¿Por qué tuve mi período dos veces en un mes? Más de 11 causas explicadas por expertos

Tener el período dos veces en un mes puede ser confuso y preocupante. Aunque un ciclo menstrual típico dura unos 28 días, cualquier duración entre 21 y 35 días se considera normal. Si tu ciclo es más corto, es natural que puedas tener dos períodos en algunos meses del calendario.

Sin embargo, si este es un cambio nuevo para ti, es importante entender las posibles causas. Esta guía completa resume información de expertos en salud para ayudarte a comprender por qué podrías estar sangrando con más frecuencia y cuándo es el momento de consultar a un médico.

¿Es un segundo período o manchado (spotting)?

Primero, es crucial distinguir entre un verdadero segundo período menstrual y el sangrado intermenstrual, también conocido como manchado o spotting. No son lo mismo, e identificar cuál estás experimentando puede ayudar a acotar la causa.

Un verdadero segundo período, una condición a veces llamada polimenorrea, significa que estás teniendo un ciclo menstrual completo con una frecuencia mayor a cada 21 días. El manchado es un sangrado más ligero que ocurre entre tus períodos regulares.

Aquí tienes una comparación rápida:

Característica	Período Menstrual	Sangrado Intermenstrual (Manchado)
Flujo	Más abundante; requiere compresas, tampones o una copa menstrual.	Muy ligero; puede que solo se note en el papel higiénico o como unas pocas manchas en la ropa interior.
Duración	Dura varios días (generalmente de 3 a 7).	Suele ser breve, durando solo un día o dos.
Color	Rojo brillante, pero puede ser marrón oscuro al principio o al final.	A menudo rosado o marrón oscuro.
Síntomas	Puede ir acompañado de cólicos, hinchazón y sensibilidad en los senos.	Generalmente ocurre sin otros síntomas menstruales.

Entender esta diferencia es el primer paso. Si estás experimentando un sangrado completo y abundante, es más probable que sea un período real. Si es ligero y breve, probablemente sea manchado. Ambos merecen atención si son un problema nuevo o persistente.

Razones comunes para tener el período dos veces al mes

Numerosos factores, desde etapas naturales de la vida hasta condiciones médicas subyacentes, pueden causar sangrado frecuente.

Variaciones naturales del ciclo y etapas de la vida

Tu cuerpo atraviesa cambios hormonales significativos en diferentes momentos de tu vida, lo que puede impactar directamente la regularidad de tu ciclo.

• Pubertad: En los primeros años después del inicio de la menstruación, es muy común que los ciclos sean irregulares. Las hormonas todavía se están estabilizando, lo que puede llevar a ciclos más cortos o más largos, resultando a veces en dos períodos en un mes. Según la Oficina de Salud de la Mujer, el ciclo de una persona joven puede tardar hasta 3 años en regularizarse.
• Perimenopausia: Este es el período de transición antes de la menopausia, que generalmente comienza a finales de los 30 o 40 años de una persona. A medida que los niveles de estrógeno fluctúan y disminuyen, los períodos pueden volverse más frecuentes e irregulares antes de que finalmente se detengan.
• Ciclos naturalmente cortos: Algunas personas simplemente tienen un ciclo menstrual más corto. Si tu ciclo es consistentemente de 21 a 24 días, es matemáticamente posible y normal que tengas un período al principio de un mes y otro al final.

Factores de estilo de vida y ambientales

A veces, la causa de una irregularidad menstrual no es una condición subyacente, sino una respuesta a factores de estrés externos.

• Estrés elevado: El estrés emocional o físico puede alterar el equilibrio de las hormonas que regulan tu ciclo menstrual. La hormona del estrés, el cortisol, puede interferir con tus hormonas reproductivas, lo que podría provocar un período temprano.
• Cambios de peso significativos: Tanto la ganancia como la pérdida rápida de peso pueden desequilibrar tus hormonas. El tejido graso (tejido adiposo) produce estrógeno, por lo que cambios significativos pueden alterar tus niveles hormonales y afectar la frecuencia de tu ciclo.
• Ejercicio excesivo: Si bien el ejercicio regular es saludable, la actividad física intensa o excesiva puede generar estrés en el cuerpo, lo que lleva a alteraciones hormonales y períodos irregulares.

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Desequilibrios hormonales y condiciones relacionadas

El sangrado frecuente y persistente a menudo está relacionado con un desequilibrio hormonal subyacente o una condición que afecta tus hormonas.

• Trastornos de la tiroides: Tu glándula tiroides es un regulador crucial de las hormonas y el metabolismo. Tanto una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo) como una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) pueden causar irregularidades menstruales, incluyendo períodos más frecuentes.
• Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP): El SOP es un trastorno hormonal común caracterizado por períodos irregulares, exceso de niveles de andrógenos (hormonas masculinas) y quistes en los ovarios. Este desequilibrio hormonal puede causar períodos infrecuentes o muy frecuentes.

