Gastrite vs. DRGE: Desvendando as Causas, Sintomas e Tratamentos

Dor de estômago, sensações de queimação e náuseas são queixas comuns que podem levar qualquer pessoa a procurar respostas. Dois dos culpados mais frequentes são a gastrite e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Embora partilhem sintomas sobrepostos e sejam frequentemente confundidas, são condições distintas que afetam diferentes partes do seu sistema digestivo superior.

Compreender a diferença é crucial para obter um diagnóstico preciso e o tratamento mais eficaz. Este guia abrangente irá detalhar tudo o que precisa de saber sobre gastrite vs. DRGE, desde as suas definições e causas principais até aos seus sintomas atípicos, prognóstico a longo prazo e estratégias de gestão.

O que é a Gastrite?

A gastrite é, simplesmente, a inflamação do revestimento do estômago (a mucosa). Esta inflamação pode ser súbita e de curta duração (gastrite aguda) ou desenvolver-se gradualmente e durar muito tempo (gastrite crónica). A camada protetora de muco do estômago fica comprometida, permitindo que os ácidos digestivos danifiquem o revestimento.

!Ilustração anatômica da gastrite Fonte da Imagem: Yashoda Hospitals

Causas Comuns da Gastrite

A inflamação do revestimento do estômago pode ser desencadeada por vários fatores:

• Infecção por Helicobacter pylori (H. pylori): Esta bactéria é uma das principais causas de gastrite crónica em todo o mundo.
• Uso excessivo de AINEs: O uso regular de anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno e aspirina, pode irritar o revestimento do estômago.
• Consumo Excessivo de Álcool: O álcool pode irritar e corroer diretamente a mucosa gástrica.
• Stress Crónico: Stress severo devido a cirurgia, trauma ou doença pode levar a gastrite aguda.
• Doenças Autoimunes: Em alguns casos, o sistema imunitário do corpo ataca erradamente as células do revestimento do estômago.

Sintomas Típicos da Gastrite

Embora algumas pessoas com gastrite crónica possam não apresentar sintomas, os sinais comuns incluem:

• Uma dor latejante ou em queimação na parte superior do abdómen.
• Náuseas e, por vezes, vómitos.
• Sensação de enfartamento na parte superior do abdómen após comer.
• Inchaço e arrotos.
• Perda de apetite.

O que é a DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)?

A DRGE é uma doença digestiva crónica que ocorre quando o ácido do estômago ou, ocasionalmente, a bílis, flui de volta para o esófago (o tubo que liga a boca ao estômago). Este refluxo, conhecido como refluxo ácido, irrita o revestimento do esófago.

Este refluxo acontece porque o esfíncter esofágico inferior (EEI), um anel muscular que atua como uma válvula entre o esófago e o estômago, enfraquece ou relaxa de forma inadequada.

Causas Comuns da DRGE

A DRGE é principalmente um problema mecânico com o EEI. Os fatores que contribuem para isso incluem:

• Um EEI fraco ou disfuncional.
• Hérnia de hiato: Uma condição em que parte do estômago se projeta para cima através do diafragma.
• Obesidade: O excesso de peso exerce pressão sobre o abdómen e o EEI.
• Fumar: A nicotina pode relaxar o EEI.
• Dieta: Alimentos gordurosos, fritos ou ácidos podem desencadear os sintomas.
• Gravidez: Alterações hormonais e o aumento da pressão sobre o abdómen podem causar ou agravar a DRGE.

Sintomas Típicos da DRGE

Os sintomas característicos da DRGE estão diretamente relacionados com a irritação esofágica:

• Azia: Uma sensação de queimação no peito, muitas vezes após comer, que pode piorar à noite ou ao deitar-se.
• Regurgitação: Um ácido com sabor azedo ou amargo que sobe para a garganta ou boca.
• Dor no peito.
• Dificuldade em engolir (disfagia).
• A sensação de um nó na garganta.

Gastrite vs. DRGE: Uma Comparação Lado a Lado

Para simplificar, a gastrite é um problema dentro do estômago, enquanto a DRGE é um problema acima do estômago. A tabela seguinte destaca as principais distinções.

