Калькулятор Анионного Интервала - Оценка Кислотно-Щелочного Баланса
Рассчитайте сывороточный анионный интервал и AG, скорректированный на альбумин. Важный инструмент для оценки метаболического ацидоза и электролитных нарушений.
Нормальный Диапазон: 135-145 мЭкв/л
Нормальный Диапазон: 95-105 мЭкв/л
Нормальный Диапазон: 22-28 мЭкв/л
Нормальный Диапазон: 3.5-5.0 г/дл
Часто Задаваемые Вопросы (FAQ)
Почему важно рассчитывать анионный интервал?
Анионный интервал - ключевой инструмент диагностики метаболического ацидоза: (1) Дифференциальная диагностика: Отличает метаболический ацидоз с высоким АИ от нормального АИ, сужая диагностический диапазон. (2) Выявление смешанных нарушений: Определяет сложные нарушения кислотно-щелочного равновесия с помощью анализа дельта-интервала. (3) Токсикологический скрининг: Повышенный АИ - важная подсказка для определенных токсичностей лекарств. (4) Оценка тяжести: Более высокий АИ обычно указывает на более тяжелые состояния. (5) Мониторинг лечения: Динамический мониторинг АИ помогает оценить эффективность лечения.
Когда следует использовать анионный интервал, скорректированный на альбумин?
АИ, скорректированный на альбумин, следует использовать при: (1) Альбумин < 4.0 г/дл (гипоальбуминемия). (2) Альбумин > 4.5 г/дл (гиперальбуминемия, редко). (3) Цирроз печени, нефротический синдром, недоедание. (4) Критически больные пациенты (часто имеют гипоальбуминемию). (5) Множественная травма или после большой операции. Нескорректированный АИ может пропустить метаболический ацидоз с высоким АИ, в то время как скорректированный АИ точнее отражает кислотно-щелочное состояние.
Каков нормальный референсный диапазон для анионного интервала?
Традиционно нормальный диапазон анионного интервала составляет 8-16 мЭкв/л (в среднем ~12 мЭкв/л). Важные соображения: (1) Различные лаборатории могут слегка различаться (обычно 6-14 или 8-16 мЭкв/л). (2) Современные автоматические анализаторы более точно измеряют хлорид, немного снижая нормальные значения АИ. (3) Уровни альбумина влияют на АИ, и коррекция должна быть рассмотрена. (4) АИ > 20 мЭкв/л почти всегда указывает на метаболический ацидоз. (5) АИ > 30 мЭкв/л обычно указывает на тяжелый метаболический ацидоз.
Всегда ли повышенный анионный интервал указывает на ацидоз?
Наиболее частой причиной повышенного АИ является метаболический ацидоз, но не единственная: (1) Метаболический ацидоз (наиболее частый): ДКА, лактатацидоз, уремия. (2) Метаболический алкалоз: АИ может быть слегка повышен при тяжелом метаболическом алкалозе. (3) Лабораторная ошибка: Псевдогипонатриемия или гиперхлоремия, гиперлипидемия. (4) Обезвоживание: Гемоконцентрация вызывающая повышенные концентрации ионов. (5) Массивное введение антибиотиков: Пенициллины, карбенициллин. Поэтому повышенный АИ требует клинического контекста и других результатов анализа газов крови для точной интерпретации.
Каково клиническое значение мнемоники MUDPILES?
MUDPILES - мнемоника для причин метаболического ацидоза с высоким АИ: M - Токсичность метанола, U - Уремия (почечная недостаточность), D - Диабетический кетоацидоз (ДКА), P - Паральдегид (теперь редкий), I - INH (изониазид), отравление железом, L - Лактатацидоз, E - Этанол, этиленгликоль, S - Салицилаты (аспирин). Эта мнемоника помогает клиницистам быстро вспомнить и оценить потенциальные причины повышенного АИ в экстренных ситуациях, направляя целевые диагностические тесты и лечения.
Как используется дельта-интервал (дельта-дельта) в клинической практике?
Дельта-интервал оценивает смешанные нарушения кислотно-щелочного равновесия: Дельта Интервал = Измеренный АИ - 12. Ожидаемый HCO₃⁻ = 24 - Дельта Интервал. Интерпретация: (1) Измеренный HCO₃⁻ ≈ Ожидаемый HCO₃⁻: Чистый метаболический ацидоз с высоким АИ. (2) Измеренный HCO₃⁻ > Ожидаемый HCO₃⁻: Метаболический ацидоз с высоким АИ + метаболический алкалоз. (3) Измеренный HCO₃⁻ < Ожидаемый HCO₃⁻: Метаболический ацидоз с высоким АИ + метаболический ацидоз с нормальным АИ. Этот подход помогает выявить сложные смешанные нарушения, требующие комплексного ведения.
Медицинский Отказ от Ответственности
Результаты, предоставленные этим калькулятором, предназначены только для справки и не могут заменить профессиональную медицинскую диагностику. Интерпретация анионного интервала требует объединения клинических симптомов, других лабораторных тестов и результатов анализа газов крови. Диагностика нарушений кислотно-щелочного равновесия должна выполняться медицинскими специалистами. Если у вас есть проблемы со здоровьем или вам нужно интерпретировать результаты лабораторных тестов, проконсультируйтесь с врачом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае чрезвычайной ситуации.