Почему у меня месячные дважды в месяц? 11+ причин, объясненных экспертами

Начало месячных дважды в месяц может сбивать с толку и вызывать беспокойство. Хотя типичный менструальный цикл длится около 28 дней, любой промежуток между 21 и 35 днями считается нормальным. Если ваш цикл короче, вы можете естественным образом столкнуться с двумя менструациями в некоторые календарные месяцы.

Однако, если это новое для вас изменение, важно понять потенциальные причины. Это исчерпывающее руководство обобщает информацию от ведущих экспертов в области здравоохранения, чтобы помочь вам понять, почему у вас могут быть более частые кровотечения и когда пора обратиться к врачу.

Это вторые месячные или мажущие выделения?

Во-первых, крайне важно различать настоящую вторую менструацию и межменструальное кровотечение, также известное как мажущие выделения. Это не одно и то же, и определение того, что именно у вас происходит, может помочь сузить круг возможных причин.

Настоящая вторая менструация, состояние, которое иногда называют полименорея, означает, что у вас полный менструальный цикл чаще, чем каждые 21 день. Мажущие выделения — это более легкое кровотечение, которое происходит между вашими регулярными месячными.

Вот краткое сравнение:

Признак	Менструация	Межменструальное кровотечение (мажущие выделения)
Обильность	Более обильные; требуются прокладки, тампоны или менструальная чаша.	Очень легкие; могут быть заметны только на туалетной бумаге или как несколько пятен на белье.
Длительность	Длится несколько дней (обычно от 3 до 7).	Обычно кратковременные, длятся всего день или два.
Цвет	Ярко-красный, но может быть темно-коричневым в начале или в конце.	Часто розоватый или темно-коричневый.
Симптомы	Могут сопровождаться спазмами, вздутием живота и болезненностью груди.	Обычно происходят без других менструальных симптомов.

Понимание этой разницы — первый шаг. Если у вас обильное кровотечение, скорее всего, это настоящая менструация. Если выделения легкие и кратковременные, это, вероятно, мажущие выделения. Оба случая требуют внимания, если это новая или постоянная проблема.

Распространенные причины месячных дважды в месяц

Многочисленные факторы, от естественных жизненных этапов до основных медицинских состояний, могут вызывать частые кровотечения.

Естественные вариации цикла и жизненные этапы

Ваше тело проходит через значительные гормональные изменения в разные периоды жизни, что может напрямую влиять на регулярность вашего цикла.

• Половое созревание: В первые несколько лет после начала менструаций очень часто циклы бывают нерегулярными. Гормоны все еще стабилизируются, что может приводить к более коротким или длинным циклам, иногда приводя к двум менструациям в одном месяце. По данным Управления по охране здоровья женщин, для установления регулярного цикла у молодой девушки может потребоваться до 3 лет.
• Перименопауза: Это переходный период перед менопаузой, обычно начинающийся в конце 30-х или в 40-х годах. По мере колебания и снижения уровня эстрогена месячные могут становиться более частыми и нерегулярными, прежде чем они в конечном итоге прекратятся.
• Естественно короткие циклы: У некоторых людей просто более короткий менструальный цикл. Если ваш цикл постоянно составляет 21-24 дня, математически возможно и нормально, что у вас будут месячные в начале месяца и еще одни в конце.

Образ жизни и факторы окружающей среды

Иногда причиной менструальных нарушений является не основное заболевание, а реакция на внешние стрессовые факторы.

• Высокий уровень стресса: Эмоциональный или физический стресс может нарушить баланс гормонов, регулирующих ваш менструальный цикл. Гормон стресса, кортизол, может влиять на ваши репродуктивные гормоны, что потенциально может привести к раннему началу месячных.
• Значительные изменения веса: Как быстрый набор, так и быстрая потеря веса могут нарушить гормональный баланс. Жировая ткань (адипозная ткань) производит эстроген, поэтому значительные изменения могут изменить уровень гормонов и повлиять на частоту вашего цикла.
• Чрезмерные физические нагрузки: Хотя регулярные упражнения полезны для здоровья, интенсивная или чрезмерная физическая активность может вызвать стресс для организма, что приводит к гормональным сбоям и нерегулярным месячным.

Источник изображения: Pexels

Гормональный дисбаланс и связанные с ним состояния

Постоянные частые кровотечения часто связаны с основным гормональным дисбалансом или состоянием, которое влияет на ваши гормоны.

• Заболевания щитовидной железы: Ваша щитовидная железа является важнейшим регулятором гормонов и метаболизма. Как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), так и ее избыточная активность (гипертиреоз) могут вызывать менструальные нарушения, включая более частые месячные.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ — это распространенное гормональное расстройство, характеризующееся нерегулярными месячными, избыточным уровнем андрогенов (мужских гормонов) и кистами на яичниках. Этот гормональный дисбаланс может вызывать как редкие, так и очень частые месячные.