Característica	Gastrite	DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)
Área Afetada	Revestimento do Estômago	Esófago
Causa Principal	Inflamação por infeção (H. pylori), irritantes (AINEs, álcool)	Falha mecânica do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI)
Sintoma Chave	Dor abdominal superior, náuseas, sensação de enfartamento	Azia, regurgitação de ácido
Gatilhos Comuns	AINEs, álcool, stress, bactéria H. pylori	Alimentos gordurosos/picantes, refeições grandes, deitar-se após comer, fumar
Complicações Potenciais	Úlceras estomacais, hemorragia, aumento do risco de cancro do estômago	Esofagite, esófago de Barrett, aumento do risco de cancro do esófago

Sintomas Sobrepostos e Atípicos: Desvendando a Confusão

O desafio diagnóstico surge frequentemente de sintomas sobrepostos e apresentações atípicas que vão além dos sinais clássicos.

Ponto em Comum: Onde os Sintomas se Sobrepõem

Tanto a gastrite como a DRGE podem causar desconforto abdominal superior e náuseas. É por isso que o autodiagnóstico pode ser enganador e uma avaliação profissional é essencial.

As Muitas Faces da DRGE: Para Além da Azia

Muitas pessoas experienciam DRGE sem azia significativa. Isto é por vezes chamado de "refluxo silencioso" ou Refluxo Laringofaríngeo (RLF). O ácido do estômago sobe pelo esófago e derrama-se na garganta ou vias respiratórias, causando:

• Tosse crónica e seca
• Rouquidão ou necessidade frequente de limpar a garganta
• Dor de garganta
• Asma ou sintomas semelhantes à asma
• Erosão dentária

Aprenda Mais

A Cleveland Clinic fornece um vídeo curto e informativo que explica a diferença entre a DRGE e as úlceras estomacais, que partilham muitas semelhanças com a gastrite.

Fonte: "Ácido 101: A Diferença Entre DRGE e Úlceras Estomacais" - Cleveland Clinic via YouTube

A Ameaça Silenciosa: Gastrite Atípica

A gastrite, particularmente na sua forma crónica, pode ser assintomática durante anos. Por vezes, a primeira indicação de um problema é um sintoma de uma complicação, tal como:

• Anemia: A hemorragia crónica do revestimento do estômago pode levar à deficiência de ferro, causando fadiga e falta de ar.
• Fezes pretas e pegajosas ou vómitos com sangue: Estes são sinais de hemorragia significativa e requerem atenção médica imediata.
• Perda de peso inexplicada.

É Possível Ter Gastrite e DRGE ao Mesmo Tempo?

Sim, é possível ter ambas as condições simultaneamente. Elas têm causas diferentes, mas podem coexistir e influenciar-se mutuamente. Por exemplo, a presença de uma infeção por H. pylori, uma causa primária de gastrite, tem uma relação complexa e debatida com a DRGE. Embora a gastrite não cause diretamente o enfraquecimento do EEI, o desconforto e o inchaço da gastrite podem potencialmente exacerbar os sintomas da DRGE.

Obter um Diagnóstico Preciso

Como os sintomas podem ser enganadores, é necessária uma avaliação médica completa para um diagnóstico correto.

Quando Consultar um Médico

Consulte um profissional de saúde se:

• Usa medicamentos de venda livre para a azia ou dor de estômago mais de duas vezes por semana.
• Os seus sintomas são graves ou persistentes.
• Sente dificuldade em engolir, perda de peso inexplicada ou sinais de hemorragia (fezes pretas, vómitos com sangue).

Testes de Diagnóstico

Um médico começará com o seu historial clínico e um exame físico, mas pode recomendar mais testes:

• Para Gastrite:

  • Endoscopia Digestiva Alta: Um tubo fino com uma câmara é passado pela sua garganta para visualizar diretamente o revestimento do estômago. Uma biópsia (amostra de tecido) pode ser colhida para confirmar a inflamação e testar a presença de H. pylori.
  • Testes para H. pylori: Estes incluem testes respiratórios, testes de fezes e análises ao sangue.

