Pourquoi ai-je eu mes règles deux fois par mois ? Plus de 11 causes expliquées par des experts

Avoir ses règles deux fois en un mois peut être déroutant et inquiétant. Bien qu'un cycle menstruel typique dure environ 28 jours, tout ce qui se situe entre 21 et 35 jours est considéré comme normal. Si votre cycle est plutôt court, il est naturel que vous ayez deux fois vos règles au cours de certains mois calendaires.

Cependant, si c'est un changement nouveau pour vous, il est important d'en comprendre les causes potentielles. Ce guide complet synthétise les informations des meilleurs experts de la santé pour vous aider à comprendre pourquoi vous pourriez saigner plus fréquemment et quand il est temps de consulter un médecin.

S'agit-il de secondes règles ou de spotting ?

Tout d'abord, il est crucial de faire la distinction entre de véritables secondes règles et un saignement intermenstruel, également appelé spotting. Ce n'est pas la même chose, et identifier ce que vous vivez peut aider à cerner la cause.

De véritables secondes règles, une condition parfois appelée polyménorrhée, signifient que vous avez un cycle menstruel complet plus fréquemment que tous les 21 jours. Le spotting est un saignement plus léger qui se produit entre vos règles régulières.

Voici une comparaison rapide :

Caractéristique	Règles (flux menstruel)	Saignements intermenstruels (Spotting)
Flux	Plus abondant ; nécessite des serviettes, des tampons ou une coupe menstruelle.	Très léger ; peut n'être visible que sur le papier toilette ou comme quelques taches dans les sous-vêtements.
Durée	Dure plusieurs jours (généralement de 3 à 7).	Généralement bref, ne durant qu'un jour ou deux.
Couleur	Rouge vif, mais peut être brun foncé au début ou à la fin.	Souvent rosâtre ou brun foncé.
Symptômes	Peut s'accompagner de crampes, de ballonnements et de sensibilité des seins.	Survient généralement sans autres symptômes menstruels.

Comprendre cette différence est la première étape. Si vous avez des saignements abondants et complets, il s'agit plus probablement de véritables règles. Si le saignement est léger et bref, il s'agit probablement de spotting. Les deux méritent une attention particulière s'il s'agit d'un problème nouveau ou persistant.

Raisons courantes d'avoir ses règles deux fois par mois

De nombreux facteurs, des étapes naturelles de la vie aux conditions médicales sous-jacentes, peuvent causer des saignements fréquents.

Variations naturelles du cycle et étapes de la vie

Votre corps subit d'importants changements hormonaux à différents moments de votre vie, ce qui peut avoir un impact direct sur la régularité de votre cycle.

• Puberté : Durant les premières années suivant le début des menstruations, il est très courant que les cycles soient irréguliers. Les hormones se stabilisent encore, ce qui peut entraîner des cycles plus courts ou plus longs, aboutissant parfois à deux périodes menstruelles en un mois. Selon le Bureau de la Santé des Femmes (Office on Women's Health), il peut falloir jusqu'à 3 ans pour que le cycle d'une jeune personne devienne régulier.
• Périménopause : C'est la période de transition avant la ménopause, qui commence généralement vers la fin de la trentaine ou la quarantaine. À mesure que les niveaux d'œstrogènes fluctuent et diminuent, les règles peuvent devenir plus fréquentes et irrégulières avant de cesser complètement.
• Cycles naturellement courts : Certaines personnes ont simplement un cycle menstruel plus court. Si votre cycle dure constamment de 21 à 24 jours, il est mathématiquement possible et normal d'avoir vos règles au début d'un mois et une autre fois à la fin.

Facteurs liés au mode de vie et à l'environnement

Parfois, la cause d'une irrégularité menstruelle n'est pas une condition sous-jacente mais une réponse à des facteurs de stress externes.

• Stress élevé : Le stress émotionnel ou physique peut perturber l'équilibre des hormones qui régulent votre cycle menstruel. L'hormone du stress, le cortisol, peut interférer avec vos hormones reproductives, provoquant potentiellement des règles précoces.
• Changements de poids importants : Une prise ou une perte de poids rapide peut déséquilibrer vos hormones. Le tissu adipeux produit des œstrogènes, donc des changements importants peuvent modifier vos niveaux hormonaux et affecter la fréquence de votre cycle.
• Exercice excessif : Bien que l'exercice régulier soit sain, une activité physique intense ou excessive peut stresser le corps, entraînant des perturbations hormonales et des règles irrégulières.

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Déséquilibres hormonaux et conditions associées

Des saignements fréquents et persistants sont souvent liés à un déséquilibre hormonal sous-jacent ou à une condition qui affecte vos hormones.

• Troubles de la thyroïde : Votre glande thyroïde est un régulateur crucial des hormones et du métabolisme. Une thyroïde sous-active (hypothyroïdie) et une thyroïde suractive (hyperthyroïdie) peuvent toutes deux causer des irrégularités menstruelles, y compris des règles plus fréquentes.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le SOPK est un trouble hormonal courant caractérisé par des règles irrégulières, des niveaux excessifs d'androgènes (hormones masculines) et des kystes sur les ovaires. Ce déséquilibre hormonal peut causer des règles soit peu fréquentes, soit très fréquentes.

