Por Que Menstruei Duas Vezes por Mês? Mais de 11 Causas Explicadas por Especialistas

Menstruar duas vezes em um mês pode ser confuso e preocupante. Embora um ciclo menstrual típico dure cerca de 28 dias, qualquer período entre 21 e 35 dias é considerado normal. Se o seu ciclo for mais curto, você pode naturalmente ter duas menstruações em alguns meses do calendário.

No entanto, se esta é uma nova mudança para você, é importante entender as possíveis causas. Este guia abrangente sintetiza informações dos principais especialistas em saúde para ajudá-la a entender por que você pode estar sangrando com mais frequência e quando é hora de consultar um médico.

É uma Segunda Menstruação ou Sangramento de Escape (Spotting)?

Primeiro, é crucial distinguir entre uma verdadeira segunda menstruação e um sangramento intermenstrual, também conhecido como spotting. Eles não são a mesma coisa, e identificar qual você está experienciando pode ajudar a restringir a causa.

Uma verdadeira segunda menstruação, uma condição às vezes chamada de polimenorreia, significa que você está tendo um ciclo menstrual completo com mais frequência do que a cada 21 dias. Spotting é um sangramento mais leve que ocorre entre seus períodos regulares.

Aqui está uma comparação rápida:

Característica	Período Menstrual	Sangramento Intermenstrual (Spotting)
Fluxo	Mais intenso; requer o uso de absorventes, tampões ou coletor menstrual.	Muito leve; pode ser notado apenas no papel higiênico ou como algumas manchas na roupa íntima.
Duração	Dura vários dias (geralmente de 3 a 7).	Geralmente breve, durando apenas um ou dois dias.
Cor	Vermelho vivo, mas pode ser marrom escuro no início ou no fim.	Frequentemente rosado ou marrom escuro.
Sintomas	Pode ser acompanhado de cólicas, inchaço e sensibilidade nas mamas.	Geralmente ocorre sem outros sintomas menstruais.

Entender essa diferença é o primeiro passo. Se você está tendo um sangramento intenso e completo, é mais provável que seja uma verdadeira menstruação. Se for leve e breve, provavelmente é spotting. Ambos merecem atenção se forem um problema novo ou persistente.

Razões Comuns para Menstruar Duas Vezes por Mês

Inúmeros fatores, desde fases naturais da vida até condições médicas subjacentes, podem causar sangramento frequente.

Variações Naturais do Ciclo e Fases da Vida

Seu corpo passa por mudanças hormonais significativas em diferentes momentos da sua vida, o que pode impactar diretamente a regularidade do seu ciclo.

• Puberdade: Nos primeiros anos após o início da menstruação, é muito comum que os ciclos sejam irregulares. Os hormônios ainda estão se estabilizando, o que pode levar a ciclos mais curtos ou mais longos, às vezes resultando em duas menstruações em um mês. De acordo com o Office on Women's Health, pode levar até 3 anos para o ciclo de uma jovem se tornar regular.
• Perimenopausa: Este é o período de transição antes da menopausa, geralmente começando no final dos 30 ou 40 anos de uma pessoa. À medida que os níveis de estrogênio flutuam e diminuem, as menstruações podem se tornar mais frequentes e irregulares antes de pararem completamente.
• Ciclos Naturalmente Curtos: Algumas pessoas simplesmente têm um ciclo menstrual mais curto. Se o seu ciclo tem consistentemente entre 21 e 24 dias, é matematicamente possível e normal que você tenha uma menstruação no início de um mês e outra no final.

Fatores de Estilo de Vida e Ambientais

Às vezes, a causa de uma irregularidade menstrual não é uma condição subjacente, mas uma resposta a estressores externos.

• Alto Estresse: O estresse emocional ou físico pode perturbar o equilíbrio dos hormônios que regulam seu ciclo menstrual. O hormônio do estresse, o cortisol, pode interferir com seus hormônios reprodutivos, potencialmente levando a uma menstruação precoce.
• Mudanças Significativas de Peso: Tanto o ganho quanto a perda rápida de peso podem desequilibrar seus hormônios. O tecido adiposo (tecido de gordura) produz estrogênio, então mudanças significativas podem alterar seus níveis hormonais e afetar a frequência do seu ciclo.
• Exercício Excessivo: Embora o exercício regular seja saudável, a atividade física intensa ou excessiva pode sobrecarregar o corpo, levando a distúrbios hormonais e períodos irregulares.

Fonte da Imagem: Pexels

Desequilíbrios Hormonais e Condições Relacionadas

Sangramento frequente persistente está frequentemente ligado a um desequilíbrio hormonal subjacente ou a uma condição que afeta seus hormônios.

• Distúrbios da Tireoide: Sua glândula tireoide é um regulador crucial de hormônios e do metabolismo. Tanto uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo) quanto uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo) podem causar irregularidades menstruais, incluindo menstruações mais frequentes.
• Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): A SOP é um distúrbio hormonal comum caracterizado por períodos irregulares, excesso de níveis de andrógenos (hormônios masculinos) e cistos nos ovários. Esse desequilíbrio hormonal pode causar períodos infrequentes ou muito frequentes.