Заболевания матки и репродуктивной системы

Структурные проблемы в репродуктивной системе также могут быть источником аномальных кровотечений.

• Миомы или полипы матки: Это доброкачественные новообразования, которые развиваются в матке или на ней. Как миомы (в мышечной ткани), так и полипы (в слизистой оболочке матки) могут вызывать обильные кровотечения, продолжительные месячные и кровотечения между менструациями, что может ощущаться как вторые месячные.
• Эндометриоз: Это состояние возникает, когда ткань, подобная слизистой оболочке матки, растет за ее пределами. Это может вызывать сильную боль, обильные кровотечения и нерегулярные циклы.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): ВЗОМТ — это инфекция репродуктивных органов, часто вызываемая нелеченными ИППП, такими как хламидиоз или гонорея. Она может вызывать воспаление и приводить к нерегулярным кровотечениям, спазмам между месячными и боли.

Лекарства и контрацептивы

То, что вы принимаете, может напрямую влиять на ваш цикл.

• Гормональная контрацепция: Начало, прекращение или пропуск доз гормональных контрацептивов (таких как таблетки, пластырь или кольцо) — очень частая причина прорывных кровотечений. Гормональные ВМС также могут вызывать нерегулярные мажущие выделения, особенно в первые несколько месяцев.
• Экстренная контрацепция: «Таблетка следующего дня» содержит высокую дозу гормонов, которые могут нарушить ваш цикл, иногда вызывая ранние месячные или мажущие выделения.
• Другие лекарства: Некоторые лекарства, включая антикоагулянты, некоторые НПВП и препараты для щитовидной железы, могут влиять на менструальный поток и регулярность.

Кровотечение, связанное с беременностью

Хотя во время беременности месячные прекращаются, некоторые виды кровотечений на ранних сроках беременности можно принять за легкую или необычную менструацию.

• Имплантационное кровотечение: Это легкие мажущие выделения, которые могут возникнуть, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки.
• Внематочная беременность: Это серьезное, угрожающее жизни состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, часто в фаллопиевой трубе. Это может вызывать вагинальное кровотечение и острую боль в животе и требует немедленной медицинской помощи.
• Ранний выкидыш: Кровотечение также может быть признаком выкидыша.

Как месячные дважды в месяц могут повлиять на фертильность

Если вы пытаетесь забеременеть, частые кровотечения могут создавать проблемы. Нерегулярные циклы затрудняют прогнозирование вашего фертильного окна и отслеживание овуляции с помощью календарных методов.

Кроме того, некоторые из основных причин частых месячных, такие как ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки), СПКЯ или проблемы со щитовидной железой, напрямую влияют на фертильность. Частая кровопотеря также может привести к железодефицитной анемии, которая может вызывать усталость и не является идеальным состоянием при попытке достичь здоровой беременности.

Диаграмма женской репродуктивной системы, показывающая расположение матки, яичников и фаллопиевых труб. Источник изображения: Wikimedia Commons

Единичная аномалия или повторяющаяся проблема: когда обращаться к врачу

Случайный нерегулярный цикл из-за стресса или путешествия обычно не является поводом для беспокойства. Однако, если у вас частые кровотечения в течение двух-трех месяцев подряд, или если кровотечение сопровождается другими тревожными симптомами, пора обратиться к врачу.

Запишитесь на прием к вашему врачу или гинекологу, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Ваши месячные постоянно приходят с интервалом менее 21 дня.
• У вас настолько обильное кровотечение, что прокладка или тампон полностью пропитываются каждый час в течение нескольких часов.
• Ваши месячные длятся дольше семи дней.
• У вас выходят сгустки крови размером с монету в 25 центов или больше.
• Кровотечение сопровождается сильной болью, головокружением, усталостью или одышкой.
• У вас есть какие-либо кровотечения после менопаузы.
• Этот паттерн новый и сохраняется более чем пару циклов.

Ваш врач, скорее всего, спросит о вашей медицинской истории и менструальных паттернах и может провести гинекологический осмотр. В зависимости от ваших симптомов, он может порекомендовать анализы крови для проверки уровня гормонов, тест на беременность или УЗИ для выявления миом, полипов или других аномалий.

Источники

• Medical News Today - Two periods in one month: Causes and is it normal
• Verywell Health - Why Did I Get Two Periods in One Month?
• Health.com - Is It Normal To Have Two Periods in One Month?
• Healthline - What Causes Two Periods in One Month?
• USA Fibroid Centers - Two Periods In One Month: What Does It Mean?