Гастрит против ГЭРБ: разбор причин, симптомов и методов лечения

Боль в желудке, жжение и тошнота — это распространенные жалобы, которые могут заставить любого искать ответы. Двумя наиболее частыми виновниками являются гастрит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Хотя у них есть общие симптомы и их часто путают, это разные состояния, затрагивающие разные части вашей верхней пищеварительной системы.

Понимание разницы имеет решающее значение для получения точного диагноза и наиболее эффективного лечения. В этом подробном руководстве мы разберем все, что вам нужно знать о гастрите и ГЭРБ, от их основных определений и причин до атипичных симптомов, долгосрочных прогнозов и стратегий лечения.

Что такое гастрит?

Гастрит — это, проще говоря, воспаление слизистой оболочки желудка (мукозы). Это воспаление может быть внезапным и кратковременным (острый гастрит) или развиваться постепенно и длиться долгое время (хронический гастрит). Защитный слизистый слой желудка нарушается, что позволяет пищеварительным кислотам повреждать его оболочку.

!Анатомическая иллюстрация гастрита Источник изображения: Yashoda Hospitals

Распространенные причины гастрита

Воспаление слизистой оболочки желудка может быть вызвано несколькими факторами:

• Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori): Эта бактерия является основной причиной хронического гастрита во всем мире.
• Чрезмерное использование НПВП: Регулярное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин, может раздражать слизистую желудка.
• Чрезмерное употребление алкоголя: Алкоголь может напрямую раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка.
• Хронический стресс: Сильный стресс, вызванный операцией, травмой или болезнью, может привести к острому гастриту.
• Аутоиммунные заболевания: В некоторых случаях иммунная система организма ошибочно атакует клетки слизистой оболочки желудка.

Типичные симптомы гастрита

Хотя некоторые люди с хроническим гастритом могут не испытывать никаких симптомов, к общим признакам относятся:

• Грызущая или жгучая боль в верхней части живота.
• Тошнота, иногда рвота.
• Чувство переполнения в верхней части живота после еды.
• Вздутие живота и отрыжка.
• Потеря аппетита.

Что такое ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)?

ГЭРБ — это хроническое заболевание пищеварительной системы, которое возникает, когда желудочная кислота или, реже, желчь, забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок). Этот обратный заброс, известный как кислотный рефлюкс, раздражает слизистую оболочку пищевода.

Этот рефлюкс происходит потому, что нижний пищеводный сфинктер (НПС), мышечное кольцо, которое действует как клапан между пищеводом и желудком, ослабевает или расслабляется ненадлежащим образом.

Распространенные причины ГЭРБ

ГЭРБ — это в первую очередь механическая проблема с НПС. Факторы, способствующие этому, включают:

• Слабый или дисфункциональный НПС.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Состояние, при котором часть желудка выталкивается вверх через диафрагму.
• Ожирение: Избыточный вес оказывает давление на брюшную полость и НПС.
• Курение: Никотин может расслаблять НПС.
• Диета: Жирная, жареная или кислая пища может вызывать симптомы.
• Беременность: Гормональные изменения и повышенное давление на брюшную полость могут вызывать или усугублять ГЭРБ.

Типичные симптомы ГЭРБ

Характерные симптомы ГЭРБ напрямую связаны с раздражением пищевода:

• Изжога: Ощущение жжения в груди, часто после еды, которое может усиливаться ночью или в положении лежа.
• Регургитация: Заброс кислоты с кислым или горьким привкусом в горло или рот.
• Боль в груди.
• Трудности при глотании (дисфагия).
• Ощущение комка в горле.

Гастрит против ГЭРБ: Сравнительный анализ

Проще говоря, гастрит — это проблема внутри желудка, а ГЭРБ — это проблема над желудком. В следующей таблице выделены ключевые различия.

Признак	Гастрит	ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
Пораженная область	Слизистая оболочка желудка	Пищевод
Основная причина	Воспаление из-за инфекции (H. pylori), раздражителей (НПВП, алкоголь)	Механическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (НПС)
Ключевой симптом	Боль в верхней части живота, тошнота, чувство переполнения	Изжога, регургитация кислоты
Распространенные триггеры	НПВП, алкоголь, стресс, бактерия H. pylori	Жирная/острая пища, большие порции, лежание после еды, курение
Возможные осложнения	Язвы желудка, кровотечение, повышенный риск рака желудка	Эзофагит, пищевод Барретта, повышенный риск рака пищевода

Пересекающиеся и атипичные симптомы: разбираемся в путанице

Диагностические трудности часто возникают из-за пересекающихся симптомов и атипичных проявлений, которые выходят за рамки классических признаков.

Общие черты: где симптомы пересекаются

И гастрит, и ГЭРБ могут вызывать дискомфорт в верхней части живота и тошноту. Именно поэтому самодиагностика может быть ошибочной, и необходима профессиональная оценка.

Множество лиц ГЭРБ: за пределами изжоги

Многие люди испытывают ГЭРБ без значительной изжоги. Это иногда называют "тихим рефлюксом" или ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР). Желудочная кислота поднимается по пищеводу и попадает в горло или дыхательные пути, вызывая:

• Хронический сухой кашель
• Охриплость или частое прочищение горла
• Боль в горле
• Астма или астмоподобные симптомы
• Эрозия зубов

Дополнительная информация

Cleveland Clinic предлагает короткое информативное видео, объясняющее разницу между ГЭРБ и язвой желудка, которая имеет много общего с гастритом.