Condições de Saúde Uterina e Reprodutiva

Problemas estruturais no sistema reprodutivo também podem ser uma fonte de sangramento anormal.

• Miomas ou Pólipos Uterinos: São crescimentos não cancerosos que se desenvolvem dentro ou sobre o útero. Tanto os miomas (no tecido muscular) quanto os pólipos (no revestimento uterino) podem causar sangramento intenso, períodos prolongados e sangramento entre as menstruações, que pode parecer uma segunda menstruação.
• Endometriose: Esta condição ocorre quando um tecido semelhante ao revestimento do útero cresce fora do útero. Pode causar dor intensa, sangramento intenso e ciclos irregulares.
• Doença Inflamatória Pélvica (DIP): A DIP é uma infecção dos órgãos reprodutivos, frequentemente causada por ISTs não tratadas como clamídia ou gonorreia. Pode causar inflamação e levar a sangramento irregular, cólicas entre os períodos e dor.

Medicamentos e Contraceptivos

O que você ingere pode ter um efeito direto no seu ciclo.

• Contraceptivos Hormonais: Iniciar, parar ou esquecer doses de contraceptivos hormonais (como a pílula, o adesivo ou o anel) é uma causa muito comum de sangramento de escape. DIUs hormonais também podem causar sangramento irregular, especialmente nos primeiros meses.
• Contracepção de Emergência: A "pílula do dia seguinte" contém uma alta dose de hormônios que pode perturbar seu ciclo, às vezes causando uma menstruação precoce ou sangramento de escape.
• Outros Medicamentos: Certos medicamentos, incluindo anticoagulantes, alguns AINEs e medicamentos para a tireoide, podem influenciar seu fluxo menstrual e regularidade.

Sangramento Relacionado à Gravidez

Embora a menstruação pare durante a gravidez, alguns tipos de sangramento no início da gestação podem ser confundidos com uma menstruação leve ou incomum.

• Sangramento de Nidação: É um sangramento leve que pode ocorrer quando um óvulo fertilizado se fixa ao revestimento uterino.
• Gravidez Ectópica: Esta é uma condição grave e potencialmente fatal onde um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, muitas vezes em uma trompa de Falópio. Pode causar sangramento vaginal e dor abdominal aguda e requer atenção médica imediata.
• Aborto Espontâneo Precoce: O sangramento também pode ser um sinal de um aborto espontâneo.

Como Duas Menstruações por Mês Podem Afetar a Fertilidade

Se você está tentando engravidar, o sangramento frequente pode apresentar desafios. Ciclos irregulares dificultam a previsão da sua janela fértil e o acompanhamento da ovulação usando métodos baseados no calendário.

Além disso, algumas das causas subjacentes de períodos frequentes, como anovulação (não liberar um óvulo), SOP ou problemas de tireoide, afetam diretamente a fertilidade. A perda frequente de sangue também pode levar à anemia por deficiência de ferro, que pode causar fadiga e não é ideal ao tentar alcançar uma gravidez saudável.

Um diagrama do sistema reprodutor feminino mostrando a localização do útero, ovários e trompas de Falópio. Fonte da Imagem: Wikimedia Commons

Anomalia Única vs. Problema Recorrente: Quando Procurar um Médico

Um ciclo irregular ocasional devido a estresse ou viagem geralmente não é motivo de alarme. No entanto, se você tiver sangramento frequente por dois a três meses consecutivos, ou se o sangramento for acompanhado por outros sintomas preocupantes, é hora de consultar um profissional de saúde.

Marque uma consulta com seu médico ou ginecologista se você tiver qualquer um dos seguintes:

• Suas menstruações chegam consistentemente em menos de 21 dias de intervalo.
• Você está sangrando tão intensamente que encharca um absorvente ou tampão a cada hora por várias horas.
• Sua menstruação dura mais de sete dias.
• Você está expelindo coágulos de sangue do tamanho de uma moeda de um real ou maiores.
• O sangramento é acompanhado por dor intensa, tontura, fadiga ou falta de ar.
• Você tem qualquer sangramento após a menopausa.
• O padrão é novo e persiste por mais de dois ou três ciclos.

Seu médico provavelmente perguntará sobre seu histórico médico e padrões menstruais e poderá realizar um exame pélvico. Dependendo dos seus sintomas, ele poderá recomendar exames de sangue para verificar os níveis hormonais, um teste de gravidez ou um ultrassom para procurar miomas, pólipos ou outras anormalidades.

Referências

• Medical News Today - Duas menstruações em um mês: Causas e se é normal
• Verywell Health - Por que tive duas menstruações em um mês?
• Health.com - É normal ter duas menstruações em um mês?
• Healthline - O que causa duas menstruações em um mês?
• USA Fibroid Centers - Duas menstruações em um mês: O que isso significa?