Calculatrice du Trou Anionique - Évaluation de l'Équilibre Acide-Base
Calculez le trou anionique sérique et AG corrigé par l'albumine. Outil essentiel pour évaluer l'acidose métabolique et les troubles électrolytiques.
Fourchette Normale: 135-145 mEq/L
Fourchette Normale: 95-105 mEq/L
Fourchette Normale: 22-28 mEq/L
Fourchette Normale: 3.5-5.0 g/dL
Questions Fréquentes (FAQ)
Pourquoi est-il important de calculer le trou anionique?
Le trou anionique est un outil diagnostique clé pour l'acidose métabolique: (1) Diagnostic Différentiel: Distingue l'acidose métabolique à AG élevé de l'acidose à AG normal, réduisant la portée diagnostique. (2) Détecter les Troubles Mixtes: Identifie les troubles complexes de l'équilibre acide-base via l'analyse delta gap. (3) Dépistage Toxicologique: AG élevé est un indice important pour certaines toxicités médicamenteuses. (4) Évaluer la Gravité: AG plus élevé indique généralement des conditions plus sévères. (5) Surveiller le Traitement: Le monitoring dynamique de l'AG aide à évaluer l'efficacité du traitement.
Quand le trou anionique corrigé par l'albumine doit-il être utilisé?
L'AG corrigé par l'albumine doit être utilisé dans: (1) Albumine < 4.0 g/dL (hypoalbuminémie). (2) Albumine > 4.5 g/dL (hyperalbuminémie, rare). (3) Cirrose hépatique, syndrome néphrotique, malnutrition. (4) Patients gravement malades (ont souvent une hypoalbuminémie). (5) Traumatismes multiples ou post-chirurgie majeure. L'AG non corrigé peut manquer une acidose métabolique à AG élevé, tandis que l'AG corrigé reflète plus précisément l'état acide-base.
Quelle est la plage de référence normale pour le trou anionique?
Traditionnellement, la plage normale du trou anionique est 8-16 mEq/L (moyenne ~12 mEq/L). Considérations importantes: (1) Différents laboratoires peuvent varier légèrement (typiquement 6-14 ou 8-16 mEq/L). (2) Les analyseurs automatiques modernes mesurent le chlorure plus précisément, abaissant légèrement les valeurs normales d'AG. (3) Les niveaux d'albumine affectent l'AG et une correction doit être envisagée. (4) AG > 20 mEq/L indique presque toujours une acidose métabolique. (5) AG > 30 mEq/L indique généralement une acidose métabolique sévère.
Un trou anionique élevé indique-t-il toujours une acidose?
La cause la plus fréquente d'AG élevé est l'acidose métabolique, mais pas la seule: (1) Acidose Métabolique (plus fréquente): CAD, acidose lactique, urémie. (2) Alcalose Métabolique: L'AG peut être légèrement élevé en alcalose métabolique sévère. (3) Erreur de Laboratoire: Pseudohyponatrémie ou hyperchlorémie, hyperlipidémie. (4) Déshydratation: Hémoconcentration causant des concentrations ioniques élevées. (5) Infusion Massive d'Antibiotiques: Pénicillines, carbénicilline. Par conséquent, un AG élevé nécessite un contexte clinique et d'autres résultats de gazométrie pour une interprétation précise.
Quelle est la signification clinique du mnémonique MUDPILES?
MUDPILES est un mnémonique pour les causes d'acidose métabolique à AG élevé: M - Toxicité au méthanol, U - Urémie (insuffisance rénale), D - Cétoacidose Diabétique (CAD), P - Paraldéhyde (maintenant rare), I - INH (isoniazide), empoisonnement au fer, L - Acidose lactique, E - Éthanol, éthylène glycol, S - Salicylés (aspirine). Ce mnémonique aide les cliniciens à rappeler et évaluer rapidement les causes potentielles d'AG élevé en milieu d'urgence, guidant des tests diagnostiques et traitements ciblés.
Comment le delta gap (delta-delta) est-il utilisé en pratique clinique?
Le delta gap évalue les troubles mixtes acide-base: Delta Gap = AG Mesuré - 12. HCO₃⁻ Attendu = 24 - Delta Gap. Interprétation: (1) HCO₃⁻ Mesuré ≈ HCO₃⁻ Attendu: Acidose métabolique à AG élevé pure. (2) HCO₃⁻ Mesuré > HCO₃⁻ Attendu: Acidose métabolique à AG élevé + alcalose métabolique. (3) HCO₃⁻ Mesuré < HCO₃⁻ Attendu: Acidose métabolique à AG élevé + acidose métabolique à AG normal. Cette approche aide à identifier les troubles mixtes complexes nécessitant une gestion complète.
Avis Médical
Les résultats fournis par cette calculatrice sont uniquement pour référence et ne peuvent remplacer le diagnostic médical professionnel. L'interprétation du trou anionique nécessite de combiner les symptômes cliniques, d'autres tests de laboratoire et les résultats de l'analyse des gaz sanguins. Le diagnostic des troubles de l'équilibre acide-base doit être effectué par des professionnels médicaux. Si vous avez des problèmes de santé ou besoin d'interpréter des résultats de laboratoire, consultez un médecin. Cherchez une attention médicale immédiate en cas d'urgence.