Condiciones de salud uterina y reproductiva

Los problemas estructurales dentro del sistema reproductivo también pueden ser una fuente de sangrado anormal.

• Fibromas o pólipos uterinos: Son crecimientos no cancerosos que se desarrollan en o sobre el útero. Tanto los fibromas (en el tejido muscular) como los pólipos (en el revestimiento uterino) pueden causar sangrado abundante, períodos prolongados y sangrado entre períodos, que puede sentirse como un segundo período.
• Endometriosis: Esta condición ocurre cuando un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera del útero. Puede causar dolor intenso, sangrado abundante y ciclos irregulares.
• Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP): La EIP es una infección de los órganos reproductivos, a menudo causada por ITS no tratadas como la clamidia o la gonorrea. Puede causar inflamación y provocar sangrado irregular, cólicos entre períodos y dolor.

Medicamentos y anticonceptivos

Lo que introduces en tu cuerpo puede tener un efecto directo en tu ciclo.

• Anticonceptivos hormonales: Empezar, dejar u omitir dosis de anticonceptivos hormonales (como la píldora, el parche o el anillo) es una causa muy común de sangrado intermenstrual. Los DIU hormonales también pueden causar manchado irregular, especialmente en los primeros meses.
• Anticoncepción de emergencia: La "píldora del día después" contiene una alta dosis de hormonas que pueden alterar tu ciclo, a veces causando un período temprano o manchado.
• Otros medicamentos: Ciertos medicamentos, incluidos los anticoagulantes, algunos AINE y medicamentos para la tiroides, pueden influir en tu flujo menstrual y su regularidad.

Sangrado relacionado con el embarazo

Aunque el período se detiene durante el embarazo, algunos tipos de sangrado al principio del embarazo pueden confundirse con un período ligero o inusual.

• Sangrado de implantación: Es un manchado ligero que puede ocurrir cuando un óvulo fecundado se adhiere al revestimiento uterino.
• Embarazo ectópico: Esta es una condición grave y potencialmente mortal en la que un óvulo fecundado se implanta fuera del útero, a menudo en una trompa de Falopio. Puede causar sangrado vaginal y un dolor abdominal agudo, y requiere atención médica inmediata.
• Aborto espontáneo temprano: El sangrado también puede ser una señal de un aborto espontáneo.

Cómo dos períodos al mes pueden afectar la fertilidad

Si estás tratando de concebir, el sangrado frecuente puede presentar desafíos. Los ciclos irregulares dificultan la predicción de tu ventana fértil y el seguimiento de la ovulación mediante métodos basados en el calendario.

Además, algunas de las causas subyacentes de los períodos frecuentes, como la anovulación (no liberar un óvulo), el SOP o los problemas de tiroides, impactan directamente la fertilidad. La pérdida frecuente de sangre también puede llevar a la anemia por deficiencia de hierro, que puede causar fatiga y no es ideal cuando se intenta lograr un embarazo saludable.

Un diagrama del sistema reproductor femenino que muestra la ubicación del útero, los ovarios y las trompas de Falopio. Fuente de la imagen: Wikimedia Commons

Anomalía única vs. problema recurrente: Cuándo consultar a un médico

Un ciclo irregular ocasional debido al estrés o a un viaje generalmente no es motivo de alarma. Sin embargo, si experimentas sangrado frecuente durante dos o tres meses consecutivos, o si el sangrado va acompañado de otros síntomas preocupantes, es hora de consultar a un proveedor de atención médica.

Programa una cita con tu médico o ginecólogo si experimentas alguno de los siguientes síntomas:

• Tus períodos llegan consistentemente con menos de 21 días de diferencia.
• Estás sangrando tan abundantemente que empapas una compresa o tampón cada hora durante varias horas.
• Tu período dura más de siete días.
• Estás expulsando coágulos de sangre del tamaño de una moneda de 25 centavos o más grandes.
• El sangrado va acompañado de dolor intenso, mareos, fatiga o dificultad para respirar.
• Experimentas cualquier sangrado después de la menopausia.
• El patrón es nuevo y persiste durante más de un par de ciclos.

Tu médico probablemente te preguntará sobre tu historial médico y tus patrones menstruales y podría realizar un examen pélvico. Dependiendo de tus síntomas, puede recomendar análisis de sangre para verificar los niveles hormonales, una prueba de embarazo o una ecografía para buscar fibromas, pólipos u otras anomalías.

Referencias

• Medical News Today - Two periods in one month: Causes and is it normal
• Verywell Health - Why Did I Get Two Periods in One Month?
• Health.com - Is It Normal To Have Two Periods in One Month?
• Healthline - What Causes Two Periods in One Month?
• USA Fibroid Centers - Two Periods In One Month: What Does It Mean?