحمل بدقة عالية، غالبًا حتى قبل غياب الدورة الشهرية.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: يمكن للموجات فوق الصوتية أن توفر تأكيدًا بصريًا قاطعًا للحمل داخل الرحم عن طريق تحديد كيس الحمل، عادة في وقت مبكر من 4-5 أسابيع من الحمل.
هل ما زالت علامة هيجار ذات صلة؟
رغم أنها أصبحت قديمة كأداة تشخيصية أساسية في المناطق جيدة الموارد، إلا أن علامة هيجار لا تزال ذات أهمية في مجالين رئيسيين:
- التعليم الطبي: لا تزال جزءًا من المناهج الطبية، حيث تعلم الطلاب حول التغيرات الفسيولوجية للحمل وتؤكد على أهمية مهارات الفحص البدني الأساسية.
- الأماكن محدودة الموارد: في أجزاء من العالم حيث يكون الوصول إلى اختبارات hCG أو تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية محدودًا، يمكن أن يكون الفحص البدني الشامل والتعرف على العلامات السريرية مثل علامة هيجار أداة قيمة للكشف المبكر عن الحمل وبدء الرعاية السابقة للولادة في الوقت المناسب.
أسئلة متكررة (FAQ)
ما هي علامة هيجار الإيجابية؟
علامة هيجار الإيجابية هي اكتشاف سريري أثناء فحص الحوض بكلتا اليدين حيث يكون الجزء السفلي من الرحم (البرزخ) لينًا وقابلاً للضغط. هذا التلين يجعل عنق الرحم وجسم الرحم يبدوان وكأنهما منطقتان منفصلتان. تعتبر علامة محتملة، ولكنها ليست قاطعة، على الحمل المبكر، وعادة ما يمكن اكتشافها بين الأسبوعين الرابع والثاني عشر من الحمل.
ما الفرق بين علامة هيجار وعلامة غودل وعلامة تشادويك؟
هذه جميعها علامات محتملة للحمل المبكر، لكنها تشير إلى تغيرات جسدية مختلفة:
- علامة هيجار: تليّن الجزء السفلي من الرحم (البرزخ).
- علامة غودل: تليّن طرف عنق الرحم.
- علامة تشادويك: تغير لون المهبل وعنق الرحم والفرج إلى اللون الأزرق أو الأرجواني بسبب زيادة تدفق الدم.
ما مدى موثوقية علامة هيجار في تأكيد الحمل؟
علامة هيجار ليست طريقة موثوقة لتأكيد الحمل. إنها علامة غير محددة، مما يعني أنها قد تكون غائبة لدى الحوامل أو موجودة بسبب حالات أخرى مثل الأورام الليفية الرحمية. الأدوات التشخيصية الحديثة، مثل اختبارات هرمون HCG (في الدم والبول) والموجات فوق الصوتية، هي أكثر دقة بكثير وجعلت من علامة هيجار مؤشرًا قديمًا إلى حد كبير.
متى يمكن اكتشاف علامة هيجار؟
عادة ما يمكن اكتشاف علامة هيجار أثناء فحص الحوض في الثلث الأول من الحمل، غالبًا بين الأسبوعين الرابع والثاني عشر. يمكن أن يختلف التوقيت بين الأفراد.
المراجع
- علامة هيجار: ما هي، أسبابها، والمزيد - Osmosis
- علامة هيجار - ويكيبيديا
- علامة هيجار: ما هي وماذا تعني؟ - Medical News Today
- قيمة علامة هيجار للحمل (PDF) - المعاهد الوطنية للصحة (NIH)
- علامات الحمل المحتملة - Picmonic
عن المؤلف
Sofia Rossi, MD, is a board-certified obstetrician-gynecologist with over 15 years of experience in high-risk pregnancies and reproductive health. She is a clinical professor at a top New York medical school and an attending physician at a university hospital.