Calculadora do Gap Aniônico - Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base
Calcule o gap aniônico sérico e AG corrigido por albumina. Ferramenta essencial para avaliar acidose metabólica e distúrbios eletrolíticos.
Faixa Normal: 135-145 mEq/L
Faixa Normal: 95-105 mEq/L
Faixa Normal: 22-28 mEq/L
Faixa Normal: 3.5-5.0 g/dL
Perguntas Frequentes (FAQ)
Por que é importante calcular o gap aniônico?
O gap aniônico é uma ferramenta chave para diagnóstico de acidose metabólica: (1) Diagnóstico Diferencial: Distingue acidose metabólica de AG alto de AG normal, estreitando o escopo diagnóstico. (2) Detectar Transtornos Mistos: Identifica disturbios complexos do equilíbrio ácido-base através da análise delta gap. (3) Triagem Toxicológica: AG elevado é uma pista importante para certas toxicidades de drogas. (4) Avaliar Gravidade: AG mais alto tipicamente indica condições mais severas. (5) Monitorar Tratamento: O monitoramento dinâmico de AG ajuda a avaliar a eficácia do tratamento.
Quando se deve usar o gap aniônico corrigido por albumina?
Deve-se usar AG corrigido por albumina em: (1) Albumina < 4.0 g/dL (hypoalbuminemia). (2) Albumina > 4.5 g/dL (hyperalbuminemia, raro). (3) Cirrose hepática, síndrome nefrótica, desnutrição. (4) Pacientes criticamente enfermos (frequentemente têm hypoalbuminemia). (5) Trauma múltiplo ou pós-cirurgia maior. AG não corrigido pode perder acidose metabólica de AG alto, enquanto AG corrigido reflete mais precisamente o estado ácido-base.
Qual é a faixa de referência normal para o gap aniônico?
Tradicionalmente, a faixa normal de gap aniônico é 8-16 mEq/L (média ~12 mEq/L). Considerações importantes: (1) Diferentes laboratórios podem variar ligeiramente (tipicamente 6-14 ou 8-16 mEq/L). (2) Analisadores automáticos modernos medem cloreto mais precisamente, reduzindo ligeiramente valores normais de AG. (3) Níveis de albumina afetam AG e correção deve ser considerada. (4) AG > 20 mEq/L quase sempre indica acidose metabólica. (5) AG > 30 mEq/L usualmente indica acidose metabólica severa.
Um gap aniônico elevado sempre indica acidose?
A causa mais comum de AG elevado é acidose metabólica, mas não a única: (1) Acidose Metabólica (mais comum): CAD, acidose lática, uremia. (2) Alcalose Metabólica: AG pode estar levemente elevado em alcalose metabólica severa. (3) Erro Laboratorial: Pseudo-hiponatremia ou hipercloremia, hiperlipidemia. (4) Desidratação: Hemoconcentração causando concentrações iônicas elevadas. (5) Infusão Massiva de Antibióticos: Penicilinas, carbenicilina. Portanto, AG elevado requer contexto clínico e outros resultados de análise de gás sanguíneo para interpretação precisa.
Qual é o significado clínico do mnemônico MUDPILES?
MUDPILES é um mnemônico para causas de acidose metabólica de AG alto: M - Toxicidade por metanol, U - Uremia (falência renal), D - Cetoacidose Diabética (CAD), P - Paraldeído (agora raro), I - INH (isoniazida), envenenamento por ferro, L - Acidose lática, E - Etanol, etileno glicol, S - Salicilatos (aspirina). Este mnemônico ajuda clínicos a lembrar e avaliar rapidamente possíveis causas de AG elevado em ambientes de emergência, guiando testes diagnósticos e tratamentos direcionados.
Como o delta gap (delta-delta) é usado na prática clínica?
O delta gap avalia transtornos mistos ácido-base: Delta Gap = AG Medido - 12. HCO₃⁻ Esperado = 24 - Delta Gap. Interpretação: (1) HCO₃⁻ Medido ≈ HCO₃⁻ Esperado: Acidose metabólica de AG alto pura. (2) HCO₃⁻ Medido > HCO₃⁻ Esperado: Acidose metabólica de AG alto + alcalose metabólica. (3) HCO₃⁻ Medido < HCO₃⁻ Esperado: Acidose metabólica de AG alto + acidose metabólica de AG normal. Esta abordagem ajuda a identificar transtornos mistos complexos que requerem manejo integral.
Aviso Médico
Os resultados fornecidos por esta calculadora são apenas para referência e não podem substituir o diagnóstico médico profissional. A interpretação do gap aniônico requer combinar sintomas clínicos, outros testes laboratoriais e resultados de análise de gases sanguíneos. O diagnóstico de distúrbios do equilíbrio ácido-base deve ser realizado por profissionais médicos. Se você tiver problemas de saúde ou precisar interpretar resultados laboratoriais, consulte um médico. Busque atenção médica imediata em caso de emergência.