Affections de l'utérus et de la santé reproductive

Des problèmes structurels au sein du système reproducteur peuvent également être une source de saignements anormaux.

• Fibromes ou polypes utérins : Ce sont des excroissances non cancéreuses qui se développent dans ou sur l'utérus. Les fibromes (dans le tissu musculaire) et les polypes (dans la muqueuse utérine) peuvent tous deux causer des saignements abondants, des règles prolongées et des saignements entre les règles, qui peuvent donner l'impression de secondes règles.
• Endométriose : Cette condition survient lorsque du tissu similaire à la muqueuse utérine se développe à l'extérieur de l'utérus. Elle peut causer des douleurs intenses, des saignements abondants et des cycles irréguliers.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) : La MIP est une infection des organes reproducteurs, souvent causée par des IST non traitées comme la chlamydia ou la gonorrhée. Elle peut provoquer une inflammation et entraîner des saignements irréguliers, des crampes entre les règles et des douleurs.

Médicaments et contraceptifs

Ce que vous introduisez dans votre corps peut avoir un effet direct sur votre cycle.

• Contraception hormonale : Le fait de commencer, d'arrêter ou d'oublier des doses de contraceptifs hormonaux (comme la pilule, le patch ou l'anneau) est une cause très fréquente de saignements intermenstruels. Les stérilets hormonaux peuvent également causer du spotting irrégulier, surtout au cours des premiers mois.
• Contraception d'urgence : La "pilule du lendemain" contient une forte dose d'hormones qui peut perturber votre cycle, provoquant parfois des règles précoces ou du spotting.
• Autres médicaments : Certains médicaments, y compris les anticoagulants, certains AINS et les médicaments pour la thyroïde, peuvent influencer votre flux menstruel et sa régularité.

Saignements liés à la grossesse

Bien que les règles s'arrêtent pendant la grossesse, certains types de saignements au début de la grossesse peuvent être confondus avec des règles légères ou inhabituelles.

• Saignement d'implantation : C'est un léger spotting qui peut survenir lorsqu'un ovule fécondé s'attache à la paroi utérine.
• Grossesse extra-utérine : C'est une condition grave, potentiellement mortelle, où un ovule fécondé s'implante en dehors de l'utérus, souvent dans une trompe de Fallope. Elle peut provoquer des saignements vaginaux et une douleur abdominale aiguë et nécessite une attention médicale immédiate.
• Fausse couche précoce : Les saignements peuvent aussi être le signe d'une fausse couche.

Comment deux périodes par mois peuvent affecter la fertilité

Si vous essayez de concevoir, des saignements fréquents peuvent présenter des défis. Des cycles irréguliers rendent difficile la prédiction de votre fenêtre de fertilité et le suivi de l'ovulation à l'aide de méthodes basées sur le calendrier.

De plus, certaines des causes sous-jacentes des règles fréquentes, telles que l'anovulation (l'absence de libération d'ovule), le SOPK ou les problèmes de thyroïde, ont un impact direct sur la fertilité. La perte de sang fréquente peut également entraîner une anémie ferriprive, qui peut causer de la fatigue et n'est pas idéale lorsque l'on essaie d'obtenir une grossesse saine.

Un schéma du système reproducteur féminin montrant l'emplacement de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. Source de l'image : Wikimedia Commons

Anomalie ponctuelle ou problème récurrent : Quand consulter un médecin

Un cycle irrégulier occasionnel dû au stress ou à un voyage n'est généralement pas une source d'inquiétude. Cependant, si vous avez des saignements fréquents pendant deux à trois mois consécutifs, ou si les saignements s'accompagnent d'autres symptômes préoccupants, il est temps de consulter un professionnel de la santé.

Prenez rendez-vous avec votre médecin ou gynécologue si vous rencontrez l'un des symptômes suivants :

• Vos règles arrivent constamment à moins de 21 jours d'intervalle.
• Vous saignez si abondamment que vous imbibez une serviette ou un tampon toutes les heures pendant plusieurs heures.
• Vos règles durent plus de sept jours.
• Vous expulsez des caillots de sang de la taille d'une pièce d'un euro ou plus.
• Les saignements s'accompagnent de douleurs intenses, de vertiges, de fatigue ou d'essoufflement.
• Vous avez des saignements après la ménopause.
• Le schéma est nouveau et persiste pendant plus de deux ou trois cycles.

Votre médecin vous posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux et vos schémas menstruels et pourra effectuer un examen pelvien. En fonction de vos symptômes, il pourra recommander des analyses de sang pour vérifier les niveaux d'hormones, un test de grossesse ou une échographie pour rechercher des fibromes, des polypes ou d'autres anomalies.

Références

• Medical News Today - Deux règles en un mois : Causes et est-ce normal
• Verywell Health - Pourquoi ai-je eu deux fois mes règles en un mois ?
• Health.com - Est-il normal d'avoir deux fois ses règles en un mois ?
• Healthline - Qu'est-ce qui cause deux règles en un mois ?
• USA Fibroid Centers - Deux règles en un mois : Qu'est-ce que cela signifie ?