Источник: "Кислота 101: разница между ГЭРБ и язвой желудка" - Cleveland Clinic через YouTube

Тихая угроза: атипичный гастрит

Гастрит, особенно хроническая форма, может протекать бессимптомно годами. Иногда первым признаком проблемы является симптом осложнения, такой как:

• Анемия: Хроническое кровотечение из слизистой оболочки желудка может привести к дефициту железа, вызывая усталость и одышку.
• Черный, дегтеобразный стул или рвота кровью: Это признаки значительного кровотечения, требующие немедленной медицинской помощи.
• Необъяснимая потеря веса.

Можно ли иметь гастрит и ГЭРБ одновременно?

Да, возможно иметь оба состояния одновременно. У них разные первопричины, но они могут сосуществовать и влиять друг на друга. Например, наличие инфекции H. pylori, основной причины гастрита, имеет сложную и обсуждаемую связь с ГЭРБ. Хотя гастрит напрямую не вызывает ослабления НПС, дискомфорт и вздутие от гастрита могут потенциально усугублять симптомы ГЭРБ.

Постановка точного диагноза

Поскольку симптомы могут быть обманчивы, для правильного диагноза необходимо тщательное медицинское обследование.

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с медицинским работником, если:

• Вы используете безрецептурные препараты от изжоги или боли в желудке чаще двух раз в неделю.
• Ваши симптомы тяжелые или постоянные.
• Вы испытываете трудности при глотании, необъяснимую потерю веса или признаки кровотечения (черный стул, рвота кровью).

Диагностические тесты

Врач начнет с сбора вашего медицинского анамнеза и физического осмотра, но может порекомендовать дополнительные тесты:

• Для гастрита:

  • Верхняя эндоскопия: Тонкая трубка с камерой вводится через горло для непосредственного осмотра слизистой оболочки желудка. Может быть взята биопсия (образец ткани) для подтверждения воспаления и теста на H. pylori.
  • Тесты на H. pylori: Включают дыхательные тесты, анализы кала и крови.

• Для ГЭРБ:

  • Верхняя эндоскопия: Используется для проверки пищевода на наличие раздражения, воспаления (эзофагит) или предраковых изменений (пищевод Барретта).
  • Суточная pH-метрия пищевода: Монитор помещается в ваш пищевод для измерения, когда и как долго желудочная кислота забрасывается туда.

Источник изображения: DifferenceBetween.net

Стратегии лечения и управления

Лечение подбирается в зависимости от конкретного диагноза.

Лечение гастрита

• При инфекции H. pylori: Назначается курс антибиотиков для уничтожения бактерий.
• Снижение кислотности: Препараты, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП), H2-блокаторы и антациды, используются для снижения кислотности желудка и заживления слизистой оболочки.
• Избегание раздражителей: Если гастрит вызван НПВП или алкоголем, необходимо прекратить их употребление.

Управление ГЭРБ

• Изменение образа жизни: Это основа управления ГЭРБ. Включает в себя потерю веса, отказ от курения, подъем изголовья кровати и избегание больших приемов пищи перед сном.
• Медикаменты: Антациды, H2-блокаторы и ИПП обычно используются для контроля выработки кислоты.
• Хирургия: В тяжелых случаях, не поддающихся другому лечению, могут быть выполнены хирургические процедуры, такие как фундопликация, для укрепления НПС.

Роль диеты: что есть и чего избегать

Диета играет значительную роль в управлении симптомами обоих состояний.

• Продукты, которые можно есть (щадящие для желудка):

  • Низкожирные белки (куриная грудка, рыба, тофу)
  • Приготовленные, низкокислотные овощи (морковь, тыква, сладкий картофель)
  • Нецитрусовые фрукты (бананы, дыни)
  • Легкоусвояемые крахмалы (овсянка, белый рис)
  • Травяные чаи (имбирный, ромашковый)

• Продукты, которых следует избегать (распространенные раздражители):

  • Для обоих: Жареная, жирная и острая пища; алкоголь; кофе и другие напитки с кофеином.
  • В основном для ГЭРБ: Кислые продукты, такие как цитрусовые и помидоры, шоколад, мята и газированные напитки.

Долгосрочный прогноз и возможные осложнения

При правильном лечении прогноз для обоих состояний, как правило, хороший. Однако, если их не лечить, они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

• Осложнения гастрита: Хроническое воспаление может привести к пептическим язвам, желудочному кровотечению и повышенному риску рака желудка.
• Осложнения ГЭРБ: Длительное воздействие кислоты может вызвать эзофагит (воспаление пищевода), стриктуры пищевода (сужение) и пищевод Барретта, предраковое состояние, которое значительно увеличивает риск рака пищевода.

Заключительные мысли

Хотя и гастрит, и ГЭРБ могут нарушить вашу жизнь неприятными пищеварительными симптомами, они в корне различны. Гастрит — это воспаление самой слизистой оболочки желудка, в то время как ГЭРБ является результатом неисправности клапана, позволяющего кислоте повреждать пищевод.

Запоминание этого основного различия — желудок против пищевода — может помочь вам лучше понять свои симптомы. Однако только медицинский работник может поставить точный диагноз. Если вы боретесь с постоянной изжогой, болью в животе или другими сопутствующими симптомами, обращение за медицинской помощью — это самый важный шаг, который вы можете сделать на пути к выздоровлению и долгосрочному здоровью пищеварительной системы.

Источники

• Что нужно знать о гастрите и ГЭРБ - Medical News Today
• Гастрит - Симптомы и причины - Mayo Clinic
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - Симптомы и причины - Mayo Clinic
• Гастрит против ГЭРБ: в чем разница? - Floré by Sun Genomics
• ГЭРБ против гастрита: знайте разницу в проблемах с желудком - German Medical Center
• Гастрит - Johns Hopkins Medicine
• Связь между типом гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью - National Institutes of Health (NIH)