• Para DRGE:

  • Endoscopia Digestiva Alta: Usada para verificar o esófago em busca de irritação, inflamação (esofagite) ou alterações pré-cancerígenas (esófago de Barrett).
  • Monitorização Ambulatorial do pH Esofágico: Um monitor é colocado no seu esófago para medir quando e por quanto tempo o ácido do estômago reflui para lá.

Fonte da Imagem: DifferenceBetween.net

Estratégias de Tratamento e Gestão

O tratamento é adaptado ao diagnóstico específico.

Tratamento da Gastrite

• Para infeção por H. pylori: É prescrito um ciclo de antibióticos para erradicar a bactéria.
• Redução do Ácido: Medicamentos como Inibidores da Bomba de Protões (IBPs), bloqueadores H2 e antiácidos são usados para reduzir o ácido do estômago e permitir que o revestimento cicatrize.
• Evitar Irritantes: Se a gastrite for causada por AINEs ou álcool, é essencial interromper o seu uso.

Gestão da DRGE

• Modificações no Estilo de Vida: Este é o pilar da gestão da DRGE. Inclui perda de peso, deixar de fumar, elevar a cabeceira da cama e evitar comer refeições grandes perto da hora de deitar.
• Medicamentos: Antiácidos, bloqueadores H2 e IBPs são comumente usados para controlar a produção de ácido.
• Cirurgia: Para casos graves que não respondem a outros tratamentos, procedimentos cirúrgicos como a fundoplicatura podem ser realizados para apertar o EEI.

O Papel da Dieta: O que Comer e Evitar

A dieta desempenha um papel significativo na gestão dos sintomas de ambas as condições.

• Alimentos a Comer (Suaves para o Estômago):

  • Proteínas com baixo teor de gordura (peito de frango, peixe, tofu)
  • Vegetais cozidos e pouco ácidos (cenouras, abóbora, batata-doce)
  • Frutas não cítricas (bananas, melões)
  • Amidos de fácil digestão (aveia, arroz branco)
  • Chás de ervas (gengibre, camomila)

• Alimentos a Evitar (Irritantes Comuns):

  • Para ambos: Alimentos fritos, gordurosos e picantes; álcool; café e outras bebidas com cafeína.
  • Principalmente para a DRGE: Alimentos ácidos como frutas cítricas e tomates, chocolate, hortelã-pimenta e bebidas gaseificadas.

Perspetivas a Longo Prazo e Complicações Potenciais

Com uma gestão adequada, o prognóstico para ambas as condições é geralmente bom. No entanto, se não forem tratadas, podem levar a problemas de saúde graves.

• Complicações da Gastrite: A inflamação crónica pode levar a úlceras pépticas, hemorragia gástrica e um risco aumentado de cancro do estômago.
• Complicações da DRGE: A exposição prolongada ao ácido pode causar esofagite (inflamação esofágica), estenoses esofágicas (estreitamento) e esófago de Barrett, uma condição pré-cancerígena que aumenta significativamente o risco de cancro do esófago.

Considerações Finais

Embora tanto a gastrite como a DRGE possam perturbar a sua vida com sintomas digestivos desconfortáveis, são fundamentalmente diferentes. A gastrite é a inflamação do próprio revestimento do estômago, enquanto a DRGE resulta de uma válvula defeituosa que permite que o ácido danifique o esófago.

Lembrar-se desta diferença fundamental — estômago vs. esófago — pode ajudá-lo a compreender melhor os seus sintomas. No entanto, apenas um profissional de saúde pode fornecer um diagnóstico preciso. Se está a lutar com azia persistente, dor abdominal ou outros sintomas relacionados, procurar aconselhamento médico é o passo mais importante que pode dar em direção à cura e à saúde digestiva a longo prazo.

Referências

• O que saber sobre gastrite vs. DRGE - Medical News Today
• Gastrite - Sintomas e causas - Mayo Clinic
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) - Sintomas e causas - Mayo Clinic
• Gastrite vs. DRGE: Qual é a Diferença? - Floré by Sun Genomics
• DRGE vs. Gastrite: Conheça a Diferença nos Problemas de Estômago - German Medical Center
• Gastrite - Johns Hopkins Medicine
• Associação entre Padrão de Gastrite e Doença do Refluxo Gastroesofágico - National Institutes of Health (NIH)